第13章 前列腺炎 (4)
经验体会：本方中丹参、赤芍、王不留行、泽兰能活血通络，促进血行，消除瘀血，还能利湿消肿，对改善会阴部疼痛和缩小肿大的前列腺起到很好作用；大血藤、土茯苓、野菊花、萆薢清热利湿，解毒化浊，对改善尿频、滴白有很大效用；黄连泻火、燥湿、解毒，用姜汁炒以制其寒凉之性，以防久服败胃，且黄连清利精室湿热效强；黄芪益气利尿，拔毒排脓。诸药协同作用，使前列腺局部血流灌注增加，长期充血得以改善，腺管逐渐通畅，纤维化组织软化，炎性分泌物得以排泄。故致病支原体、衣原体渐被杀灭，炎症消退，随之各种症状消除，腺体功能逐渐恢复正常。
方剂来源：吴伯聪，等．慢前汤治疗慢性非淋菌性前列腺炎69例．福建中医药，2003；34（3）：21
11．前列清汤
配方：瞿麦12g，败酱草、白花蛇舌草各15g，蒲公英30g，金钱草15g，桃仁9g，鳖甲、水蛭各6g，川芎、赤药各12g，黄芪、何首乌各15g，女贞子、墨旱莲各12g。
加减变化：尿频、尿痛、排尿困难合八正散加减；腰痛加杜仲12g，菟丝子15g，续断12g；小腹、会阴或睾丸疼痛者加荔枝核12g，川楝子9g；前列腺有结节加莪术、穿山甲各12g。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。15剂为1个疗程。
功效：清热利湿，活血化瘀，兼补肾气。
临床运用：临床治疗66例，年龄17～50岁，平均36岁；病程5个月～15年，平均4年。痊愈33例，显效15例，有效13例，无效5例，总有效率为92.4%。
经验体会：本病病因分内外两个方面，内因主要是先天肾气不足或后天肾气亏损，气化不利。外因主要是外感湿邪或久食肥甘厚味，饮酒无度，房事不节，日久化热而致下焦湿热，阻碍膀胱正常气化。且久病入络，经络不畅，气血瘀滞，虚实夹杂，缠绵难愈。故本病肾虚为本，湿热是标。瘀滞是本病进一步的病理产物。遵急则治标、缓则治本、标本同治的原则，治疗方法为：清热利湿，活血化瘀，兼补肾气。方以瞿麦、败酱草、白花蛇舌草、蒲公英、金钱草清热利湿；以桃仁、鳖甲、水蛭、川芎、赤芍活血化瘀；用黄芪、何首乌、女贞子、墨旱莲补气益肾以增加疗效。诸药合用，攻补并用，标本兼治，故收佳效。
方剂来源：王建琴，等．前列清汤治疗慢性前列腺炎66例．河北中医药学报，2004；19（2）：18
12．清淋汤
配方：炒苍术15g，炒黄柏10g，川萆薢15g，土茯苓30g，猪苓20g，瞿麦12g，萹蓄12g，炒生地黄20g，山药10g，山茱萸10g，金银花20g，车前子15g，牡丹皮10g，赤芍10g，桃仁10g。
加减变化：肝肾阴虚证加鲜石斛30g，麦冬15g；肾阳不足证加锁阳20g，肉桂4g；气滞血瘀证加炮穿山甲10g。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。1个月为1个疗程。
功效：清热利湿、活血化瘀。
临床运用：临床治疗70例，控制45例，显效16例，有效5例，无效4例，总有效率为94.3%。
经验体会：《诸病源候论·淋病诸侯》：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也……肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，热而且涩，则淋沥不宣，故渭之淋。”可见肾虚、湿热是本病的病机，湿热下注是本病最常见的中医辨证，而现代医学可证明血瘀的存在，故湿热、血瘀、肾虚是本病的病理特点。清热利湿、活血化瘀、益肾是治疗本病的基础治则。清淋汤中的苍术、川萆薢、猪苓、车前子利湿清浊、金银花、黄柏、瞿麦、萹蓄清热利湿通淋；牡丹皮、赤芍、桃仁凉血活血；炮穿山甲通络散结；生地黄、山茱萸肉益肾；肉桂、巴戟天温阳。诸药合用共奏清热利湿，活血化瘀，益肾之功。而现代药理表明，金银花、牡丹皮、赤芍、桃仁等药除具有抗菌消炎作用外，还具有促进炎症吸收，消除肉芽肿形成，改善微循环，增强巨噬细胞的吞噬功能及较强的干扰素诱发作用，有助于缓解前列腺小管因炎性渗出导致的管腔狭窄，也能明显改善前列腺修复过程的纤维组织增生和瘢痕形成。从而使后尿道压力得以减轻，减低尿液的反流，使炎性前列腺液得到充分引流。
方剂来源：冯水炎．清淋汤治疗慢性前列腺炎70例疗效观察．浙江实用医学，2004；9（3）：196
第六节 简方疗法
方1
配方：川萆薢12g，益智仁、乌药各4.5g，石菖蒲3g。
用法：上药加200ml水，煎至160ml，入盐少许，每日2次服。
功效：分清化浊。
适应证：适用于慢性前列腺炎。
方2
配方：苍术（麸炒）、白术（土炒）各4.5g，橘红3g，半夏6g，茯苓3.6g，甘草1.2g。
用法：加1000ml水和3片生姜，煎至500ml，温服。
功效：健脾化痰。
适应证：适用于脾虚湿痰下注而引起的慢性前列腺炎。
方3
配方：泽兰、赤芍、王不留行、桃仁、丹参、海藻、芒硝各10g，蒲公英30g，败酱草15g。
用法：水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。
功效：活血化瘀，通利膀胱。
适应证：适用于膀胱阻塞型为主的慢性前列腺炎。
方4
配方：龙胆草、车前子、丝瓜络、滑石、泽泻各15g，丹参、败酱草、生地、白芍、水牛角各30g，木通10g，黄柏12g。
用法：水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。
功效：清肝，除湿，散结。
适应证：适用于肝胆火旺、湿热蕴结型慢性前列腺炎。
方5
配方：柴胡、枳壳、木通、郁金、石菖蒲各10g，白芍、生地黄、丹参、败酱草、水牛角各30g，酸枣仁、茯苓各15g。
用法：水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。
功效：疏肝解郁，清热化湿。
适应证：适用于肝郁气滞、湿热蕴结型慢性前列腺炎。
方6
配方：沉香、琥珀各9g，通草、萱草根、萹蓄、小茴香、木通、血竭、海金沙、滑石、木香各15g。
用法：水煎，灯心草、竹叶煎汁送服。
功效：清热利湿，止痛。
适应证：适用于慢性前列腺炎。
方7
配方：赤茯苓、沉香各30g。
用法：研细末，每服6g。
功效：利水通淋，行气止痛。
适应证：适用于前列腺炎。
方8
配方：韭菜子15g，车前子20g。
用法：白酒煎，于空腹热服。
功效：补肝益肾，壮阳固精，清利湿热。
适应证：适用于慢性前列腺炎。
方9
配方：生山药30g，生芡实90g，知母、真阿胶、白芍各9g。
用法：水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。
功效：滋阴清热。
适应证：适用于慢性前列腺炎属阴虚火旺者。
方10
配方：生黄芪100g，滑石30g，琥珀3g。
用法：水煎服。
功效：补气活血利尿。
适应证：适用于慢性前列腺炎。
方11
配方：蚕沙30g，黄柏3g。
用法：研细末，空腹白开水送服。
功效：清热除瘀。
适应证：适用于慢性前列腺炎。
方12
配方：大黄、半夏各10～15g，琥珀5～10g。
用法：上药水煎取100g汁冲服琥珀，每日1剂，早、晚各服1次。
功效：清利湿热。
适应证：适用于慢性前列腺炎。
方13
配方：芡实、金樱子各30g，黄柏20g，苍术5g，牛膝10g。
用法：水煎服，每日1剂，早、晚分2次服。
功效：清泄相火，补肾固涩。
适应证：适用于脾肾亏虚、湿热下注之慢性前列腺炎。
方14
配方：土茯苓200g，白花蛇舌草、十大功劳、虎杖各100g，灯心草10g。
用法：上药水煎至100ml左右，每服50ml，2d服1剂，每剂服4次。
功效：清利湿热，活血祛瘀通络。
适应证：适用于慢性前列腺炎。
方15
配方：青皮、木通各9g，川楝子、车前子、赤芍各12g，丹参15g，蒲公英30g。
用法：水煎服，每日1剂。
功效：行气活血，清热利湿。
适应证：适用于气滞血瘀型慢性前列腺炎。
方16
配方：生甘草400g。
用法：将甘草研粗末，2／d，每服20ml，并进行提肛运动。
功效：清热利尿。
适应证：适用于慢性前列腺炎。
方17
配方：车前草20g，益智仁、萆薢、乌药各15g，石菖蒲10g。
用法：水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。
功效：清热利尿。
适应证：适用于慢性前列腺炎。
方18
配方：全蝼蛄3只，带皮南瓜子15g，赤芍5g。
用法：烘干研细成粉，每日1剂，白糖水送服。
功效：清热利尿，活血化瘀。
适应证：适用于慢性前列腺炎。
第七节 食物疗法
一、药茶
方1二紫通尿茶
配方：紫花地丁、拳参、车前草各15g，海金沙30g。
用法：上药研为粗末，置保温瓶中，以沸水500ml泡闷15min。代茶饮用，每日1剂，连服5～7d。
功效：消炎利尿。
适应证：适用于前列腺炎、排尿困难及尿频尿痛症。脾胃虚寒者忌用。
方2玉米须车前饮
配方：玉米须10g，车前子20g，生甘草10g。
用法：将玉米须除去杂质，车前子纱袋装，生甘草切斜片。上三味入锅，加水适量，共煮20min，去渣取汁。温服，2/d。
功效：清利湿热，消肿止痛。
适应证：适用于急性前列腺炎。
方3竹叶甘草牛膝饮
配方：竹叶10g，甘草10g，牛膝15g。
用法：上三味洗净后加水煎煮即可。代茶饮。
功效：清热泻火，利湿解毒。
适应证：用于急性前列腺炎。
方4紫草菊花饮
配方：紫草15g，菊花10g。
用法：上二味加水适量煎煮即可。代茶频饮。
功效：清热解毒利湿。
适应证：适用于急性前列腺炎属湿热蕴结者。
方5三花金钱茶
配方：玫瑰花15g，厚朴花10g，绿萼梅20g，金钱草30g，绿茶适量。
用法：上药共为末，混匀，装入2g小纱布袋。用沸水冲泡代茶饮。
功效：理气通淋。
适应证：用于急性前列腺炎。
二、药膳
栗子炖乌鸡
配方：乌鸡1只，栗子仁50g，海马1对，盐、姜适量。
用法：将乌鸡去肠杂、毛，切块，与栗子仁、海马及盐、姜同放锅内，加水适量蒸熟。分2～3次吃完。
功效：补益脾肾。
适应证：适用于前列腺炎。
三、药粥
方1荠菜茅根粥
配方：荠菜100g，鲜白茅根100g。
用法：将以上二味煎汁，代茶频饮。
功效：清热化湿，利尿泻浊。
适应证：适用于慢性前列腺炎属湿热证者。
方2芹菜粥
配方：芹菜150g，粳米50g，食盐少量。
用法：先煮粳米，将成粥时加入洗净的芹菜，熬至米烂熟，加入少量食盐即可。1/d，连服4周。
功效：清热利湿凉血。
适应证：适用于慢性前列腺炎。
方3金针菜汤
配方：金针菜50g。
用法：金针菜煎汤取汁，代茶频饮。
功效：清热通淋。
适应证：适用于急性前列腺炎。
方4鱼腥草瘦肉粥
配方：鱼腥草60g，瘦猪肉100g。
用法：将鱼腥草洗净切段，瘦猪肉洗净切块，一起放入锅里，加水同煮至熟。吃肉饮汤，1/d。
功效：清热利湿通淋。
适应证：用于急性前列腺炎。
方5绿豆葵穰汤
配方：绿豆50g，向日葵穰10g，食盐少量。
用法：先下绿豆入锅，加水适量，武火煮至绿豆将烂时，加入向日葵穰，加盖用文火煮沸，再加少量食盐调味即可。分次酌量饮用。
功效：清热利湿。
适应证：适用于慢性前列腺炎。
方6车前绿豆粱米粥
配方：车前子60g，橘皮15g，通草10g，绿豆50g，高粱米100g。
用法：将车前子、橘皮、通草用纱布包好，煮汁去渣，入绿豆和高粱米煮粥。空腹服，连服数日。
适应证：适用于老人前列腺炎、小便淋痛。