第2章 美与美学 (3)
20世纪的80年代，医学美学开始萌芽并发展起来，有学者研究并提出医学美学(Medical Aesthetics)的概念。国内往往把1988年邱琳枝、彭庆星主编由天津科技出版社出版的中外第一部《医学美学》专著，作为一个标志。此后，我国的医学领域许多有关“医学美学”“护理美学”“口腔医学美学”和“中医美学”等理论书籍出版，与此同时，1990年11月中华医学美学与美容学会成立；以刊载医学美学与医学美容学为办刊宗旨的《中华医学美容杂志》等全国性期刊发行，医学美学逐渐从模糊的思想观念发展成为一门系统理论，拥有了独立的研究对象、研究范围及手段，并在临床中得到越来越广泛及深入的实践探索。当然仅仅20年的发展，这一新兴学科在学科理论及实践方面还是任重道远。
二、医学美学与相关学科
医学美学是自然科学与人文科学相结合形成的交叉学科，其理论基础和学科内容涵盖了人体美学、医学人体美学、医学伦理学、医学心理学、美容医学、美容医学心理学等诸多学科，这些学科之间既密切关联又彼此区别。
（一）医学美学与美学
医学美学和普通美学的理论渊源密切，医学美学是美学的一般原理与医学理论有机结合形成的交叉学科。美学仅仅是研究美，研究人的审美和创造美的一般规律，医学美学是应用美学原理，研究医学美、医学人体美以及医学审美等特征和规律的理论，属于应用美学，是普通美学的医学分支。
（二）医学美学与人体美学
医学美学和人体美学都是以人体美为研究对象，均应用解剖学、生理学、病理学、运动学、体质人类学和人体测量学等自然科学的手段，探究人体之美和人体审美的规律。二者研究人体美的侧重视角以及目标是不一样的，人体美学侧重于把人体作为艺术的载体加以研究，是艺术人体美。艺术家通过不同的艺术形式或方法，如体育运动、舞蹈等对人体的美进行发掘、探索、研究和完善。医学美学从医学角度研究人体美，以健康为基础，是现实的人体美学。医学美学是医学家为满足人们身心健康发展的需要，通过临床实践维护、修复和塑造人体美，促进生命质量的完整和提升。
（三）医学美学与美容医学
美容医学和医学美学有共同的研究对象——医学人体美，同时二者均以增进人的生命之美为学科目标。其差异在于以下2点。
1.差异之一医学美学是从人的生理、心理、社会适应和生存环境等方面多层次全方位去研究和促进人的生命活力之美和人体美；美容医学主要运用形式美的法则和美学相关理论，结合医学和美学手段，维护、修复和塑造人体形态美，增进人的形体美和生命活力之美感，实现人的身心和谐。
2.差异之二医学美学是一门理论性较强的学科，主要研究医学领域的美学现象和发展规律，美容医学是以实践应用为主要特征的临床学科。显而易见，医学美学理论是美容医学实践的理论指导，美容医学则是对医学美学理论的实践应用。
（四）医学美学与医学伦理学
医学伦理学是一门关于医学职业道德的科学，探究医学范围中的善与恶，美与丑，这一点和医学美学是相同的，因此都具有一定的社会功利性。
诚然，医学伦理学和医学美学作为两门独立学科拥有自身完整的理论体系。医学伦理学主要是研究医学道德理论及其实践，医学美学则主要研究医学美学理论和医学审美实践。医学美学以美学原理指导医学实践，把医学领域中的美、丑作为医学审美的评价标准，促进人的健康，提高生命质量。医学伦理学是伦理学在医学领域的实践，以善、恶作为评价标准，依靠社会舆论、良知和道德信念维持和谐的医学伦理关系，促进社会的良性发展。
三、医学美学的研究意义
（一）探寻医学领域的美
医学美学的首要任务就是在医学实践基础上，探寻医学领域的美——医学美，找到实现人的身体健康、身心和谐及生命的尊严价值——真、善、美的途径。从医学审美的角度，解决人体的健康、完整与和谐之美，明确良好的医患关系，医生美好的职业形象，优美的诊疗环境等对于实现人道主义、对于医学发展有着积极的意义。
（二）推动临床医学的发展，推动社会的发展
社会的革新，医学模式的转变是医学美学产生发展的前提，医学美学从理论上为医学实践的发展提供了更加宽广的方向，更为科学完美的理念以及具体的技术规则；医学美学研究的深入发展也会在此基础上促进医学模式的不断完善，把实现人的身体健康和身心完整，以及生命的尊严和美好作为医学实践的终极目标，推进社会的和谐发展。
第四节 医学审美与医学美感
一、概述
临床医学工作的现实性、科学性并不排斥它的审美性。医疗工作是一门精细的艺术，也使得医学活动能够进入我们的审美视野，具备超越它的实用性的审美价值。医学审美就是在医师工作中，关于服务对象及其过程的审美认识，是建立在医学科学性基础之上的，以维护生命尊严，实现人的身心健康为目标的医学审美感受、医学审美情感、医学审美判断、医学审美趣味和医学审美能力等的总和。
二、医学审美主体与客体
（一）医学审美主体
医学审美主体指在医学审美实践中，医学美的实施者和评价者、享受者。在医学审美实践中，医师、患者、患者家属以及健康者均可以互为医学审美主体。医学审美主体应具备以下3方面的条件。
1.审美感官和正常的意识功能
健全的审美感官和正常的意识功能是审美主体获得审美感受进行医学审美评价的生理基础，是医学审美主体的基本物质条件。如一个先天失明失聪的人，就很难进行审美活动，获得审美享受，一个丧失意识能力的植物人，也无法对医学美作出相应的审美反应。
2.一定的审美素养
审美素养是医学审美主体创造医学美，欣赏医学美的心理基础，主要包括以下内容。
审美敏感：审美主体对医学审美客体的觉察和判断的能力。这一能力的具备和提高需要审美经验的积累及审美过程的熏陶。
审美能力：是指审美主体把握医学审美客体的审美特征，获得丰沛审美享受，身心愉悦的个性心理要素。能力的高低有天赋因素影响，但更重要的是靠后天的培养和训练。审美主体能否迅速感受实践过程中的美，并得到情感的释放、精神的安慰、身心的陶冶，就需要具备相应的认识水平、审美理解能力和审美想象力，这些能力的形成和提高，要经过审美实践磨炼和积累。
3.适当的审美心境
审美心境是指影响审美主体进入审美活动，获得美感体验的精神状态。“感时花溅泪，恨别鸟惊心”，人在感伤的时候看到鲜花却落泪，在心中溢满离愁别恨时，再动听的鸟叫也像哀鸣。因此，对于医学审美主体而言，恰当的审美心理状态，或愉快或舒适，总是更有利于把握医学审美客体的审美特征，更有利于获得丰富的审美享受。
（二）医学审美客体
医学审美客体即相对于审美主体的医学审美对象，指在医学实践中所有可以进入医学审美视野，满足主体医学审美需要，引起主体审美愉悦的客观对象或过程。如娴熟的医疗操作，医师良好的职业形象等。
三、医学美感
（一）美感的涵义
在西方美学家那里美感就是对审美客体的主体观照，是审美鉴赏、审美判断或趣味判断。美感可分为广义和狭义2种，广义的美感，实际上就是我们的审美意识或审美心理，即主体对客观审美对象的主观反映，是人对于客观存在的美的认识。包括审美态度、审美感受、审美趣味、审美观点、审美标准和审美理想等。狭义的美感即审美感受，是指人在接触美的对象事物时引起的一种内心感动，一种赏心悦目的心理状态。
美感是一个包含着审美感知、审美理解、审美想象和审美情感诸要素的心理过程，具有直觉性、愉悦性和功利性。
《红楼梦》第二十三回《西厢记妙词通戏语 牡丹亭艳曲警芳心》中关于林黛玉的一段描述：林黛玉是内心非常敏感而饱读诗书对美的东西有非凡的感知能力、鉴赏能力的才女。
这天，她无意间途经梨香院，院内正有芳官们歌声婉转地演习戏文，偶然两句“原来姹紫嫣红开遍，似这般都付与断井颓垣”飘来，令平素不大喜爱戏文的黛玉听了，“十分感慨缠绵”，于是“止步侧耳细听”。当她听到“则为你如花美眷，似水流年……”后，“不觉心动神摇”。又听道：“你在幽闺自怜”等句，她更是“如醉如痴”，并“站立不住”一下蹲坐在山石上，“细嚼‘如花美眷，似水流年’八个字的滋味”，最终“不觉心痛神痴，眼中落泪”。此时的林黛玉已经调动起整个的身心，她完全被这些美丽的词句打动了，她先是“听”，这是审美感知，而后则是“细嚼”开始品味，思想，这里有理解基础上的想象，也有伴随想象、理解的进一步的感知，以及溶入其中的情感，想到自己寄人篱下的愁苦，未来生活的不测，最终心醉神痴得落下泪来。可见，主体在审美过程中，需要充分调动审美各个心理要素，并加以协调整合，才可能得到物我两忘，身心俱醉的审美享受。
（二）医学美感
医学美感与普通美感的共同之处在于都是审美主体对客体美学特征的主观反映，不同之处在于，医学美感是医学审美实践活动中，医学审美主体对客体医学美的主观反映，是包含医学审美感知、医学审美理解、医学审美想象及医学审美情感的心理过程。