第一章 解读高血压
“三高”：现代文明病“高血压、高血脂、高血糖”的简称。随着人们生活水平的不断提高，生活节奏的加快，越来越多的人患上了“三高”。面对这些疾病，也许您对它们有所了解，也许您对它们有许多的疑问，本章将为您解读您迫切想知道的知识。
为什么要测量血压？
人体的血液具有强大的功能，它能够把人体需要的营养物质运送到身体的各个细胞，并将其产生的废物运走。在人体的循环系统中，血液只有在压力的作用下，才能运输到身体的各个部位，以维持各组织、器官的正常血液循环。血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压；心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压。这两个数值就是衡量血压高低的数值——血压值。
正常的血压是血液循环流动的前提，血压在多种因素调节下保持正常，从而提供给各组织、器官以足够的血量。血压有极其重要的生物学意义，血压过低或过高都会对身体造成不良的后果，所以在临床中应密切关注血压。
你会测量血压吗？
医用血压计是常用的测量血压的仪器。应当选择符合计量标准的水银柱式血压计进行测量，数值通过水银柱的高度来表示，但是这种血压计必须定期到计量监测单位校对才能准确地反映人体的血压值。最常用的水银柱式的血压计的操作步骤如下：
（1）测量血压前，被测者应在安静的状态下休息5分钟，以消除因劳累或紧张等因素对血压的影响；在测量前半个小时内禁止饮茶和咖啡。
（2）被测量者取坐位或卧位都可以，特殊情况下可以取站立位。被测者最好取坐位，坐在椅子上，使后背紧靠椅背，裸露右上臂，肘部置于与心脏同一水平处。无论被测者体位如何，血压计零点均应置于心脏水平处。
（3）使用大小合适的袖带，大多数人宜使用宽13～15cm、长30～35cm规格的气囊袖带，肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带，儿童用较小袖带。
（4）将袖带中部对着肱动脉，紧贴于被测者的上臂包绕，袖带下缘要距肘弯上2～4cm。袖带不可过紧或过松，使被测者不会因束得过紧而疼痛，也不能使所缚袖带过松而致袖带转动。
（5）将听诊器的胸件放在肘窝肱动脉处，然后用小皮球向袖带内充气，可以将汞柱升高至200～220mmHg（1mmHg=0.133kPa）（如果遇到血压特别高的患者，可把水银柱升得更高一些），然后缓慢放开小皮球的旋钮，使汞柱缓慢下降（以2～6mmHg/s为宜），以便正确读出结果。
（6）在放气过程中听到第一个声音时，汞柱高度所示的压力值是收缩压；此音逐渐增强后转为较为柔和的杂音，压力再降低后又出现不带杂音的声音，并逐渐减弱，并很快消失，一般取动脉音消失时汞柱高度所示的压力值为舒张压。儿童、妊娠妇女、严重贫血者、主动脉瓣关闭不全或动脉音不消失者，以动脉音消失前突然变为低沉时汞柱高度所示的压力值为舒张压。
（7）测量血压时，应在相隔2分钟后重复测量，取2次的平均值记录，如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差＞2mmHg，则在相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值。
（8）推荐以右上臂血压为准，但注意每次都应以同侧对比。 (1)
一定要在熟练掌握以上测量方法后才可信其测量结果，最好经过医务人员的指导后再自行测量。必要时定期到医疗单位请医务人员测量。
测量血压的最佳条件是什么？
最好在患者休息、静坐状态下进行，并尽量排除环境、情绪等因素的影响。卧位血压可能会比坐位血压值偏高，而立位的血压却有可能低于坐位血压。对于同一个人同一时期来说，体位一旦变化，需2分钟后再测量变化后的血压，每个体位的血压值偏差＜5％。血压计种类的选择对所测血压值的精确程度也有较大的影响。气压式血压计因为体积较小、便于携带，得到了一些患者的认可。它也是用与水银柱式血压计相同的袖带缠绕在被测者上臂，其数值可以通过圆盘上的指针位置读出来。电子血压计是近些年很流行的测血压用品，在家庭中得到了广泛的应用，但由于仪器本身较为精密，测量的误差不容易被发现，所以，测得数值的可信性是有限的。选择血压计以水银柱台式的为最好，如果采用肱动脉的电子血压表，最初测量时，最好与水银柱台式血压计相对比并调试。为保证测量的精确度，建议患者尽量避免使用桡动脉及指动脉电子血压测量仪。
你属于高血压病的高危人群吗？
经过多年的临床观察，高血压的患病因素很复杂，大多同遗传因素和生活习惯有关。如果你的情况符合以下一类或几类人群，那么你患有高血压病的几率就比别人高很多。
（1）父母患有高血压者：有些人认为，家族性的高血压病是因为他们有共同的生活方式所致的。其实，这种认识是错误的，高血压是多基因遗传病，之所以在同一家庭内高血压患者会集中出现，主要是因为有遗传因素存在。调查发现，在患有高血压的患者中，45％的患者父母有高血压病史；父母无高血压者，子女患高血压的几率仅为3％。
（2）摄入食盐较多者：北方人易患高血压的重要原因之一，就是与饮食过咸有关。食盐中主要成分是氯化钠，而钠的含量过高，致钠水潴留，会使血管阻力增加，心血管负担加重，血压继而就升高了。
（3）摄入动物脂肪较多者：人们的生活水平有了明显的改善，大量动物脂肪食品越来越频繁地摆上餐桌。动物脂肪含有较多的饱和脂肪酸，膳食中过多饱和脂肪酸对心血管系统是有害的，可使血压升高。
（4）长期吸烟、酗酒者：流行病学调查显示，长期过量饮酒的人，尤其贪杯易醉者，其高血压的患病率明显升高，而且与饮酒量成正比关系。近年来的研究还表明，吸2支烟15分钟后，体内的肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌会增加，心跳也随之加快，无论收缩压还是舒张压均升高。而且吸烟者易患恶性高血压，易并发脑血管疾病，极易死于蛛网膜下腔出血。更可怕的是，尼古丁影响降压药的疗效，使服用降压药的效果没有保证，治疗的效果大打折扣。
（5）超重和肥胖者：体重与血压有高度的相关性，而且成正比。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高3～4倍。在一定时期内，体重增长快的个体，其血压增长也较快。我国的人群体质的特点就是体重指数偏高，体重因素是血压升高的独立危险因素之一。肥胖不但可以引起高血压，而且也易导致糖尿病、冠心病、血脂异常、胆囊炎、关节炎等诸多全身性疾病。
（6）从事某些特殊职业者：调查发现，司机、白领、外企人员、科研人员等从业人员高血压的患病率高达11.8%左右；其次是公司职员、会计、统计人员，其患病率达10.5%。这些结果表明，工作时需要高度集中注意力或长期处于精神紧张的人易患高血压病。由于生活状态、环境等短时期内不能得到改善，所以此类人群应用药物治疗的效果往往欠佳。
（7）口服避孕药的妇女：服用避孕药的妇女血压升高的程度及患病率与服用避孕药的时间长短有关。此因素所致的血压升高是可以逆转的，停用避孕药半年后血压可以恢复到正常水平。
（8）有不良生活习惯者：如生活懒散、缺乏运动、经常熬夜、走路过快、吃饭过快、脾气暴躁，喜欢斤斤计较、长期闷闷不乐，不喜欢与人交往、不喜欢户外活动，长期过度劳累的人，都是容易罹患高血压的人群。
地域、季节的差异对血压有影响吗？
传统观点认为，高血压的形成大多与个人的生活习惯有关，其实，一些外界因素也可以在很大程度上影响血压。
地域分布上的差异对血压有很大的影响，一般的规律是，高纬度地区高血压的患病率要高于低纬度地区；高海拔地区的患病率要高于低海拔地区。即使是同一类人群，不同的季节也存在着差异，在一年四季中，冬季更容易患高血压，这可能与冬季寒冷，血管容易收缩而引起血压升高有关。
你知道高血压的发病特点有哪些吗？
高血压病早期时，患者多无自觉症状，只有少数患者会感到轻微的头痛、头晕等。即使血压值已经达到一定的高度，患者也不知道血压是何时升高的，更不知道什么时候已产生了一些常见的并发症。
大多数的高血压患者是在40岁以后发病的，患病的早期患者仅感觉到有轻微的头痛、失眠、耳鸣、烦躁、工作和学习精力不集中而容易疲劳等。这个时期如果不及时发现并采取积极的治疗措施，随着病情的发展，暂时性的血压升高会变成持续的高血压状态。特别是出现并发症时，症状逐渐增多并明显，如手指常会感到麻木和僵硬，走路时间长一些便会出现下肢疼痛，出现间歇性跛行，颈背部的肌肉出现酸痛或紧张感等。当出现气短、胸闷、心前区疼痛时，表明心脏已受累，心尖冲动左移、心前区有抬举样搏动感，如果在心尖区听到奔马样心律，可能已有心力衰竭的出现。当出现夜间尿频、多尿、尿液清淡时，表明肾已经受累，肾小动脉已经发生硬化。如果高血压患者突然出现神志不清、呼吸深沉而不规则、大小便失禁等，提示可能发生了脑出血，如果是逐渐出现的，并伴有一侧的肢体活动不利、麻木甚至麻痹，应当怀疑是否有脑血栓的形成。
此外，如果高血压状态继续发展，血压急骤升高，同时伴有脑、心、肾、视网膜等重要器官的功能损害，出现一系列临床特殊征象，称为高血压急症。高血压急症的发病率占高血压人群的5%，常见的有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭、急性心肌梗死等。
高血压患者应做的检查有哪些？
因为大多数高血压患者在发病的初期无症状，所以一般都是在体检时才发现有高血压倾向，诊断明确后才有可能到医院去做详细的检查，但不是每项检查都有必要做，要根据患者的实际情况来进行选择。
（1）血压：两侧上肢的血压都要测量，经对比核实后，取较高侧的数值。如果两侧的最高差值大于20mmHg，那么，血压较低的一侧很有可能有肱动脉以上的大血管狭窄。一般情况下，两侧上肢相对应的收缩压和舒张压可以不一致，以不超过20mmHg为宜。
（2）血、尿常规：这是在医院常见的检查，如果出现贫血、血尿或蛋白尿等，应考虑为肾性高血压。
（3）全血的生化系列：如血钾，血钠，血糖，血脂，肝、肾功能等。血钾低有继发性高血压的可能，肝、肾功能的检查有利于医师选择降压药物，血糖、血脂的检测可以了解患者是否存在心脑血管疾病的危险因素。
（4）心电图和超声心动图检查：有利于判断高血压患者是否伴有高血压所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。这一项检查对于平素感觉有胸闷、气短等心脏不适感的高血压患者尤为重要。
（5）X线及其他检查（如果有条件，可以行血管造影、CT定位诊断）。以判断有无主动脉扩张、延长或缩窄。
（6）眼科检查：用眼底镜观察眼底视网膜病变。视网膜动脉的变化可以反映高血压外周小动脉的病变程度，外周小动脉硬化程度越重，心脏的负荷越重。临床上根据眼底病变的严重程度分为4个等级。1级，一切正常；2级，视网膜的毛细血管轻微变窄，无硬化现象，偶尔会出现血管痉挛；3级，眼底有动脉硬化，出现眼底出血、絮状渗出；4级，在3级病变的基础上出现了视盘水肿。
（7）一些体格检查：判断患者有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大，腹部有无血管杂音、腹主动脉瘤及异常肿块、周围动脉搏动等，有利于排除继发性高血压及判断高血压对靶器官损害的程度。
（8）血糖的检查：这项检查很重要，但常易被忽视。首先，患有原发性高血压患者的血糖水平和血浆胰岛素水平常比正常人高。这是因为，机体有自我调节的功能，它为了维持一个较正常的血糖水平，会使其胰岛B细胞的分泌比正常机体多几倍甚至十几倍的胰岛素来降低血糖，这便造成了高胰岛素血症。久而久之，血糖、三酰甘油、凝血因子Ⅰ、血尿酸升高，高密度脂蛋白降低，最后胰岛素的效能下降，从而又出现了糖尿病。所以，患高血压病的患者，定期检查血糖水平很重要。
（9）特殊检查：①怀疑患有原发性醛固酮增多症时，测定醛固酮水平，测定血浆肾素活性，还可以做放射性碘化胆固醇肾上腺照相或扫描、B超、肾上腺CT、肾上腺磁共振显像及肾上腺静脉造影；②怀疑患有嗜铬细胞瘤时，首选测定血尿儿茶酚胺及其代谢产物，必要时还可以做B超、CT扫描、磁共振显像，间碘苄胍闪烁扫描及经静脉导管检查；③怀疑患有皮质醇增多症时，可测定血、尿皮质醇及尿17-羟皮质类固醇，做小剂量地塞米松抑制试验等。
你知道血压的变化规律吗？
在人的一生中，血压是变化的。一般情况下，婴儿和儿童的血压比成人低。但在一些特殊的时期，如妇女的妊娠期、更年期时，血压会有波动。如果没有器质性的病变，过了这些时期后会恢复正常水平。
在一年当中，血压也不是恒定的。一般情况下，在冬季，人的血压易升高；在夏季，血压会略有下降。但是，如果过于炎热，人体大量排汗时，体内的水分流失致使血液的黏稠度增加，对血管的压力也会相应的增加，这些因素会促使血压略上升。即使在一天当中，每个人的血压变化也是有规律的。一天当中，有2个血压的高峰。一个是早晨8～9点，这时，人体的体能在逐步的苏醒并进入到紧张的状态，血压值会达到一个小的高峰；另一个是下午2点左右。一者由于此时生理周期人体肾上腺分泌旺盛所致；再者由于经过上午的劳累，下午人体疲劳感增强所致。在凌晨2点时血压落至最低点。所以，选择好服用降压药的时机很重要，一般都是在血压高峰来临前的1个小时左右服用，也就是早上7点多和下午1点，这样可以有效地抑制血压高峰的峰值，避免因血压过高而出现的一些不良后果。如果需服用的降压药是短效制剂，那么，晚上睡前还须加服1次，以保证睡眠中的血药浓度。
在平时，血压也是会随时变动的，如在体育活动、精神紧张、愤怒、兴奋、失眠、焦虑、紧张、饱食或排便用力时都会使血压暂时上升，这些情况所致的血压升高程度是10～30mmHg或更大。对于正常人来说，自身并无明显感觉，只要休息一下就可恢复。而对于高血压患者来说，在这些情况下很容易发生急性的心脑血管事件。
你了解高血压的并发症吗？
（8）推荐以右上臂血压为准，但注意每次都应以同侧对比。 (2)
高血压既是一种疾病，也是一种症状。它可以独立发病，引起一系列并发症，也可以由其他疾病所引发。由于高血压患者动脉压的持续性升高，引发全身的小动脉发生粥样硬化，影响了组织器官的血液供应，造成全身各个重要组织、器官的严重损害，其中以心、脑、肾的损害最为严重。
（1）脑血管意外：这是高血压病最常见的并发症。脑血管意外亦称卒中，其病死率居高不下，疾病来势凶猛，病死率极高，即使留有生命，大多数患者的生存质量也极差，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者的血压升得越高，卒中的发生率就越高。这是因为，大多数高血压患者都有动脉粥样硬化的病理基础存在，随着疾病的发展，动脉粥样硬化的程度逐渐加重，达到一定程度时，遇到一些情绪激动、剧烈运动的情况，使血压短时间内急骤升高，随即发生脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织。通常患者的表现是突然出现意识丧失。凡高血压病患者在过度用力、情绪激动的诱因下，出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状时，一定要高度怀疑卒中的可能性，应立即将患者送往医院检查，如果患者是独处，一定要立即拨打急救电话，为治疗赢得时间。
（2）心血管疾病：高血压发生并发症的根本原因是由血管障碍引起的，随着动脉压的持续升高，高血压不但给血管带来负担，还增加了心脏的负担，持续下去会使心脏肥大，形成代偿性的左心肥厚，从而形成高血压性心脏病（简称高心病），该病最终可以导致心力衰竭。血压变化还可以引起心肌供氧量和需氧量之间的平衡失调，高血压患者的血压持续升高，心肌耗氧量也随之增加，合并冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉血流储备功能降低，心肌供氧减少，因此同时会出现心绞痛，甚至发生心肌梗死。
（3）肾衰竭：肾是调节血压的重要脏器，它对血压的控制是通过以下几个途径来实现的：当血压升高时，肾排出体内多余的钠盐和水分，从而降低血容量，使血压逐渐恢复到正常；当血压降低的时候，肾就会减少对钠盐和水分的排出，从而相对地增加血容量，使血压回升到正常的水平。另外，肾也通过分泌一种称为肾素的酶来升高血压。肾素触发并产生一种叫做血管紧张素的激素，血管紧张素又触发释放一种称为醛固酮的激素，而醛固酮可以导致体内的水和钠盐潴留，这就是肾素—血管紧张素—醛固酮系统对血压的调节过程。由于肾在血压的控制中有重要作用，许多肾疾病和肾功能异常都可以导致高血压病。同样道理，高血压也会导致肾发生一些疾病或是功能障碍。高血压与肾损害可相互影响，形成恶性循环。肾动脉硬化和肾衰竭就是比较常见的并发症。急剧发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，迅速导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症。
（4）其他疾病：高血压患者还容易引发高血压脑病。由于过高的血压超过了脑血流可以自动调节的范围，在脑组织中，血流灌注过多，引起脑组织的水肿。临床表现以脑病的症状和体征为主，可出现弥漫性的严重头痛、剧烈恶心呕吐、眩晕、心悸、意识障碍、神经错乱，甚至昏迷，局部或全身抽搐。另外，当高血压合并下肢动脉粥样硬化时，可造成下肢疼痛、跛行，给患者的行走带来不便。
你服用降压药的方法正确吗？
选用化学药物降压应根据患者的年龄，体重，病情，有无并发症，心、脑、肾的状况等具体情况综合考虑，用药尽量做到因人因病而异，用药时间应符合实际情况，做到有的放矢，才能事半功倍，取得良好的效果。
（1）利尿降压药：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、吲达帕安、呋塞米等。临床观察表明，在高血压的早期，适量地应用利尿药，能取得确切的降压疗效，并可减少脑出血的病发率，但长期大剂量地应用，则增加了患冠心病、肾病、糖尿病的危险性。如果患者在45岁以下，患高血压的病程很短，并且心、肾功能正常者，可选用利尿药，如氢氯噻嗪，每次25mg，每日1～2次。此药被推荐为第一阶梯药物，其降压原理是通过使患者排出尿液而减少血容量和心排血量，起到降压作用。其不良反应有低血钾、高尿酸血症、高钙血症、高血糖和血脂异常。另外，对肾功能减退的患者会有一定影响。
（2）中枢神经和交感神经抑制药：利血平、降压灵、盐酸可乐定等，此类药物临床已基本不用。因为长期服用利血平类药，会造成严重的、难以逆转的神经病变，并且这类药物在产生降压作用之前，会有短期的升高血压的反应，在这段时间内可能会有严重的危险性事件发生。因此，世界卫生组织专家委员会建议，这类药物仅用于常用药物难以控制的高血压，而且尽可能地避免应用。
（3）肾上腺素能受体阻滞药：受体阻滞药，如比索洛尔、普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等；受体阻滞药，如苯苄胺；受体阻滞药，如柳氨苄心安。轻、中、重各型高血压，尤其是单纯收缩期高血压合并心动过速者，可选用受体阻滞药，每次10mg左右，每日2～3次，这类药物通过阻滞受体而减慢心率、减少心肌的耗氧量，抑制心肌收缩力和肾素分泌，并可进入中枢神经系统而产生降压作用。但是患有肺水肿、未稳定的左心衰竭、支气管哮喘、严重的窦性心动过缓、房室传导阻滞者，禁用受体阻滞药，以防加重患者的呼吸困难。对有心动过速者可首选用此类制剂，尤其对心肌梗死后伴有高血压、心动过速或早搏（期前收缩）的患者，可能有预防猝死的作用，但是大剂量使用可发生急性心力衰竭。受体阻滞药容易产生直立性低血压，尤其首剂服药时更容易发生，因此首次服药时常采用在入睡前半量服用的方式，并在夜间尽量避免起床。
（4）酶抑制药：血管紧张素转换酶抑制药（ACEI类），如卡托普利、依那普利、雷米普利、赖诺普利、福辛普利、贝那普利、培哚普利等。对于较顽固的高血压且伴有心、脑、肾并发症的患者，可选用此类制剂，如开搏通（血管紧张素转换酶抑制药，卡托普利），每次12.5～25mg，每日2～3次。这类药物的作用机制是通过减少血管收缩物质——血管紧张素Ⅱ的生成，同时拮抗某些增高血压的因素，对肾素增高所致的高血压有明显的降压效果。临床上最多见的不良反应是咽痒、干咳。另外，妊娠妇女禁服此类药。
（5）钙离子拮抗药：如硝苯地平、尼卡地平、氨氯地平、地尔硫 、维拉帕米等。其中硝苯地平对于缓解冠状动脉痉挛有独特的效果。对于年龄比较轻、心率较快、偶有心律失常，但无心功能不全或房室传导阻滞者，可选用异搏定，每次40～80mg，每日2～3次。此类药物可以阻止钙离子进入心肌和血管平滑肌内，使平滑肌松弛，使其周围阻力降低，而兼有降压和抗心绞痛作用。但是不良反应也是存在的，硝苯地平可以使患者出现面部潮红、头痛、心率加快、踝部水肿；由于维拉帕米和地尔硫 对心脏传导及窦房结的功能有抑制作用，患有心动过缓和房室传导阻滞的患者都不宜使用。
（6）血管扩张药：如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪等。
（7）血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB类）：氯沙坦、替米沙坦、伊贝沙坦等。
（8）复方制剂：如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。
你服用降压药的时间正确吗？
国内外的很多学者提出，选择服药的时间与药物的使用剂量同样重要。在血压达到高峰之前1～2小时服药效果最佳。前面已经提过，人体血压的变化有其自身的规律，一般呈昼高夜低的波动状态。清晨睡醒后，血压才开始升高，到上午8～9点钟达到一个小高峰，至下午2点钟左右，达到最高峰。夜间血压就开始下降了，入睡后2小时，大约降低了20％。此时不需要服用降压药。但很多患者怕夜间发生不良状况，为了能睡个安稳觉，常在睡前服药。但一般的药在服用后2小时，药效进入到高效期，体内的血药浓度达到高峰，而又正逢血压的低潮期，导致血压大幅度下降。这时，血管内的血流很缓慢，脑组织的供血不足，此时血液中的血小板、纤维蛋白等极易黏附在血管内壁上，堆积成血凝块，从而极易形成脑血栓阻塞血流。老年人也多伴有动脉粥样硬化，血管内膜比较粗糙，更易发生缺血性脑卒中。另外，血压大幅度下降后，血流很慢，血流量也不足，还会引起心肌的供血不足，从而诱发心绞痛及心肌梗死。
目前，临床医师一般都主张患者服用降压药的时间在上午8点1次，下午2点1次。如果服用的是每日1次的长效降压药，服药时间应在清晨。睡前不宜服用降压药，即使是重度高血压患者，睡前也只能服用白天剂量的1/3～1/4。这样也可以保持24小时的血压平稳，防止心、脑血管发生严重的并发症。因此，患者最好自备血压计，学会自己测血压十分重要，这样可以随时观察血压的变化情况，及时处理，利于维持血压的稳定。
你知道降血压的非药物疗法吗？
对于高血压患者，除了需要改善生活习惯、饮食习惯外，适当运动、理疗等也很重要。
（1）传统体操：如太极拳、八段锦、五禽戏等。这些都是低强度的持续性运动，可以扩张周围血管，给心脏即其他脏腑以温和的锻炼。太极拳动中取静，运动要领是要求肌肉放松，并保持“气沉丹田”，有类似气功的作用。八段锦也是这类运动中较好的一种简单的古代体操。其动作比太极拳要简单，但运动的范围和强度却丝毫不减。五禽戏是一种模仿自然界五种动物（虎、鹿、熊、猿、鸟）的日常动作，以达到强身健体的目的。学习或练习太极拳等传统体操有困难者，可根据自己的情况随意舒展、放松身体，或采用太极拳的模拟动作，分节进行。如果是较为年轻的人，还可以选择瑜伽、普拉提等难度较大的运动。
（2）步行疗法：在良好自然环境中散步，以常速或慢速步行15～30分钟后，再改为较快的步速，老年人依自己的身体状况增减，这种纯自然的锻炼方式有助于降压及改善心脑血管的代谢功能。
（3）按摩或自我按摩：有条件的高血压患者，可以请别人帮忙或者自己动手进行按摩，可采取揉、推、分筋和理筋的手法，在前额、后枕、头顶、顺督脉和脊椎旁进行揉推。对于降血压很有效的几个穴位是风池、风府、太阳及相应的耳穴，抹额及掐内关、劳宫、神门、合谷、足三里可协助降压和消除一些不良症状。
（4）理疗：将某些相关药物利用离子导入、脉冲超短波、短波及磁疗等方式导入，作为镇静及降压的辅助治疗。
什么是白大衣高血压？
有的患者可能出现过这样的情况：去医院量血压时，血压就会升高，但回到自己家中测量血压，或24小时动态血压监测（由患者自身携带着测血压装置，无医务人员操作）时，血压却都是正常的。这就是所谓的白大衣高血压，也称“门诊高血压”，这是由于患者见到穿白大衣的医护人员后会不由自主地紧张、焦虑，从而使血压升高（一般收缩压比平常高20mmHg左右，舒张压会比平常高10mmHg）。现在人们对白大衣高血压发病机制的认识还不十分明确，有人认为可能与患者产生的应激反应和警觉反应有关，当患者紧张焦虑时，血液中就会出现儿茶酚胺，其作用会使心跳加快，使某些血管收缩，这样增加了外周阻力，从而导致血压上升。
在医院中偶测血压高并不能反映患者在日常生活中的真实血压水平，但白大衣高血压虽然是一种假性的高血压，随着时间推移，年龄增加，环境的变迁很可能发展成为真性的高血压，所以对他们应该进行生活和心理等方面的调节，定期进行血压的监测。