第20章 中成药 (10)
【功用】疏肝解郁，健脾养血。临床上常用于口燥咽干，头痛目眩，神疲嗜睡，食欲减退，两胁作痛，乳房作胀，月经不调等病症。
【注意】
1.凡肝肾阴虚，气滞不运所致的胁肋疼痛、胸腹胀满等症，宜慎用。
2.孕妇禁服。
【临床新用途】
1.治疗男性乳房发育症据报道，谢昭安等应用逍遥丸治疗男性乳房发育症35例，年龄17～73岁，病程3个月至5年。结果：治愈率为89%。赵京贤等用逍遥散加减治疗男性乳房发育症7例，年龄18～36岁，疗程9～26d，治愈5例，好转2例。一般服药20d症状即可消失。
2.治疗偏头痛据报道，甄穗清用逍遥散治疗偏头痛38例，效果显著。血虚甚者，加何首乌、桑椹、大枣、乌豆衣；肝郁气滞甚者，加合欢皮、素馨花、佛手；睡眠差者，酌加枣仁、百合、浮小麦、夜交藤。结果：治愈24例。好转12例，无效2例，总有效率为95%。[甄穗清.逍遥散治疗偏头痛38例疗效观察.实用医学杂志，2000，16（10）：865]
3.治疗室性早搏李桂凤用逍遥散加减治疗室性早搏46例，6周为1个疗程。停用其他抗心律失常药，用1个疗程。结果：痊愈11例，好转29例，无效6例，总有效率为87%[李桂凤.逍遥散加减治疗室性早搏46例.河北中医，2001，23（3）：202]。另有人用逍遥散加减治疗顽固性早搏36例，10d为1个疗程。心力衰竭甚酌用强心利尿药，不用其他西药，用1～3个疗程。结果：治愈26例，好转8例，无效2例。随访半年，复发1例。[姚小柱.逍遥散加减治疗顽固性早搏36例，陕西中医函授，2001（6）：15]
4.治疗中晚期乳腺癌治疗组32例，用加味逍遥散。痰瘀甚者，去白芍，加制天南星，法半夏、红花［或穿山甲珠（代）］；气血虚弱者，加人参、紫河车粉；疼痛者，加延胡索、乳香；食欲缺乏者，加焦山楂、炒麦芽；腹满者，加陈皮、厚朴；气喘者，加桑白皮、杏仁。与对照组30例，均用CAF方案化疗。25～30d为1周期，2个周期为1个疗程。治疗组化疗后，并用他莫昔芬（或雄、孕激素）等。结果：两组分别部分缓解11，9例；无变化17，18例；进展4，3例；总有效率为34%，30%。生活质量、体重，血红蛋白、血小板、肝、肾功能治疗后两组比较均有显著性差异（P<0.01，P<0.05）。[张正司.加味逍遥散治疗中晚期乳腺癌32例临床观察.湖南中医药导报，2002，8（6）：347]
5.治疗胆囊炎章美琼用逍遥散加味治疗胆囊炎120例，效果显著。痛甚者，加莪术；恶心者，加竹茹；苔黄厚腻者，加黄芩、胆南星、法半夏；腹胀甚者，加郁金、绿萼梅、石菖蒲。1个月为1个疗程。禁油腻之品。结果：临床治愈38例，显效56例，有效17例，无效9例。[章美琼.逍遥散加味治疗胆囊炎120例.江西中医学院学报，2002，14（4）：41]
6.治疗二尖瓣置换术后月经不调本病均为术后抗凝过量（或不足）所致。用逍遥散治疗二尖瓣置换术后月经不调32例，疗效满意。肾虚者，加熟地黄、杜仲；阴虚者，加女贞子、墨旱莲；血瘀者，加益母草、田七。于月经净后1周开始内服，用至经至。3个月经周期为1个疗程。用1～3个疗程。随访3个月经周期。结果：痊愈21例，显效6例，有效3例，无效2例，总有效率为94%。[江波.逍遥散加味治疗二尖瓣置换术后月经不调32例，中医杂志，2003，44（6）：444]
7.治疗高泌乳素血症治疗组20例，用逍遥散加减，月经先期者，加生地黄；量少者，加黄精，菟丝子；月经稀发，闭经者，加牛膝、益母草、土鳖虫；头晕、头痛者，加钩藤、生石决明；烦躁易怒者，加瓜蒌、郁金；垂体微腺瘤者，加白花蛇舌草、三棱、莪术。对照组17例，用溴隐亭每次1.25mg，3d后改每次2.5mg，2/d，口服。均30d为1个疗程，用1～6个疗程。结果：两组分别显效（月经复常、经前症状消失或减轻，溢乳停止、泌乳素值下降>1/2，不孕者妊娠）11，9例；有效6，5例；无效各3例。随访半年，分别复发7/17，2/14例（P<0.05）。[雷丽.逍遥散加减治疗高泌乳素血症的临床观察.湖北中医杂志，2003，25（8）：14]
8.治疗胃食管反流病据报道，朱鑫鸿用逍遥散治疗胃食管反流病88例，效果显著。痛甚者，加三七粉、延胡索粉；反酸甚者，加乌贼骨、煅瓦楞子；烧心甚者，加黄连、蒲公英；反胃（或胆汁反流），旋覆花增量，加赭石。结果：痊愈56例，好转23例，无效9例。[朱鑫鸿.逍遥散治疗胃食管反流病88例观察.甘肃中医，2003，16（9）：13]
9.治疗椎-基底动脉供血不足性脑晕用逍遥散加味治疗椎-基底动脉供血不足性脑晕76例，4周为1个疗程。用1个疗程后，结果：痊愈51例，显效10例，有效8例，无效7例，总有效率为91%。[宗武三.逍遥散加味治疗椎-基底动脉供血不足性脑晕76例.陕西中医，2004，25（2）：131]
10.治疗心脏神经官能症治疗组100例，用逍遥散。心悸甚者，加柏子仁、生龙骨、生牡蛎；胸痛甚者，加丹参、延胡索、川楝子；气短甚者，加黄芪、党参；焦虑、失眠者，加枣仁、合欢花。对照组83例，用谷维素每次10mg，艾司唑仑每次1mg；心悸甚者，加普萘洛尔每次10mg，3/d，口服。均6周为1个疗程。用1个疗程后，结果：两组分别显效（症状消失）74，32例；有效18，20例；无效8，31例；总有效率为92%，63%。治疗组疗效明显优于对照组（P<0.01）[段慧杰.逍遥散治疗心脏神经官能症疗效观察.四川中医，2004，22（4）：39]。
陈氏用加味逍遥丸合心通口服液治疗心脏神经官能症，亦获显著效果。治疗组120例，用加味逍遥丸每次6g，2/d，心通口服液（含黄芪、麦冬、丹参、海藻。山东鲁南药业提供）每次10ml，3/d，口服。对照组80例，用艾司唑仑每次1mg，谷维素每次10mg；心悸（或心电图示窦性心动过速）用普萘洛尔10mg；3/d，口服。结果：两组分别显效36，12例；有效71，33例；无效13，35例；总有效率为89.2％，56.2％（P＜0.01）。[高兴军.加味逍遥丸合心通口腔液治疗心脏神经官能症临床疗效观察.中国中医基础医学杂志，2005，11（3）：229]
11.治疗女性灼口综合征治疗组45例，用逍遥散加味。气滞血瘀甚者，加枳壳、红花；肝郁化火者，加牡丹皮、栀子；肝肾阴虚甚者，加熟地黄、枸杞子、龟甲、首乌藤。每日1剂，水煎分3次服。对照组43例，用谷维素片每次10mg，3/d，复合维生素B每次1片，1/d，维生素E胶囊每次0.1g，1/d，餐前口服。均2周为1个疗程。用2个疗程，结果：两组分别痊愈24，8例；显效11，10例；有效7，12例；无效3，13例；总有效率为93.3％，69.8％（P＜0.01）。[尹沂平.逍遥散加味治疗女性灼口综合征45例.中国中医药信息杂志，2005，12（10）：66]
12.治疗膀胱炎用逍遥散加减，冷淋者加细辛、艾叶、乌药、肉桂、熟地黄；湿热淋者加炒薏苡仁、滑石、车前子、土茯苓；血淋者加小蓟、生地黄、白茅根、金银花。每日1剂，水煎餐后服；15d为1个疗程。结果：32例均治愈。[李春香.逍遥散加减治疗膀胱炎32例疗效观察.河北中医，2007，29（1）：39]
13.治疗抗痨药物肝损害治疗组58例，用逍遥散加味；与对照组62例，均用甘草酸二铵（肝利欣）150mg，加10％葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，1/d；联苯双酯滴丸每次5粒（每粒1.5mg），护肝片每次4片，肌苷片每次0.2g，均3/d，口服，2周为1个疗程。用2个疗程，结果：两组分别治愈41，30例；好转17，31例；无效1例（为对照组）；总有效率为100％，98.4％。[胡国华.逍遥散加味治疗抗痨药物性肝损害58例疗效观察.新中医，2008，40（6）：26]
14.治疗神经官能症用逍遥散加减，每日1剂，水煎服。结果：47例中，治愈31例，好转14例，无效2例，总有效率为95.7％。[王照程.逍遥散加减治疗神经官能症47例疗效观察.中医药导报，2009，37（1）：57]
丹参注射液（片、口服液、粉针剂）
【组成】丹参。
【制剂】注射剂：每支2ml，1ml含丹参生药1.5g。片剂：每片含丹参生药1g。口服液：1ml含丹参生药1.8g。粉针剂：每支0.4g。
【功用】活血祛瘀，通络镇痛。临床上常用于血脉瘀阻的心痛，胸痹，筋骨劳损等。
【注意】应用本品可引起瘙痒、发热、低血压、心律失常、恶心呕吐、荨麻疹等过敏性反应，甚则引起死亡，临用时应引起警惕。
【临床新用途】
1.治疗肩周炎据报道，应用丹参注射液穴位注射治疗肩周炎36例，10d为1个疗程。治疗1个疗程后，痊愈率为92%，有效率为100%。（陈奇.中成药名方药理与临床.北京：人民卫生出版社，1998：688）
2.治疗脑椎间盘突出症牵引前2周开始，用丹参注射液8ml，加20%当归注射液250ml，静脉滴注，1/d。牵引时患者仰卧，脚部抬高10～15cm，将腋下牵引带固定于床头，骨盆牵引带系住腰部，对抗牵引，牵引重量为体重的1/3，每次1～2h，2～3/d；3周为1个疗程。治疗22例，痊愈9例，显效7例，有效5例，无效1例。[刘小云.骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症机制的再认识.中国骨伤，2000，13（11）：664]
3.治疗输卵管性不孕症取穴：子宫、次髎（均双）。盆腔粘连为主者，选用丹参注射液、人参胎盘组织液；炎症为主者，选用鱼腥草注射液，庆大霉素、α-糜蛋白酶等。穴位注射，每穴2ml，两穴交替使用。并取主穴：气冲、归来、冲门、大赫；配穴：足三里、三阴交；阴陵泉。每次取主、配穴2～4穴，针刺，小幅度提插捻转，留针15～20min。用艾灸盒隔姜灸下腹部，以温热为度，每次30min。均1/d。1个月经周期为1个疗程。结果：64例中，治愈31例，显效20例，好转8例，无效5例，总有效率为92%。[王迪华.穴位注射为主治疗输卵管性不孕症64例.上海针灸杂志，2001，20（2）：18]
4.治疗慢性乙型肝炎治疗组53例，取穴：①足三里、三阴交、胆俞；②足三里、阳陵泉、肝俞。用丹参注射液（或黄芪注射液）10ml，穴位注射；体穴（进针1～1.5寸）每穴2ml，背俞穴（进针0.5寸）每穴1ml；2～3d 1次。两组穴位交替使用。对照组30例，用乙肝灵浓缩丸每次2g，鸡骨草胶囊每次4粒，3/d，口服。均3个月为1个疗程。疗程间隔5～7d，用2～3个疗程。结果：两组分别基本治愈20，5例；显效22，8例；好转8，10例；无效3，7例；总有效率为94%，77%（P<0.01）。HBeAg，HBV-DNA转阴及肝功能治疗后两组比较均有显著性差异（P<0.01）[吴沛田.穴位注射治疗慢性乙型肝炎53例疗效观察.中国针炙，2002，22（6）：377]。
另有人用丹参注射液合大黄虫丸治疗慢性肝病纤维化（病种包括慢性乙型肝炎及肝硬化）。治疗组46例，用丹参注射液12ml（含丹参18g），加5%葡萄糖注射液500ml，静脉滴注，1/d。并用大黄虫丸（含大黄、土鳖虫、水蛭、虻虫、蛴螬、干漆、桃仁、苦杏仁、黄芩、熟地黄、芍药、甘草。每克含生药0.9g。广东阳江制药公司提供）每次3g，3/d，口服。与对照组40例，均用葡醛内酯每次0.2g，肝保健每次2片，3/d，口服；阿托莫兰每次1.8g，加5%葡萄糖注射液500ml，静脉滴注1/d，用30d，结果：两组分别显效（症状明显缓解，肝功能及肝纤维化指标复常）29，14例；有效13，6例；无效4，20例；总有效率为91%，50%。治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）。[张水源.丹参注射液合大黄虫丸治疗慢性肝病纤维化的临床研究.福建中医学院学报，2003，13（3）：3]