第9章 男性更年期综合征 (3)
加减变化：脾肾阳虚者加白术、山药、茯苓；肾虚肝郁者加柴胡、白芍、香附、合欢花；心肾不交者加牡丹皮、浮小麦、大枣；阴虚阳亢者加龙骨、牡蛎、生龟甲。
用法：每日1剂，水煎服，7d为1个疗程。
功效：滋阴壮阳。
临床运用：临床治疗48例，显效23例，好转18例，无效7例，总有效率为85.4％。
经验体会：仙茅汤的配伍特点是壮阳药与滋阴药同用，以针对阴阳俱虚于下，而又有虚火上炎的证候。仙茅辛温有小毒，入肾经，温肾壮阳；淫羊藿辛温，入肝肾经，温肾助阳；巴戟天补肾阳，活筋骨；知母、黄柏泻相火，坚肾阴；熟地黄、黄精滋补肾体，以阴中求阳；当归养血和血，共成调补肾阴肾阳之剂。
方剂来源：杨晓勇．仙茅汤加味治疗男性更年期综合征48例．湖南中医杂志，2002；18（5）：32
2．丹栀逍遥散合二至丸
配方：当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、牡丹皮、栀子、生姜、薄荷、女贞子、墨旱莲。
加减变化：肾阴不足加山茱萸、枸杞子、生地黄；肾阴不足，阴损及阳加淫羊藿、巴戟天、仙茅；气虚加生黄芪、党参；血虚加熟地黄、何首乌；失眠加酸枣仁、柏子仁；肝阳上亢，血压升高加钩藤、天麻。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。病情好转后改为隔日1剂。
功效：疏肝解郁，滋阴补肾。
临床运用：临床治疗58例，痊愈38例，有效18例，无效2例，总有效率为97%。
经验体会：一般认为，男性更年期综合征是由于内分泌腺的腺体萎缩、功能减退所致，其发病年龄多在55～65岁，这与《素问·上古天真论》“男子七八肝气衰，天癸竭，精少，肾藏衰”的论述有暗合之处。男性到此段年龄，由于肾气渐衰，精血不足，天癸将竭，可致阴阳平衡失调。根据观察，本组病例大多因肾阴不足，水不涵木，肝经郁热，热扰心神所致。丹栀逍遥散合二至丸具有疏肝解郁、滋阴补肾之功，因而十分切合病证，而临床再根据兼夹证适当加减更可提高疗效。
方剂来源：左松青．丹栀逍遥散合二至丸治疗男性“更年期综合征”58例．北京中医，2001；（5）：19
3．男更汤
配方：百合30g，炒酸枣仁60g，柴胡12g，白芍10g，桑寄生10g，郁金10g，当归15g，莲子心10g，山药10g，鹿衔草10g，巴戟天10g，浮小麦10g，大枣5枚，甘草6g。
用法：每日1剂，早、晚各煎服1次（约150ml），连服10d为1个疗程。
功效：疏肝解郁，补肾养心安神。
临床运用：35例，经治疗痊愈9例，显效20例，有效4例，无效2例。
经验体会：男更汤具有疏肝解郁、补肾养心安神之功，方中白芍养血柔肝，合柴胡疏肝理气解郁，更可防柴胡劫肝阴之弊；郁金既入气分又入血分，又能行气解郁兼凉血清心，合当归养血活血而解郁之功更强；柴胡、当归、白芍功能疏肝解郁以除郁闷不疏、焦虑抑郁；百合、合欢皮等共奏滋阴安神、解郁之效，治疗潮热盗汗；甘草、浮小麦、大枣组成治疗脏躁的甘麦大枣汤，以养心安神、敛汗，加炒酸枣仁治疗心悸、失眠、多梦；桑寄生、山药、鹿衔草、巴戟天补肾壮阳，治疗性欲减退、腰膝酸软、白发或脱发、胆怯嫉妒猜疑。
方剂来源：魏绪华，等．男更汤治疗男性更年期综合征35例临床观察．四川中医，2006；24（12）：51
第六节 食物疗法
一、药茶
方1补益肝肾茶
配方：何首乌10g，菟丝子15g，补骨脂10g。
用法：上方药组研成粗末，置于热水瓶中，冲入沸水大半瓶，闷30min左右，频频饮用，坚持长期饮用有效。
功效：滋补肝肾，强身健体。方中何首乌能补益肝肾，菟丝子、补骨脂能补肾益精。
方2洋参益寿茶
配方：薏苡仁50g，西洋参5g，紫藤子5g，梓叶3g。
用法：将薏苡仁、紫藤子分别用文火炒至微黄；将西洋参、紫藤子、薏苡仁、梓叶研成碎末。用沸水冲泡代茶饮用。
功效：清热解毒，延年益寿。常饮可促进新陈代谢，抗衰老，提高机体免疫力，强身健体。
方3桂圆杞子茶
配方：龙眼肉15g，枸杞子15g，桑椹15g。
用法：上药煎汤，汤药一并服食。
功效：益心肾，强神智，滋头目。
方4绞股蓝茶
配方：绞股蓝50g，绿茶10g。
用法：将绞股蓝与茶叶混合，每次取适量之混合物以沸水冲泡后即可饮服，也可略加煎煮后饮用。
功效：益气补元，强壮提神。
适应证：用于元气虚亏所致之身体虚弱、四肢软弱、精神不振或作为各种慢性病病人、癌症病人、老年人之保健饮料。
二、药酒
方1十全大补酒
配方：党参20g，白术20g，茯苓20g，甘草20g，当归4g，川芎10g，白芍20g，熟地黄40g，黄芪（蜜炙）20g，肉桂10g，白酒1000ml，蔗糖100g。
用法：以上前10味粉碎成粗粉，用白酒浸渍48h，加入蔗糖，搅匀，静置，滤过，即成。每日早、晚各服1次，每服15～30ml。此药酒有成品出售。
功效：温补气血。
适应证：适用于气血两虚，面色苍白，气短心悸，头晕自汗，体倦乏力，四肢不温，月经量多等。凡外感风寒、风热、阴虚阳亢者不宜服用。
方2菊花酒
配方：菊花100g，生地黄100g，当归25g，枸杞子25g，糯米150g，酒曲适量。
用法：将菊花、当归、生地黄、枸杞子入锅中，加水煎汁，用纱布过滤待用。将糯米煮半熟沥干，和药汁混匀蒸熟，再拌适量酒曲，装入瓦坛中，四周用棉花或稻草保温发酵，直到味甜即成。每日早、晚各服1次，每次3汤匙，用开水冲服。
功效：养肝肾，利头目，抗早衰。
方3参归补虚酒
配方：当归26g，白术26g，川芎10g，人参15g，炒白芍18g，生地黄15g，炙甘草20g，茯苓20g，五加皮25g，大枣36g，核桃肉36g，白酒1500ml。
用法：以上前11味共研细末，入布袋，置容器中，加入白酒，浸润，隔水煮1h后取下待凉，埋入土中5d，取出放置7d，即成。温服，每日早、晚各服1次，每服10ml。
功效：补气和血，调脾胃，悦颜色。
适应证：适用于气血两虚，面黄肌瘦，食欲不振，精神萎靡等。
方4首乌地黄酒
配方：熟地黄120g，当归45g，薏苡仁60g，龙眼肉45g，檀香4.5g，何首乌60g，枸杞子60g，白酒5000ml。
用法：以上前7味加工捣碎，入布袋，置容器中，加入白酒，密封，经常振动，浸泡14d后去渣，即成。每晚睡前服1次，每服5ml。
功效：益精血，养心脾。
方5柏子四补酒
配方：柏子仁30g，何首乌30g，肉苁蓉30g，牛膝30g，白酒1000ml。
用法：以上前4味切碎，置容器中，加入白酒，密封，每日振摇1次，浸泡20d后去渣，即成。每日早、晚各服1次，每服10ml。
功效：益气血，补五脏，悦颜色。
三、药膳
方1洋参麦味膏
配方：西洋参30g，麦冬100g，五味子50g，蜂蜜500g。
用法：将西洋参、麦冬、五味子水煎3次，取滤液加热浓缩，蜂蜜收膏即可服用。每次服10g，白开水冲服，早、晚各1次。
功效：补气养阴。
适应证：用于气阴两虚的更年期综合征。
方2气血双补膏
配方：黄芪120g，党参100g，当归50g，龙眼肉100g，蜂蜜500g。
用法：将上药水煎3次，去渣，取滤液500ml，加热浓缩，加入蜂蜜收膏即可服用。每次白开水冲服10g，早、晚各1次。
功效：补气养血。
适应证：用于气血不足的更年期综合征。
方3菟归羊肉汤
配方：肉桂10g，枸杞子15g，菟丝子10g，当归10g，杜仲10g，党参6g，鲜羊肉100g。
用法：将肉桂、枸杞子、菟丝子、当归、杜仲、党参浸泡15min；鲜羊肉用清水洗净同上述诸药一起入锅用文火炖2h即可食用。适宜晚上温服。
功效：羊肉性温，可壮肾中之阳，共奏温肾扶阳之功。
适应证：主治围更年期综合征。
方4枸杞子栗葛鸡
配方：枸杞子30g，板栗200g，葛根100g，乌骨鸡1只约1000g。
用法：选宁夏大红枸杞子洗净，板栗去外壳用肉，葛根磨成粉或切成片，鸡宰后去毛和内脏。一齐放入沙锅，加水足量，煮沸后去浮沫，加盐、料酒适量，小火炖至鸡肉烂熟即可食用。肉、药、汤分多次服完，每周1剂，连服3剂以上。
功效：补阳精，养脑窍。
适应证：用于肝肾阴精不足的更年期综合征。
方5菟葛仙灵羊肉汤
配方：菟丝子30g，葛根50g，淫羊藿30g，羊肉100g，食盐6g，胡椒粉1～2g。
用法：先将羊肉在开水锅中焯一下，捞出切成小片。将菟丝子、葛根、淫羊藿水煎2次，去渣，合并2次滤液约300ml，与羊肉片同煮，沸后加盐，2沸即起锅，吃时可在汤中加入胡椒粉适量。每日或间日1剂，吃肉喝汤。连用1个月以上。
功效：有温肾壮阳，补养肾精。
适应证：用于肝肾阳虚之更年期综合征。
方6枸杞子羊肾汤
配方：枸杞子30g，羊肾1对，羊肉100g，葱白5g，食盐6g，粳米50g。
用法：共煮成粥即可食用。早餐或晚餐食用。
功效：补肾阴，壮肾阳。
适应证：适用于阴阳两虚之更年期综合征。
四、药粥
方1合欢花粥
配方：合欢花（干品）30g（鲜品50g），粳米50g，红糖适量。
用法：将合欢花、粳米、红糖同放入锅内，加清水500g，用文火烧至粥稠即可。于每晚睡前1h空腹温热顿服。
功效：安神解郁，活血，消痈肿。
适应证：适用于忿怒忧郁、虚烦不安、健忘失眠等症。
方2百合地黄粥
配方：百合30g，生地黄15g，枸杞子12g，酸枣仁10g，粳米100g。
用法：将百合、生地黄、枸杞子、酸枣仁水煎取汁，加入粳米煮粥。2/d，温热服。
功效：滋补肝肾，养心安神。
适应证：适用于更年期，症见头晕耳鸣，烦躁易怒，心悸不安，甚则意识蒙眬，手足心热，腰膝酸软。
方3益智仁粥
配方：益智仁5g，糯米50g，细盐少许。
用法：将益智仁研为细末，再用糯米煮粥，然后调入益智仁末，加细盐少许，稍煮片刻，待粥稠停火。每日早、晚餐温热服。
功效：补肾助阳，固精缩尿。
适应证：适用于更年期综合征以及老年人脾肾阳虚、腹中冷痛、尿频、遗尿等。阴虚血热者忌服。
方4萸肉粥
配方：山茱萸15g，糯米50g，红糖适量。
用法：将上3味同放入沙锅，加水450g，用文火烧至粥稠即成。每日晨起空腹温热顿服1次。10d为1个疗程。
功效：补益肝肾，收敛固涩。
适应证：适用于更年期综合征以及肝肾虚所致的腰膝酸痛。
方5小麦山药粥
配方：干山药片30g，小麦、糯米各50g。
用法：山药、小麦、糯米加适量沙糖同煮为稀粥。早、晚餐食用，温热服。
功效：补脾胃，安心神，补肾固精。
适应证：适用于更年期，脾肾不足，精神不振，失眠多梦，食少便溏，腰酸痛等。