第6章 冠心病常用中药 (1)
一、注 射 用 药
生脉注射液
【药物组成】 红参、麦冬、五味子。
【功能作用】 益气养阴，止渴固脱，敛汗生脉。用于气虚津亏，气阴两伤之心胸绞痛，头晕心悸，脉虚无力，汗多口渴，喘急欲脱，舌红少津，脉虚软或弦细数等症。主要用于心绞痛、失血性、感染性休克、心律失常、心肌炎、低血压等病证。
临床和实验研究表明，生脉注射液治疗冠心病的药效机制主要是：①增加冠脉血流量和心肌营养血流量，改善心肌缺血，调整心肌代谢，降低心肌耗氧量和耗能量，提高耐缺氧能力。促进损伤心肌DNA的合成，加速其修复，调节血压，抑制心肌细胞膜ATP酶活性，增强心肌收缩力，提高心排血量，改善左心功能而具强心作用。②降低血液黏度和血小板聚集，减少纤维蛋白原，促进纤溶过程，抑制血栓形成，改善血液流变学，改善微循环。迅速而全面地改善血流动力学参数，而具抗失血性休克作用。③降低血浆PGE水平，维持血管平滑肌张力和降低炎症反应，激活吞噬功能，抑制lgE介导的体液免疫而显著提高机体的细胞免疫功能，提高机体活力和肝脏能量代谢。
【用法用量】 肌内注射：一次2～4ml，每日1～2次。静脉滴注：一次20～60ml，用5％葡萄糖注射液250～500ml稀释后使用，或遵医嘱。
【注意事项】 对本品过敏者禁用。孕妇及过敏体质者慎用。偶有患者用药后有潮热感，可以耐受，一般不需要特殊处理。本品大剂量高浓度对心脏表现先抑制后兴奋作用。故用药宜慢，并适量稀释。因含皂苷及挥发油，最好不与其他药合用。
【剂型规格】 每支装10ml。
参麦注射液
【药物组成】 红参、麦冬。
【功能作用】 益气固脱，养阴生津。可用于气阴两虚型之冠心病心绞痛﹑心肌梗死，病毒性心肌炎，肺源性心脏病，心力衰竭、各种休克等。能强心升压，改善冠脉流量，增加机体耐缺氧能力，减少心肌耗氧量，并有保护﹑修复心肌细胞及一定的抗心律失常作用。能提高肿瘤病人的免疫功能，与化疗药物合用时，有一定的增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副反应。
【用法用量】 肌内注射，一次2～4ml，每日1次。静脉滴注，一次10～60ml(用5%葡萄糖注射液250～500ml稀释后应用)。或遵医嘱。
治疗心血管疾病，用本品10～40ml加入5％～10%葡萄糖注射液250～500ml中，静脉滴注，每日1次，10～15d为1个疗程。
治疗休克，用本品20ml加入50%葡萄糖注射液50ml中，静脉注射，然后用本品40ml加入5％～10%葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注维持。
治疗癌症病人，用本品40～60ml加入5％～10%葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，每日1次，10～15d为1个疗程。
【注意事项】 阴盛阳衰者不宜用。该药用量过大或应用不当，可引起心动过速，晕厥等症。偶见过敏反应。对本类药物有过敏史患者禁用。静滴(1个疗程)15d，偶有患者谷丙转氨酶升高。少数患者有口干、口渴、舌燥。本品有过敏反应或严重不良反应病史者禁用。
【剂型规格】 参麦注射液(100ml) ：每瓶装100ml(相当于红参、麦冬各10g)；参麦注射液(50ml) ：每瓶装50ml(相当于红参、麦冬各5g)；参麦注射液(20ml) ：每瓶装20ml(相当于红参、麦冬各2g)；参麦注射液(10ml) ：每瓶装10ml(相当于红参、麦冬各1g)。
黄芪注射液
【药物组成】 黄芪。
【功能作用】 研究表明使用黄芪注射液后，对心脏有正性肌力作用，增强心肌收缩力，增加冠状血管血流量，保护心肌细胞，改善心血管功能。益气养元，扶正祛邪，养心通脉，健脾利湿。用于心气虚损、血脉瘀阻之病毒性心肌炎、心功能不全及脾虚湿困之肝炎。
【用法用量】 肌内注射，一次2～4ml，每日1～2次。静脉滴注，一次10～20ml(宜用5％～10%葡萄糖注射液250～500ml稀释后使用)，每日1次，或遵医嘱。
【注意事项】 偶见过敏反应。对本类药物有过敏史患者禁用。
【剂型规格】 每支装10ml(相当于原药材20g)。
注射用脑心康(冻干)
【药物组成】 人参、黄芪、灵芝、水蛭。
【功能作用】 补气益血，通脉活络。用于气虚血瘀所致的脑梗死及轻中度冠心病心绞痛。
【用法用量】 静脉点滴，一次5支，每日1次；加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水300ml中静滴；或遵医嘱。
【注意事项】 过敏体质者禁用。首次使用，控制滴速20滴/min，15min后如无不良反应，调整滴速至50～60滴/min。有出血倾向者慎用。
【剂型规格】 每支装0.3g。
人参茎叶总皂苷注射液
【药物组成】 人参茎叶总皂苷。
【功能作用】 滋补强壮、安神益智、增强机体免疫功能，调节内分泌和自主神经功能紊乱，增强心肌收缩力，提高心脏功能和保肝作用。主要用于冠心病、更年期综合征、久病体虚等。
【用法用量】 肌内注射，一次4～8mg，每日3次；或遵医嘱。
【剂型规格】 2ml：4mg；2ml：8mg。
注射用洋参叶皂苷
【药物组成】 洋参叶总皂苷。
【功能作用】 具有益气养阴，活血通脉，生津除烦之功效。主治冠心病心绞痛，症见胸闷隐痛，心悸气短，倦怠懒言，头晕目眩，自汗，咽干等，属胸痹气阴两虚证者。
【用法用量】 静脉滴注：用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml稀释后使用，每次2支，每日1次，或遵医嘱。
【剂型规格】 100mg/支。
刺五加注射液
【药物组成】 刺五加提取物。
【功能作用】 益气健脾，补肾安神。用于素体虚弱或年老和病后出现的脾肾两虚、心神不安之症。其作用特点是：能扩张血管、增加冠状动脉血流量、减少心肌耗氧量、改善血液循环，并有良好的镇静作用。故可用于短暂性脑缺血发作、脑动脉硬化、脑血栓形成、脑栓塞、冠心病引起的心绞痛，并可用于妇女冠心病合并更年期综合征、冠心病合并失眠多梦及神经衰弱、轻型冠状动脉灌注不足等。
【用法用量】 静脉滴注，一次300～500mg，每日1～2次，20ml规格的注射液可按每次每千克体重7mg，加入生理盐水或5％～10％葡萄糖注射液中。
【注意事项】 阴虚火旺者不宜。
【剂型规格】 每支20ml(含总黄酮100mg)；100ml(含总黄酮300mg)；250ml(含总黄酮500mg)。
瓜蒌皮注射液
【药物组成】 瓜蒌皮提取液。
【功能作用】 行气除满，开胸除痹。用于痰浊阻络之冠心病，稳定型心绞痛。
【用法用量】 肌内注射，一次4ml，每日1～2次；静脉注射，一次8ml，用25％葡萄糖注射液20ml稀释，每日1次；静脉滴注，一次12ml，用5%葡萄糖注射液250～500ml稀释，每日1次。
【注意事项】 对本品过敏者禁用。孕妇忌用。过敏体质者慎用。
【剂型规格】 每支装2ml。
葛根素注射液
【药物组成】 葛根素。
【功能作用】 葛根对正常和高血压的动物有一定的降压作用。葛根总黄酮和葛根素有明显的扩张冠状动脉作用，可使正常和痉挛状态的冠状动脉扩张，于静脉注射30mg/kg后，冠脉血流量可增加40%，血管阻力降低29%。葛根素还可抑制凝血酶诱导的血小板中5-HT释放。
可用于辅助治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、视网膜动、静脉阻塞、突发性耳聋及缺血性脑血管病、小儿病毒性心肌炎、糖尿病等。
【用法用量】 静脉滴注：每次200～400mg，加入5％葡萄糖液500ml中滴注，每日1次，10～20d为1个疗程，可连续使用2～3个疗程。
【注意事项】 少数病人在用药开始时出现暂时性腹胀、恶心等反应，继续用药可自行消失。极少数病人用药后有皮疹、发热等过敏现象，立即停药或对症治疗后，可恢复正常。偶见急性血管内溶血：寒战、发热、黄疸、腰痛、尿色加深等，严重肝、肾损害、心衰及其他严重器质性疾病患者禁用。有出血倾向者慎用。对本药过敏或过敏体质者禁用。血容量不足者应在短期内补足血容量后使用本品。合并糖尿病患者，应用生理盐水稀释本品后静滴。使用本品者应定期监测胆红素、网织红细胞、血红蛋白及尿常规。出现寒战、发热、黄疸、腰痛、尿色加深等症状者，需立即停药，及时治疗。
【剂型规格】 每支2ml(50mg)。
丹香冠心注射液
【药物组成】 丹参、降香。
【功能作用】 扩张血管，增进冠状动脉血流量。用于心绞痛，亦可用于心肌梗死等。
【用法用量】 ①肌内注射，一次2～4ml，每日1～2次；②静脉注射，一次4ml，用50％葡萄糖注射液20ml稀释后应用，每日1次；③静脉滴注，一次10～16ml，用5％葡萄糖注射液100～500ml稀释后应用，每日1次。
【注意事项】 孕妇及过敏体质者慎用。不宜与其他注射液配伍应用。
【剂型规格】 每支装2ml；10ml。
【同类药物】 复方丹参注射液、丹香葡萄糖滴注液、香丹注射液。
丹参注射液
【药物组成】 丹参。
【功能作用】 活血化瘀，通脉养心。用于冠心病、胸闷，心绞痛。
【用法用量】 肌内注射，一次2～4ml，每日1～2次；静脉注射，一次4ml(用50%葡萄糖注射液20ml稀释后使用)，每日1～2次；静脉滴注，一次10～20ml(用5%葡萄糖注射液100～500ml稀释后使用)，每日1次。或遵医嘱。
【注意事项】 偶见过敏反应。对本类药物有过敏或严重不良反应病史患者禁用。
【剂型规格】 每支装2ml。
【同类药物】 丹参滴注液。
丹参酮ⅡA磺酸钠注射液
【药物组成】 丹参酮ⅡA磺酸钠。
【功能作用】 本品能增加冠脉流量，改善缺血区心肌的侧支循环及局部供血，改善缺氧心肌的代谢紊乱，提高心肌耐缺氧能力，抑制血小板聚集及抗血栓形成，缩小实验动物缺血心肌梗死面积，在一定剂量下亦能增强心肌收缩力。可用于冠心病、心绞痛、心肌梗死，也可用于室性早搏。
【用法用量】 肌内注射：40～80mg/次，每日1次；静脉注射：40～80mg/次，以25%葡萄糖注射液20ml稀释；静脉滴注：40～80mg，以5%葡萄糖注射液250～500ml稀释，每日1次。
【注意事项】 对本品过敏者禁用。部分病人肌内注射后有疼痛。个别有皮疹反应，停药后即可消失。
【剂型规格】 2ml：10mg。
丹红注射液
【药物组成】 丹参、红花。
【功能作用】 活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风，证见胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语謇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗死，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓。
【用法用量】 肌内注射，一次2～4ml，每日1～2次；静脉注射，一次4ml，加入50%葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢注射，每日1～2次；静脉滴注，一次20～60ml，加入5%葡萄糖注射液100～500ml稀释后缓慢滴注，每日1～2次；或遵医嘱。
【注意事项】 孕妇忌用。对本品过敏者禁用。本品不宜与其他药物混合在同一容器内使用。
【剂型规格】 每支装2ml；10ml；20ml。
【同类药物】 丹红滴注液。
冠心宁注射液
【药物组成】 丹参、川芎。
【功能作用】 活血化瘀，通脉养心。用于冠心病心绞痛。
【用法用量】 肌内注射，一次2ml，每日1～2次。静脉滴注，一次10～20ml，用5%葡萄糖注射液500ml稀释后使用，每日1次。
【注意事项】 偶见荨麻疹、风团。血管神经性水肿，过敏性哮喘。对本品有过敏反应或严重不良反应病史者禁用。本品不宜与其他药物在同一容器内混合使用。
【剂型规格】 每支10ml。
苦碟子注射液
【药物组成】 抱茎苦荬菜。