第一节 水溶性维生素 (2)
5.治疗多形日光疹有人报道，用烟酰胺治疗42例多形日光疹患者，口服烟酰胺3g/d，共2周，共25例尽管继续照光，症状仍得到缓解。多形日光疹的发病原因是由于色氨酸代谢异常，导致光敏物质（犬尿喹啉酸）的累积，引起曝光部位皮肤发生光敏反应，而烟酰胺能阻碍犬尿喹啉酸的形成，因此，治疗多形日光疹有效。[靳培英.烟酰胺在皮肤病中的应用.国外医学皮肤性病学分册，1997，23（3）：139]
6.治疗痤疮据报道，吴原用烟酰胺霜治疗40例寻常痤疮与对照组（40例）采用5％硫黄霜进行对比，疗程4周。结果：两组分别治愈7，3例（P＜0.01）；显效12，8例；有效14，19例；无效7，10例；总有效率分别为82.5％，75％[吴原.烟酰胺霜治疗青年痤疮疗效观察.中国皮肤性病学杂志，1998，12（3）：163]。张广富等报道用烟酰胺凝胶治疗炎症性痤疮55例，对照组46例采用克林霉素凝胶，安慰剂组50例，采用单纯凝胶基质，进行盲法对比观察。用法：各组每日早晚各涂药1次，4周为1个疗程，连续观察3个疗程。结果：烟酰胺凝胶组痊愈21例，显效24例，有效7例，无效3例，总有效率为94.5％；对照组痊愈12例，显效20例，有效6例，无效8例，总有效率为82.6％；安慰剂组显效10例，有效12例，无效28例，有效率为44％。[张广富，蒋法兴，王琳，等.4％烟酰胺凝胶治疗炎症性寻常痤疮.临床皮肤科杂志，2002，31（7）：438]
维 生 素 C
【别名】抗坏血酸、维生素丙、丙种维生素。
【药理】本品在新鲜菜蔬和水果如橘、橙、番茄、菠菜、枣等均含量丰富。临床上用的是合成品。维生素C在体内参与糖的代谢及氧化还原过程，能促使组织产生细胞间质（缺乏时可引起坏血病），减少毛细血管的通透性，加速血液的凝固，刺激造血功能，促进铁在肠内吸收，促使血脂下降，增加对感染的抵抗力，参与解毒功能，具有抗组胺的作用及阻止致癌物质（亚硝胺）生成的作用。
【制剂】片剂：每片25mg，50mg，100mg。注射液：每支0.1g(2ml)，0.25g(2ml)，0.5g(5ml)，2.5g(20ml)。
【注意】
1.本品色泽变黄后忌用。
2.本品与肝素或华法林并用，可引起凝血酶原时间缩短。
3.维生素C不宜与碱性药物（如氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等）、维生素B2、三氯叔丁醇、铜、铁离子（微量）的溶液配伍，以免影响疗效。
4.维生素C每日用量超过5g时，可导致溶血，重者可危及生命。孕妇服用大量时，可产生婴儿坏血病。
【临床新用途】
1.治疗血管性偏头痛运用维生素C治疗血管性偏头痛患者，可使头痛症状很快消失，总有效率为96%。随访1～2年，均未见1例复发。方法：先嘱患者取侧卧位，在颞部常规消毒后，用2ml注射器及5号针头，吸入维生素C注射液2ml（内含维生素C 0.2g）注入和髎穴，避开血管，斜刺或平刺0.3～0.5寸，针刺有麻胀及触电感，回抽无血可缓缓注药，双侧和髎穴各注入1～2ml，1/d，1周为1个疗程。病程短而病情轻者发病前期及间歇期均可注射。一般用药1个疗程获愈，未愈者，应在下次复发前期行第2个疗程治疗。注入药液后，少数患者可有胀感加重，甚至心慌、恶心、头晕等症状，拔针后平卧休息15～30min，上述症状即可自行消失。
2.治疗特发性血小板减少性紫癜采用维生素C治疗特发性血小板减少性紫癜患者，可使出血症状消失，血小板上升至正常，总有效率为86%。疗效与对照组用泼尼松治疗相似。方法：①维生素C 1.5～2.0g/d，分3次口服。待血小板恢复正常后，再持续服用60d。②维生素C 1.5g；口服，2/d，温开水送服。作者认为，维生素C仅适应于轻、中型特发性血小板减少性紫癜患者，对于重症患者，宜以优先使用泼尼松为佳。胡咸等应用维生素C治疗特发性血小板减少性紫癜患者12例，总有效率为92%。[胡咸，安肃英，田秀巧，等.大剂量维生素C治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察.中华儿科杂志，1994，32（1）：36]
3.治疗氟乙酰胺中毒据报道，杜先祥等在患者脱离中毒现场、洗胃、给予脱水药、镇静药、对症处理等综合治疗的基础上，应用维生素C治疗氟乙酰胺中毒患者，一般均在5～10d全部获得治愈。用法：取维生素C 6g，稀释后静脉滴入，1/d。
4.治疗手脱皮有人用维生素C治疗手脱皮患者，轻者1次显效，重者3次显效，数日可获得治愈。方法：先将手洗干净，待稍干后，用维生素C注射液倒入手掌内，然后双掌将药液擦匀，待药液干后发白时洗掉。每次2ml，2/d。
5.治疗银屑病有人应用维生素C治疗银屑病患者，总有效率为90%，而用氨肽素治疗的对照组总有效率为78%，差异显著。且复发率也低于对照组。用法：维生素C 5g，加入10%葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，1/d，30d为1个疗程。
6.治疗单纯性口腔炎单纯性口腔炎，俗称口疮，是口腔黏膜的表浅性炎症。一般治疗本病除给予维生素外，局部多用1%甲紫外涂。多需5～7d才能获得治愈。改用维生素C片外涂，效果较显著。方法：将维生素C片（0.1g）压碎成粉，将维生素C粉撒于溃疡面后，闭口片刻，2/d，2～4d即可痊愈。
7.预防腭扁桃体摘除术后出血应用维生素C预防腭扁桃体摘除术后出血患者，总有效率为100%。用法：维生素C 500mg，加20%～50%葡萄糖注射液40ml，术前30min静脉注射；维生素C 1g，加入10%葡萄糖注射液500ml中，手术后立即静脉滴注。
8.治疗急性病毒性肝炎牟吉荣等应用维生素C治疗急性病毒性肝炎患者50例，效果显著，用药1个疗程后，其中显效者31例，有效者16例，无效者3例，总有效率为94%。治疗前后黄疸指数与谷丙转氨酶（SGPT）2项差异有显著性（P<0.01）。治疗后临床症状和体征迅速得到改善。用法：维生素C 10g，加入5%～10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，1/d，儿童剂量酌减，10d为1个疗程，1个疗程后无效者即停药。[牟吉荣，周岁.大剂量维生素C治疗急性病毒性肝炎.贵州医药，1990，14（2）：109]
9.治疗毛细支气管炎在常规治疗基础上加用维生素C治疗毛细支气管炎患者，疗效颇佳。用法：先将126例毛细支气管炎患儿，随机分为两组。对照组56例给予常规处理，治疗组70例加用维生素C 0.5g/(kg·d)静脉滴注治疗，1/d，疗程5～7d。结果：与对照组比较，治疗组的血清脂质过氧化物（LPO）明显下降（P<0.01），超氧化物歧化酶（SOD）明显上升（P<0.05）。[雷培芸，陈坤华.大剂量维生素C治疗毛细支气管炎疗效观察.重庆医学，1996，25（1）：7]
10.治疗高脂血症对停服7d降脂药的36例高脂血症患者，将维生素C 5g，加入10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，1/d，连续用药10d。结果：胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇显著降低，高密度脂蛋白胆固醇显著升高（均为P<0.01）。[莫振兆，等.大剂量维生素C治疗高脂血症对血脂水平及血液流变学的影响.实用医学杂志，1997，13（1）：22]
11.抢救亚硝酸盐中毒在给予常规综合治疗的基础上，加用维生素C 5～10g，4～6h静脉滴注1次。结果：用上药治疗80例集体亚硝酸盐中毒患者，其中轻症病例静脉滴注维生素C 2次后，症状即可消失，维生素C用量10～20g；12例重症患者，于8～12h神志转清，发绀消失，生命体征平稳。24h维生素C用量20～30g，仅住院3d全部获得治愈出院。[王才林，孙爱英.大剂量维生素C抢救80例亚硝酸盐中毒患者成功.临床荟萃，1996，11（5）：227]
12.治疗病毒性心肌炎据报道，张秀莲等应用大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎患者，疗效显著。方法：以采用传统方法治疗的30例小儿病毒性心肌炎患儿为对照，治疗组30例除不用激素外，在传统治疗的基础上加大量维生素C，其剂量按500mg/(kg·d)，分两次溶于10%葡萄糖注射液50～100ml中静脉滴注，14d为1个疗程。结果：治疗组心肌酶除肌酸磷酸激酶外，谷草转氨酶、乳酸脱氢酶活性显著地下降（P<0.05），对照组3种酶活性治疗前后差异无显著性（P>0.05）；治疗组临床症状、心电图、K线恢复较快（P<0.05）。[张秀莲，李鲁明，袁向东，等.大剂量维生素C佐治60例小儿病毒性心肌炎.实用儿科杂志，1993，8（1）：44]
13.治疗黄褐斑据尹本江报道，应用大剂量维生素C静脉注射治疗黄褐斑患者55例，一般经用药1～2个疗程后，色素可以明显减轻，用药3～4个疗程后，基本痊愈者42例，明显好转者13例，总有效率为100%。用法：将维生素C 1 000mg，加入10%葡萄糖注射液10ml中，静脉注射，1/d，12次为1个疗程。[尹本江.大剂量维生素C静脉注射治疗黄褐斑55例.人民军医，1991（8）：66]
14.治疗继发性红皮病运用大剂量维生素C治疗各种原因不能使用激素而又无严重并发症的继发性红皮病患者7例，效果显著。治疗方法：用维生素C 4g，加入10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，1/d，同时，口服氯苯那敏，外用氟轻松霜或哈西奈德霜。经用药17～30d后，7例患者全部获得治愈，全身皮肤肿胀消退，潮红、脱屑逐渐好转，直至完全消退。治程中未见不良反应发生。[陆玲，等.大剂量维生素C治愈继发性红皮病7例.中华皮肤科杂志，1994，27（3）：177]
15.治疗晚期癌症章莉莉等用大剂量维生素C治疗晚期癌症患者18例，收效满意。用法：每日1次给予维生素C 10～20g静脉滴注，疗程1～3周。结果：14例全身骨关节疼痛患者经治疗1周后，7例疼痛明显缓解，其他症状如发热、出血、白细胞减少等明显好转。精神明显好转，食欲有所好转。[章莉莉，王德胜.大剂量维生素C治疗晚期癌症18例.临床荟萃，1995，10（23）：1100]
16.治疗严重感染创面用10%维生素C溶液外敷于18例创伤患者伤口，取得显著效果。方法：10%维生素C湿敷，隔日1次，5次后脓液消失，肉芽生长良好。18例患者经7d至1个月换药，全部获得治愈[孙玉敏.严重感染创面的新换药法.中国农村医学，1994，22（1）：45]。另据报道，维生素C可抑制和杀灭幽门螺杆菌的作用。[熊碧芳.维生素C抑制和杀灭幽门螺杆菌研究概述，临床医学，1999，14（16）：761]