或以轻手扰人颈、腋、腹、胁、股、膕、足、趺［股、膕、足、趺：股，即大腿，此指腹股沟部；膕，即膝部的后面；趺，同胕，即足背。］，令人痒而笑者，由****扰挠［****扰挠：指用手指抓挠肌肤使其产生痒的感觉。］，火之用也；静顺清谧［靜顺清谧：靜顺，平靜溫顺；清谧，清洁安宁。］，水之化也［水：原作“火”，形近而误，据伤寒三书、伤寒六书及四库全书本改。］，皮肤彰显之分，属於火也，嫩薄隐藏之分，属於水也。以火用扰其水分，使人惭然失志而痒，则水衰火旺而为笑也。以手自扰而不笑者，不羞不痒故也。然羞惭而痒者，心火之化也。人失信志则羞惭者［信志：志，志向；信，信念，二者义近，志属于肾，所以河间认为信也当属肾。］，水衰火实故也。志与信者，肾水之化也，但痒而不羞，羞而不痒，皆不能为笑者，化微不能变动故也。
也有用手指轻轻地抓扰别人的颈、腋下、腹部、胁下、腹股沟、腘窝、足心、足背等部位，使人痒而发笑，是因为用手指抓扰，就像火的作用一样。平静温顺，清洁安宁，为水的气化特征。暴露在外的部分皮肤属于火，隐蔽不露娇嫩而薄的部分皮肤属于水。用类似火的作用，去抓挠属于水的部分皮肤，会使人羞愧地失去神志的控制而产生痒感，因而水衰火旺而发出笑声。但是用手自己抓挠不会发出笑声，是因为这样不会产生羞愧和痒感的缘故。羞愧而痒的感觉，属心火的气化。人失去了信志就有羞愧感，是因为水衰火盛的缘故。志与信都属于肾水的气化，只是有痒感而不羞愧，或只是羞愧而无痒感，都不能产生笑声，是因为气化微弱不能引发变动的缘故。
谵［谵：即谵语，指热病过程中神昏不清时，或睡梦中的胡言乱语。］，多言也，言为心声［言为心声：人类语言受心神支配，所以称言为心声。］，犹火燔而鸣，故心火热则多言，犹醉而心热，故多言也。或寐而多言者，俗云睡语，热之微也。若热甚，则虽睡寤而神昏不清，则谵妄也，自汗惊悸咬牙皆然。所谓寐则荣卫不能宣行於外［寐则荣卫不能宣行于外：荣，通“营”，即营气，行于脈中；卫，卫气，白天行于体表，行于体表则寤；夜晚行于内脏，行于体内则寐。所以寐则荣卫之气行于体内，不能宣发，郁而化热，此属病态。］，而气郁於内，是故里热发也。夫上善若水，下愚如火，故六欲七情上善远之，而下愚迁之［迁：通“选”；选，选择，挑选。］。其梦中喜怒哀乐好恶爱之七情［喜怒哀乐好恶爱：前“悲”条中有“惧”。］，非分而过，其不可胜者，寐则内热郁甚故也。凡人梦者，乃俗云梦中之梦［梦中之梦：指本在睡梦中又作梦，即梦中套梦。］，离道愈远，梦之觉者，尚为道之梦也，故成道是为大觉［成道是为大觉：成道，获得养生之道；大觉，即大觉大悟的省称，指思想认识超越常人。］，则六欲七情莫能干也。古人言，梦者神迷也。病热而能迁七情者，水衰道远故也。
谵语，为言语过多，语言受心神所支配，像火燃烧物体发出响声一样。所以心火热甚便出现多言，犹如人醉酒后心脏有热而多言一样。也有睡梦中多言的，通俗称为梦话，是心中微微热的表现。若心热过甚，虽然不是睡觉，也会神识不清而出现说胡话、自汗、惊悸、咬牙等病理变化。当人在熟睡的时候，营卫之气不能宣散布达体表，郁结于体内而产生了内热。善于养生的人，思想像水一样安静清闲，不善养生的人，思想像火苗一样窜动不息。所以对六欲七情，善于养生的人远远避开它，不懂养生的人不停地追求它。睡梦中的喜、怒、哀、乐、好、恶、爱七情，往往超过常态，而且不能控制，是因为睡眠时内热郁结过甚的缘故。凡人做梦时梦中连梦，难以觉醒，表明离养生之道太远，做梦后能够觉醒，还属于正现象。所以养生水平高的人，能控制自己的欲望，那么六淫七情就不能干扰他。古人说，做梦是神识迷乱的体现。患热病容易为七情干扰，是由于肾水衰弱，离养生之道太远的缘故。
妄，虚妄也［虚妄：妄见妄闻，行为错乱，精神轻度失常的一种表现。］。火为阳，故外清明而内浊昧［外清明而内浊昧：清明，清楚明亮；浊昧，混浊不清。］。其主动乱，故心火热甚则肾水衰，而志不精一［精一：专一。］，虚妄见闻，而自为问答，则神志失常，如见鬼神也。或以鬼神为阴，而见之则为阴极脱阳而无阳气者［阴极脱阳：即阴极阳脱，阴寒极盛，逼阳外脱。］，妄意之言也。
妄，是指病人出现妄见妄闻的幻觉。火性属阳，其特性为外表清晰明亮，而内部却混浊不清。火主躁动，所以心火过甚，肾水便衰弱，于是心神不能集中而躁动，常常出现妄见妄闻，行为失常，自问自答，神识错乱，像看到鬼神一样。有人说鬼神属阴，见到鬼神是因为阴寒极甚，阳气外脱，而阳气不足的表现，这是毫无根据的瞎说。
衄衊［衄衊：衄，niù衊，miè，音“灭”。衄衊，同义复词，均指鼻孔出血。身体其他部位出血也可称衄，如牙齿出血称“齿衄”，舌出血称“舌衄”，肌肉出血称“肌衄”等等。］，血汗，血出也。污者浊也［污：原作“汗”，形近而误，据四库全书，丛书集成本改，下污字同。］，心火热极则血有馀；热气上甚则为血溢；热势亢极，则燥而污浊，害承乃制，则色兼黑而为紫也。