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第34章 中药、方剂(5)

大黄

【性味归经】苦,寒。归脾、胃、大肠、肝、心经。

【功效】泻下攻积,清热解毒,止血,活血。

【相关药理】大黄泻下作用部位主要在大肠,能刺激大肠壁,引起血管收缩,分泌增加,使大肠内容物易于排出,促进排便;大黄有抗感染作用,对多种革兰氏阳性和阴性细菌均有抑制作用,其中最敏感的为葡萄球菌和链球菌,其次为白喉杆菌、伤寒和副伤寒杆菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌等;对流感病毒也有抑制作用;有健胃和利胆作用;此外,还有止血、保肝、降压、抑制胰酶等作用。大黄可影响胆固醇在肠道吸收,而达降血脂、减肥的作用,此外大黄有抗肿瘤作用。

【使用注意】生大黄泻下力较强,欲攻下者宜生用;入汤剂应后下,或用开水泡服,久煎则泻下力减弱。酒制大黄泻下力较弱,活血作用较好,宜用于瘀血证。大黄炭则多用于出血证。

本品苦寒,易伤胃气,脾胃虚弱者慎用;其性沉降,且善活血祛瘀,故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。

【用量】5~10g。

【用法】汤、散、丸剂。外用适量。

芒硝

【性味归经】咸、苦,寒。归胃、大肠经。

【功效】软坚泻下,清热泻火。

【相关药理】主要成分为含水硫酸钠、氯化钠。硫酸钠不易被肠道吸收,在肠内溶解于水后形成高渗的盐溶液,使肠道保持大量水分,扩张肠道,引起肠蠕动增强而排便。

【使用注意】溶化后服,不入煎剂;皮肤疮肿,口疮咽痛均为外用,孕妇忌用。

【用量】10~15g。

【用法】汤剂及外用。

芦荟

【性味归经】苦,寒。归肝、大肠经。

【功效】泻热导滞,杀虫。

【相关药理】芦荟含芦荟大黄素甙、异芦荟大黄素甙等,主要作用在大肠,但也能促进小肠推进运动。但芦荟泻下的同时常伴有显著的腹痛和盆腔充血,严重时可引起肾炎。

【使用注意】适用于大便秘结,而兼见肝经实热所致的头晕、头痛、耳鸣、烦躁等。

【用量】1~2g。

【用法】只作丸、散剂,不宜入煎剂,孕妇忌用。

番泻叶

【性味归经】甘、苦,寒。归大肠经。

【功效】通腑泻下,攻积导滞。

【相关药理】含番泻甙、芦荟大黄素葡萄糖甙、大黄酸葡萄糖甙以及芦荟大黄素、大黄酸、山柰酚、植物甾醇及其甙等。番泻甙A 较其他蒽醌类的泻下作用更强,用于急性便秘比慢性便秘者更适,刺激大肠引起泻下时,可能伴有腹痛。蒽醌类对多种细菌(葡萄球菌、大肠杆菌等)及皮肤真菌(奥杜盎氏小芽孢癣菌等)有抑制作用。

【使用注意】妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。剂量过大,有恶心、呕吐、腹痛等副作用。番泻叶不能长期服用,因为番泻叶含有蒽醌类物质,这种物质对肠道黏膜有刺激作用,时间长了会造成肠道黏膜病理性改变,临床上叫结肠黑病变。结肠黑病变目前被认为是一种癌前病变,可引起结肠癌。

【用量】小剂量1.5~3g;大剂量5~10g。

【用法】单味泡服、煎服(宜后下)。

赤小豆

【性味归经】甘、酸,平。归心、小肠经。

【功效】利水消肿,解毒排脓。

【相关药理】含蛋白质、脂肪、碳水化合物、粗纤维、钙、磷、铁、硫胺素、核黄素、尼克酸等。种子含蛋白质为、-球朊,碳水化合物,脂肪、脂肪酸、三萜皂甙、淀粉、糖类、维生素A、B1、B2。尚含菸酸、钙、铁、磷、植物甾醇和色素等。

【使用注意】同鲤鱼同煎,食汁能消水肿,煮粥亦佳。《食疗本草》云:“久食瘦人。”本品利渗津液,久服令人枯瘦。应用赤小豆进行减肥,尤其对伴有水肿的肥胖症效果好。百拇医药勿将有毒的相思子当赤小豆用。

【用量】10~30g。

【用法】煎服、生研外敷、煎水外洗。

茯苓

【性味归经】甘、淡,平。归心、脾、肾经。

【功效】利水渗湿,健脾安神。

【相关药理】茯苓有利尿作用,能增加尿中钾、钠、氯等电解质的排出。增强免疫功能,抗肿瘤作用。此外,还有镇静和降低血糖作用。

【使用注意】白茯苓善消痰饮;茯神偏于宁心安神;茯苓皮长于利水消肿;赤茯苓偏于利湿。美容面膜中可用作赋型剂。

【用量】10~15g。

【用法】汤、散、丸剂。

薏苡仁

【性味归经】甘、淡,微寒。归脾、胃、肺经。

【功效】利水渗湿,健脾,除痹,清热排脓。

【相关药理】薏苡仁油能阻止或降低横纹肌挛缩作用,对子宫呈兴奋作用。其脂肪油能使血清钙、血糖量下降,并有解热、镇静、镇痛作用。煎剂对癌细胞有一定抑制作用。

【使用注意】本品力缓,用量宜大。

【用量】10~30g。

【用法】汤、散、丸剂。亦可作粥食用,为食疗佳品。

泽泻

【性味归经】甘、淡,寒。归肾、膀胱经。

【功效】利水渗湿,泄热。

【相关药理】有显著的利尿作用,能增加尿量、尿素与氯化物的排泄,对肾炎患者利尿作用更为明显。有降压、降血糖、调血脂及抗动脉粥样硬化作用;保肝,抗脂肪肝作用。对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、结核杆菌有抑制作用。

【用量】5~10g。

【用法】汤、散、丸剂。

车前子

【性味归经】甘,寒。归肾、肝、肺经。

【功效】利尿通淋,渗湿止泻,清肝明目,清肺化痰。

【相关药理】本品有显著利尿作用,还能促进呼吸道黏液分泌,稀释痰液,故有祛痰作用。对各种杆菌和葡萄球菌均有抑制作用。

【用量】10~15g。

【用法】宜布包煎。

茵陈蒿

【性味归经】苦,微寒。归脾、胃、肝、胆经。

【功效】清利湿热,利胆退黄。

【相关药理】茵陈蒿有显著利胆作用,在增加胆汁分泌同时,也增加胆汁中固体物、胆酸和胆红素的排泄量。有保肝作用。有利尿、降血压、降血脂、抗肿瘤、抗凝血、促纤溶等作用。并能抗菌、抗病毒、解热。

【使用注意】蓄血发黄及血虚萎黄者慎用。

【用量】10~30g。

【用法】汤、散、丸剂。外用适量。

川芎

【性味归经】辛,温。归肝、胆、心包经。

【功效】活血行气,祛风止痛。

【相关药理】川芎嗪能抑制血管平滑肌收缩,扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,改善心肌缺氧状况及肠系膜微循环,并能降低心肌耗氧量,增加脑及肢体血流量,降低外周血管阻力;能降低血小板表面活性,抑制血小板聚集,可预防血栓的形成。对血管和子宫平滑肌有解痉作用,并可抑制小肠的收缩;水煎剂对动物中枢神经有镇静作用,并有降压作用;有抗维生素E 缺乏作用;对免疫系统有一定调整作用,可提高球蛋白及T 淋巴细胞;对钴-60射线及氮芥所形成的动物损伤有明显保护作用;对宋内氏痢疾杆菌、大肠杆菌及变形、绿脓、伤寒、副伤寒杆菌等有抑制作用。

【使用注意】凡阴虚火旺,多汗及月经过多者,应慎用。另其上行巅顶,下行血海,血压高或月经量多者应谨慎从事。

【用量】3~10g。

【用法】汤、散、丸剂。

桃仁

【性味归经】苦、甘,平。有小毒。归心、肝、大肠经。

【功效】活血祛瘀,润肠通便。

【相关药理】可促进初产妇子宫收缩;有抗凝及较弱的溶血作用,对血流阻滞、血行障碍有改善作用;能增加脑血流量,扩张兔耳血管;对呼吸中枢呈镇静作用。脂肪油有润肠缓下作用。

【使用注意】孕妇忌服;便溏者慎用。有毒,不可过量,过量可出现头痛、目眩、心悸,甚至呼吸衰竭而死亡。

【用量】5~10g。

【用法】汤、散、丸剂。宜捣碎入煎。

红花

【性味归经】辛,温。归心、肝经。

【功效】活血通经,祛瘀止痛。

【相关药理】红花水提取物有轻度兴奋心脏、增加冠脉流量的作用,红花对犬急性心肌缺血有减轻作用,并使心率减慢,心电图S -T 段抬高的幅度显著下降;红花黄素对******所致心律失常有一定对抗作用;对麻醉动物有不同程度的降压作用;有抑制血小板聚集和增加纤溶作用。煎剂对各种动物,不论已孕及未孕子宫均有兴奋作用,甚至发生痉挛,对已孕子宫尤为明显。此外,红花油还有降低血脂的作用。

【使用注意】孕妇忌服;有出血倾向者不宜多用。

【用量】3~9g。

【用法】汤、散、丸、酒剂。外用适量。

半夏

【性味归经】辛,温。有毒。归脾、胃、肺经。

【功效】燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结。

【相关药理】对咳嗽中枢有镇静作用,可解除支气管痉挛,并使支气管分泌减少而有镇咳祛痰作用;可抑制呕吐中枢而止呕。所含葡萄糖醛酸的衍化物有显著的解毒作用;半夏对小鼠有明显的抗早孕作用,煎剂可降低兔眼内压。

【使用注意】反乌头。其性温燥,一般而言阴虚燥咳、血证、热痰、燥痰应慎用。然经过配伍热痰证亦可用之。

【使用注意】3~10g。

【用法】汤、散、丸剂。外用消肿止痛。

桔梗

【性味归经】苦、辛,平。归肺经。

【功效】宣肺祛痰,利咽,排脓。

【相关药理】反射性增加气管分泌,稀释痰液而有较强的祛痰作用;并有镇咳作用;桔梗皂甙有抗炎作用;能抑制胃液分泌和抗溃疡;此外还有解痉、镇痛、镇静、降血糖、降血脂等作用。桔梗皂甙有很强的溶血作用,但口服能在消化道中分解破坏而失去溶血作用。

【使用注意】本品性升散,凡气机上逆,呕吐、呛咳、眩晕,阴虚火旺咳血等,不宜用。用量过大易致恶心呕吐。

【用量】3~10g

【用法】汤、散、丸剂。

杏仁

【性味归经】苦,微温。归肺、大肠经。

【功效】止咳平喘,润肠通便。

【相关药理】苦杏仁甙分解后产生少量氢氰酸,能抑制咳嗽中枢而起镇咳平喘作用。过量中毒,成人服55枚(约60g)可能致死。因苦杏仁甙口服后易在胃肠道分解出氢氰酸,故毒性比静脉注射大。苦杏仁油对蛔虫、钩虫及伤寒杆菌、副伤寒杆菌有抑制作用,且有润滑性通便作用。

【使用注意】本品有小毒,用量不宜过大。婴儿慎用。

【用量】3~10g。

【用法】汤、散、丸剂。宜打碎入煎。

贝母

【性味归经】苦,微寒。归肺、心经。

【功效】清热化痰,消肿散结。

【相关药理】贝母总生物碱及非生物碱部分,均有镇咳作用;有不同程度的祛痰作用。对支气管平滑肌有明显扩张解痉作用;还有中枢抑制作用,有镇静、镇痛作用。贝母总碱有抗溃疡作用。

【使用注意】反乌头。川贝母,以清肺润燥,止咳化痰见长,善治燥咳久嗽;浙贝母,以清火散结见长,善治瘰疬疮痈。

【用量】3~10g;研末服1~2g。

【用法】汤、散、丸剂。

【性味归经】甘,寒。归肺经。

【功效】泻肺平喘,利水消肿。

桑白皮

【相关药理】有利尿作用,动物实验证明,尿量及钠、钾、氯化物排出量均增加;对犬、兔、大鼠等有不同程度的降压作用,且较持久,伴心动徐缓;对神经系统有镇静、安定、抗惊厥、镇痛、降温作用;对兔离体肠和子宫有兴奋作用。

【使用注意】泻肺利水平肝清火宜生用;肺虚咳嗽宜蜜炙用。

【用量】5~15g。

【用法】汤、散、丸剂。

【性味归经】苦,微寒。归肺、胃经。

【功效】清肺化痰止咳,降逆止呕。

枇杷叶

【相关药理】经动物实验,有止咳、平喘作用及轻度祛痰作用;煎剂在体外对金黄色葡萄球菌有抑制作用,熊果酸有抗炎作用。

【使用注意】止咳宜炙用;止呕宜生用。

【用量】5~10g。

【用法】汤、散、丸剂。

巴戟天

【性味归经】甘、辛,微温。归肾、肝经。

【相关药理】巴戟天有类皮质激素样作用及降低血压作用。巴戟天水煎液能显著增加小鼠体重,延长游泳时间,抑制幼年小鼠胸腺萎缩,升高血中白细胞数。

【使用注意】阴虚火旺者慎用。

【用量】10~15g。

【用法】汤、散、丸、酒剂。

仙茅

【性味归经】辛,热。有毒。归肾、肝、脾经。

【功效】温肾壮阳,强筋骨,祛寒湿。

【相关药理】仙茅醇浸剂有抗高温、耐缺氧等适应原样作用,以及镇静、抗惊厥、雄性激素样作用,并能增强免疫功能。仙茅有升高小鼠红细胞膜Na+K+ATP 酶活性的作用。

【使用注意】阴虚火旺者慎用。

【用量】3~10g。

【用法】汤、散、丸、酒剂。

沙参

【性味归经】甘、微苦,微寒。归肺、胃经。

【功效】养阴清肺,益气生津。

【相关药理】祛痰、强心和抗真菌。

【使用注意】反藜芦。

【用量】10~30g。

【用法】汤、散、丸剂。食疗可炖汤。

麦冬

【性味归经】甘、微苦,微寒。归心、肺、胃经。

【功效】养阴润肺,益胃生津,清心除烦。

【相关药理】能增强网状内皮系统吞噬能力,升高外周白细胞,提高免疫功能;能增强垂体肾上腺皮质系统作用,提高机体适应性;有抗心律失常和扩张外周血管作用;有降血糖作用。体外实验对多种细菌有抑制作用;注射麦冬液能明显提高小鼠耐缺氧能力。

【用量】10~15g。

【用法】汤、散、丸剂。

白术

【性味归经】苦、甘,温。归脾、胃经。

【功效】补气健脾,燥湿利水,止汗,安胎。

【相关药理】白术有强壮、利尿、降血糖、抗血凝作用,并能保护肝脏,防止********所致肝糖原减少的作用。

【使用注意】燥湿利水宜生用,补气健脾宜炒用,健脾止泻宜炒焦用。

【用量】10~15g。

【用法】汤、散、丸剂。