第八章 要重视防病用药禁忌 (1)
新生儿缺陷有很多是由于孕妇发生疾病和用药不慎造成的。疾病影响孕妇健康，必然殃及胎儿，孕妇服药治病，也会干扰胎儿的生长发育，都可能出现畸形儿。因此，孕妇预防疾病和患病时用药要十分谨慎。
1. 忌感染
孕妇感染病毒和细菌后，对胎儿的不利影响很多。孕妇感染病毒和细菌后可引起高热，高热可使母体血液中含氧量不足，致使胎儿发生缺氧，出现流产、死胎或影响胎儿发育。
病毒可通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿发育。临床证实，孕妇在妊娠早期感染风疹病毒，有50％可发生流产、死胎及胎儿畸形，如先天性心脏病、聋哑、先天性白内障、肝脾大、小头畸形及智力发育迟缓等。妊娠中期感染，也有10％可生出畸形儿。由此可见，怀孕期防止各种传染病感染非常重要。如果在孕前注射了风疹疫苗、乙肝疫苗，就可以有效地预防这两种病毒的感染。
（1）尿路感染：孕妇尿路感染发病率高达11％。其原因是由于妊娠内分泌的改变和增大的子宫引起输尿管功能性和机械性阻塞所致。若不及时治疗，还可能导致流产、早产、胎儿发育不良，甚至胎儿畸形。孕妇尿路感染不论发生于妊娠期的任何月份都极易被忽视，因为大多数患者无症状或症状轻微，应引起重视。预防尿路感染的发生，其主要方法是，适当增加营养、增强体质、节制房事、并注意卫生。
（2）风疹：妊娠早期患急性风疹病可引起胎儿畸形。常见的有先天性白内障、视网膜炎、耳聋、先天性心脏病、小头畸形及智力障碍。
（3）巨细胞病毒症：可致小头畸形、视网膜炎、智力发育迟缓、脑积水、色盲、肝脾大、耳聋等。
（4）水痘：可引起胎儿肌肉萎缩、四肢发育不良、白内障、小眼、视网膜炎、脉络膜炎、视神经萎缩、小头畸形等。
（5）流感：可引起胎儿唇裂、无脑、脊椎裂等神经系统异常。
（6）单纯疱疹：可发生小头畸形、视网膜炎、晶状体浑浊、心脏异常、脑内钙化、神经系统异常、短指。
畸形的发生与妊娠期患病早晚有关。胎龄越小，畸形发生率越高。因此，妊娠早期要尽可能减少到人多的公共场所，要注意环境卫生和个人卫生，不接触传染病患者，减少患病机会。当然，整个妊娠期都应预防病毒感染。
2. 要预防感冒
感冒也是病毒感染，平时发生感冒的人也较多，但对孕妇来说其危害甚大。孕妇的免疫能力较差，容易受到病原体的侵害，因此，孕妇更容易患感冒，所以要注意预防。
（1）避免受凉，注意随天气变化而适当增减衣服，即使在炎热的夏季也不要贪凉，不要直吹电风扇或在温度很低的空调房间里停留过久，更不要图一时痛快，冲洗冷水澡等。
（2）居室内要经常开窗通风，保持室内空气新鲜，夏天气温太高时夜间可适当开窗睡觉，但不要让风直吹孕妇头部，也不要开对面窗使空气对流，以免受凉。冬天也要定时开窗换气。
（3）孕妇尽量不去患者家里串门，不去医院探视病人，不到影剧院、舞厅、商场等人多空气污染的公共场所，以免传染上疾病。乘坐公共电、汽车及外出时应戴口罩，特别是在冬春季节，有呼吸道传染病流行时更应戴口罩。
（4）平时要注意营养，坚持身体锻炼，增强体质，减少感冒发生。经常喝鸡汤可以增强免疫力，提高对病毒感染的防御能力，减少感冒。
（5）在日常生活中要注意以下几点。①做到勤洗手，常搓手。②经常用冷水洗脸、洗鼻，因为我们的脸上及鼻孔里存在很多病菌，如果经常用冷水洗脸、洗鼻，不仅可以祛除病菌，而且还能使鼻黏膜抵御冷空气侵袭的能力增强，从而达到抗感冒的作用。③常用淡盐水漱口，每天早晚用淡盐水漱口，有助于清除口腔中的致病菌。如果仰头含漱可以清洗咽喉黏膜上的致病菌，预防感冒的效果更佳。
在孕前3个月接种流感疫苗具有很好的预防效果。一旦发现有类似感冒的初期症状，及时找医生诊断，避免过度劳累，应该卧床休息。
防治感冒按摩保健操
做按摩保健操可提高对病毒的抵抗力，也可不必吃药打针。这有利于大大减少感冒的发生和防止危害胎儿。
第一节 揉搓鼻子
两手合掌，手指交叉，用发热的大拇指置于眉尖的印堂穴上。往下推至鼻子两侧的迎香穴。
按摩功效：能够促进鼻子周围的血液循环，使气血畅通，外邪不易侵入身体内。
第二节 按摩合谷穴
一只手的拇指、示指并拢，肌肉最高点即是合谷穴。先将右手拇指按住左手合谷穴，指压的同时并按顺时针方向转动按摩，然后再反方向转动按摩。有酸麻胀感向手心扩散。
接着，反过来用左手拇指按住右手的合谷穴，按照上述方法进行按摩 。
按摩功效：合谷穴有清热解表、理气开窍的功能，按摩此穴能够通经活血、疏风散邪。
第三节 按摩脸部及耳朵
将两手手掌搓热。两掌指尖向上按住额头，由上往下沿着鼻子两侧到下巴，进行搓摩，直到脸发热为止。
接着，两掌指尖由下巴沿脸颊两侧往上靠拢，到耳部以示指和拇指抓住耳垂，轻轻往外拉，即使把耳垂拉红了也没关系。
按摩功效：揉搓脸部能够促进脸部的血液循环；又因耳朵集中了许多经脉、穴位，所以牵拉耳朵这个动作对于健康有很大帮助。
第四节 按摩迎香穴
迎香穴在鼻翼两侧1.5厘米处。用两手的示指按住两侧迎香穴，按顺、逆时针方向各按摩36次，有酸胀感向额面放射。
按摩功效：迎香穴为体表的感风之处，是停风之处，治风之穴。按摩此穴位可祛头面之风，散巅顶之寒。
提示：
（1）按摩前必须洗净双手，指甲应该剪短。
（2）每天早上和晚上各按摩一次。
3. 腹泻应及时治疗
正常人每日大便一次，而孕妇则容易发生便秘，往往是隔日或数日大便一次。如果妇女妊娠后每日大便次数增多、便稀、伴有肠鸣或腹痛这就是发生了腹泻。
腹泻常见的原因有肠道感染、食物中毒性肠炎和单纯性腹泻等。轻症单纯性腹泻及早治疗，对孕妇不会造成多大损害。因肠道炎症引起的腹泻，大便次数明显增多，容易激发子宫收缩，引起流产；细菌性痢疾感染严重时，细菌内毒素还可波及胎儿，致胎儿死亡。因此，孕妇一旦发生腹泻不要轻视，应尽快查明原因，及时治疗。
4. 下肢静脉曲张要及时采取措施
妇女怀孕时，下肢和外阴部静脉曲张是常见的现象，且往往随着妊娠月份的增加而逐渐加重。静脉曲张常伴随有许多不适，如腿部沉重感、热感、肿胀感、蚁行感或疼痛、痉挛等。这种不适可由于站立、疲劳和天气炎热而加重，在黄昏时更为严重。有的孕妇由于静脉曲张不适便不愿活动，这对母子都不利，为了防止和减轻静脉曲张的不适，可采取以下措施。
（1）注意休息，不要久坐或负重，要减少站立和长时间走路。
（2）养成每天步行半小时的习惯，穿合脚的鞋子，不穿高跟鞋或高筒靴。下班回家后赤足或穿拖鞋在地板上走，可改善足部血液循环，并使肌肉得到锻炼。
（3）每天午休或晚间睡眠时两腿宜稍微抬高，比如在脚下垫一个枕头或坐垫，使足部高于身体30厘米以上。采用左侧睡姿，有利于下肢血液循环。
（4）尽量减少增加腹压的因素，如减少咳嗽、便秘等症。去厕所蹲踞时间不宜过长。
（5）避免使用可能压迫血管的物品，如太紧的袜子和靴子不要穿用，也不要用力按摩腿部。
（6）已有静脉曲张的孕妇，应避免靠近暖气片、火炉或壁炉等热源，因为热气能使血管扩张，并禁止长时间日光浴。
（7）不要用太热或太冷的水洗澡，洗澡用水的温度要与人体温度相同。每日用温水洗脚，并按摩下肢，促进下肢血液循环通畅。
（8）严重的下肢静脉曲张需要卧位休息，用弹力绷带缠缚下肢，以预防曲张的静脉结节破裂出血。
（9）少食高脂肪、高糖和过咸食物，不饮酒。
一般静脉曲张在分娩后会自然消退。如果静脉曲张发展严重，产后需要考虑外科手术治疗。
5. 要防止便秘
孕妇患便秘，轻者食欲缺乏，胃肠功能失调；重度便秘时，在肠管内积聚的代谢产物又被吸收入血。这些代谢产物对孕妇和胎儿都是不利的。
预防便秘的方法有：①养成定时排便的良好习惯，可在晨起、早餐后或晚睡前不管有没有便意，都应按时去厕所，久而久之就会养成按时排便的习惯。②要注意调理好膳食，多吃一些含纤维素多的绿叶蔬菜和水果。③适当进行一些轻量活动，促进肠管运动，缩短食物通过肠道的时间，并能增加排便量。④可在每天早晨空腹饮一杯温开水，这也是刺激肠管蠕动的好方法，有助于排便。每天要保持水分充足，尽量喝些开水、蔬菜汁，对软化大便和促进消化道内食物的推进有很好的效果。 ⑤蜂蜜、香蕉有润肠通便的作用，可喝蜜水或吃些香蕉。
如果采取以上方法仍发生便秘，可服用液状石蜡30毫升，还可以用开塞露或甘油栓来通便，但必须在医生指导下进行。禁用蓖麻油、番泻叶等泻药，以免引起流产或早产。
6. 要防止贫血
妇女怀孕后，由于体内新陈代谢快，氧气的需要量加大，因此血液也须随之增加。血浆容量较原来增加40％～50％，而红细胞增加得较少，为18％～30％，这就使孕妇的血液比未怀孕时要稀释一些，这是妊娠晚期的自然现象，称为生理性贫血。孕妇最常见的贫血为缺铁性贫血，约占90％。
贫血供氧不足可使胎盘缺氧，以致易发生胎儿在子宫内缺氧窒息。胎盘缺氧严重时，胎盘组织中毛细血管上皮细胞变性、血管阻塞、胎盘组织坏死，甚至出血而致胎死宫内或早产。贫血的孕妇在分娩时如失血过多易发生休克，甚至威胁生命。产后贫血，抵抗力低，也易合并产褥感染。孕妇贫血，胎儿往往较正常胎儿体重为轻，胎儿体内铁剂储备量不足，在出生后不久胎儿也易出现贫血现象。
孕妇防贫血，主要以食物补充，多吃含铁的食物。如动物肝脏、肾、血、鸡蛋、黑木耳、芝麻酱、海带、香菇、雪里蕻、芹菜等。
大多数孕妇都有不同程度的缺铁表现，因此在妊娠期最好补充铁剂，补铁时间从妊娠12～16周开始，铁剂剂量大小及补充剂量随贫血轻重程度及对铁剂的反应大小而有所区别。同时注意补充维生素C促进铁的吸收。所以在膳食中，要增加蛋白质（瘦肉、奶蛋、豆制品）及新鲜蔬菜的摄入，注意饮食的多样化。如果是患巨幼红细胞性贫血，多是缺乏叶酸和维生素B12所致，所以在加强营养的同时，多食含叶酸和维生素B12丰富的新鲜蔬菜、乳类、蛋类、肉类等，还可以在医生指导下用中西医治疗。
7. 不要轻视皮肤瘙痒