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第64章 精神分裂症有哪些类型?

(1)偏执型精神分裂症。此型又称妄想型,是世界上大部分地区最常见的精神分裂症类型。在我国约占住院及流行病学群体调查病人的50%以上。一般起病较缓慢,起病年龄较青春型和紧张型晚。其临床表现相对稳定,常以偏执性的妄想为主,往往伴有幻觉。而情感、意志和言语障碍及紧张症状不突出,或情感迟钝、意志缺乏等“阴性”症状虽也常见,但不构成主要临床表现。此型病人自发缓解者少,治疗效果较好。

(2)青春型精神分裂症。此型多始发于15岁至25岁,起病较急,病情发展较快。其主要症状是思维内容离奇,难以令人理解,思维破裂;情感改变突出,喜乐无常,表情做作,傻笑、不协调;行为幼稚、愚蠢、做鬼脸,常有兴奋冲动行为及本能意向亢进;幻觉妄想片断零乱,精神症状丰富易变。此型病人预后较差,部分病人“阴性”症状发展迅速。

(3)紧张型精神分裂症。发达国家资料及我国资料均说明此型已大为减少,原因未明。一般起病急,多在青壮年期发病。其主要临床表现为病人言语运动受抑制,呈木僵状态或亚木僵状态,紧张性木僵可与短暂的紧张性兴奋交替出现。其主要症状有言语缄默,紧张性木僵、违拗、蜡样屈曲、倔强症、被动服从和持续言语、紧张性兴奋,表现为突发而短暂性剧烈的兴奋发作,无目的地砸坏东西。本型可自发缓解,治疗效果较其他型好。

(4)单纯型精神分裂症。此型较少见,青少年起病,发病缓慢,持续进行,病情自发缓解者少。早期可出现类神经衰弱症状,但自知力差,不主动就医。其主要临床表现为日益加重的孤僻、被动、生活懒散、兴趣丧失、情感淡漠及行为古怪。由于妄想和幻觉等精神病性症状不明显,往往不易早期发现,是难于确定诊断的一种类型。此型在治疗上较困难,对抗精神病药不敏感,预后最差。

(5)未定型精神分裂症。此型具有精神分裂症的一般特点,但不符合以上所描述的任何一种类型的特征,或为以上所描述的各型的混合。

(6)精神分裂症后抑郁。此型表现为在分裂症状部分或基本消失后病人所出现的抑郁情绪或抑郁综合征。

(7)残留型精神分裂症。此型是分裂症病程迁延的结果,主要表现为个性的改变和社会功能的明显受损。

(8)衰退型精神分裂症。此型以精神衰退为主要临床表现,社会功能严重受损,成为丧失劳动能力的精神残疾。