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第49章 幸福北湖(7)

医院不断完善医德医风、行风建设工作制度,认真落实医德考评,坚持每周医德医风查房、每月满意度调查,开展出院病人回访和及时受理投诉,对被投诉的科室和个人及时进行批评教育、考核处罚、落实整改。为更好地督促医德医风建设落实到位,医院深入开展治理医药购销领域商业贿赂,展开“抗菌药物临床应用专项整治行动”,开展“不合理用药、不合理检查、不合理收费”的“三个不合理”治理工作,加强对医保、农合政策执行情况的监督检查,并每月检查考核、奖罚兑现,有效地控制了医药费用不合理增长,降低了病人次均费用,减少了住院天数,人均医保费用控制在郴州市同级医院最低水平,医院也被评为“郴州市基本医疗保险定点机构医疗管理工作先进单位”。同时,医院高度重视职工医德教育,今年在全院开展了“重医德、转作风”大讨论,自查自纠医德医风不良思想和行为,还组织开展了“医德标兵”评选活动,在全院营造出“重医德、知荣辱、讲奉献”的良好氛围。此外,三医院还秉承“以人为本,爱在路上,爱在传递”的宗旨,成立了“三医院志愿者服务队”,全年共开展16次大型志愿者服务活动,医务工作人员利用休息时间,下社区、下街道、下农村及福利院进行义诊和健康宣教,开展探望家贫的病患、照顾无人看管的小婴儿、为偏远农村贫困孩子送书送衣物等活动,尽医院之力帮助有需要的人。结合“创先争优,爱在冬季,孝行天下”活动的开展,医院还举办了“为民服务献爱心”的义捐活动,得到全院职工的鼎力支持,共募得现金4900余元、衣物600余件、棉被毛毯6床、课外书籍5箱、新作业本1箱,为特殊病患、贫困学生和孤寡老人雪中送炭,让他们深切感受到了来自社会的关爱和温暖。如今,郴州市第三人民医院的“志愿者服务”品牌已经成为该院服务社会、服务基层、服务群众的标志之一。

【思考与分析】

随着行业竞争的加剧、新医改方案的出台、医保政策的不断普及和完善、医疗消费观念的转变等因素的影响,公立医院继续以规模效应求发展是不现实,也是不明智的,必须要向以强内涵的策略来实现发展模式的转型,走精益化的发展道路,切实增强软实力,才可能实现可持续发展。

解放思想、开拓思路是医院可持续发展的前提

要以全新的管理理念和方法助推医院人事制度改革,以科学发展观为指导和统领,辩证地认识和处理好医院发展和与之有联系的各方面之间的关系,深刻把握自身发展的内在客观规律,这样才能真正有效地推动医院又好又快发展。

以人为本、为民服务是医院可持续发展的核心

要坚持以病人为本,在实践中把医疗质量、医疗安全和人文关怀放在首位,不断满足患者及家属多方面的需要,才能赢得他们的信任和青睐;坚持以职工为本,激发和调动全院职工的积极性、主动性和创造性,促进全院职工的全面提升,医院才能有长足发展的原动力和保障力。

全面协调、统筹兼顾是医院可持续发展的保障

在转型发展的过程中,既要发展医疗技术,又要营造精神文化;既要抓好特色建设,又要注重全面打造;既要搞好人员管理,又要提升服务质量;既要把握当前利益,又要重视长远发展,社会效益与经济效益兼顾,医院利益与病人利益兼顾,职工权益与医院发展兼顾,硬件建设与软件配套兼顾,内涵建设与规模扩张兼顾,真真正正地使医院发展达到最佳平衡,产生最大效能。

【他山之石】

四川公立医院改革纵深推进

公立医院改革是医改的重点任务,是整个医改的重点和难点,直接关系到新一轮医改的成败。当前公立医院改革要抓重大体制机制改革探索、推进医疗服务体系调整重组、加强惠民便民措施推广、加强卫生人才队伍建设、充分调动医务人员积极性。

管办分离推进公立医院改革

作为医改重点与难点的公立医院改革,四川省提出的增加医疗服务资源、改革群众就医服务、加强医药费用控制、完善医疗安全监管、提升中医药服务的“五惠民”和管办分开、政事分开、医药分开、营利性与非营利性分开的“四分开”等工作进展顺利。

推进公立医院改革,要抓住根本,必须探索体制机制改革。必须坚持正确的方向,通过综合改革解决体制机制问题,核心是管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开。管办分开的实现形式可以多方面探索,政事分开的关键是建立科学的法人治理结构,解决好用人机制、分配机制问题,各级还必须解决好公立医院的财政保障机制、药品采购机制等问题。

要抓当前,切实加强惠民便民服务。要强调以人为本,以人本精神去改造服务流程,减少患者的负担,以患者就诊流程为主线进行改造,体现“以病人为中心”的服务理念。要抓基层,把县级医院改革放在突出位置。

要抓重点,分类推进医院内部改革。目前医院内部重要的改革,是人事和分配制度改革。要建立科学的人员编制体制和激励性分配体制,逐步将机构编制管理过渡为医疗卫生资源配置标准管理,要积极推行医务人员待遇“阳光”化。

要抓投入,落实各级政府的医改责任。各级政府必须切实履行办医责任,加大财政投入,保障基本建设和大型设备购置支出、公立医院公益性职能经费等,逐步取消以药补医机制,使公立医院真正回归公益性,同时要积极推进形成多元化办医格局。

抓好抓实加强乡村医生队伍建设

要切实加强乡村医生队伍建设,明确服务职责,实现村卫生室和乡村医生的两个全覆盖,将村卫生室纳入基本药物制度和新农合门诊统筹制度,进一步健全乡村医生的管理、待遇和培训制度。

同时要切实抓好基层医疗卫生机构债务清理化解,明确债务清理化解的主体及职责、范围、步骤和要求,做好各项工作。

四川基本药物制度达到全覆盖

四川省共有4931家政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度,成为全国第三个完成新一轮基本药物集中采购的省份,覆盖率达100%,全国排名第8位。4222个政府办基层医疗卫生机构上网采购中标基本药物,上网采购率达87.09%,166个县(市、区)落实全部基层医疗卫生机构经常性收支差额补助及专项补助,在全国排名第6位。

在基本医疗保障制度建设上,四川全省172个县(市、区)实行了新农合门诊统筹。2009年-2010年中央投资支持建设的县级医院、中心乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构、村卫生室完工率达88.14%,居全国第4位。基本公共卫生服务均等化方面,该省城镇居民健康档案规范化电子建档人数达951万人,农村居民建档人数超过750万人。

【延伸阅读】

卫生部部长陈竺在2012年全国卫生系统纪检监察暨纠风工作会议上的讲话

目前,我国已进入了中等收入国家行列,社会正由生存型转向发展型,居民消费观念和消费结构正快速转型,健康模式也快速转变,对高层次、多样性医疗服务需求逐步升级,安全、舒适、便捷、经济的医疗卫生服务新需求越来越强烈。另外,随着人口老龄化和疾病谱变化,特别是医改的深入推进,基本医疗保障体系不断完善,医疗服务需求得以不断释放,对我们的管理、服务特别是基层服务供给的能力和水平都提出了极大挑战。同时,随着法治社会的逐步建立,人民群众的法制意识、权利意识和监督意识不断增强,卫生管理必须更加规范、公开、透明,医疗服务要更加优质、文明、高效。没有健康,就没有小康。满足人民健康需求是人民政府的一项基本职责,提供群众满意的医疗卫生服务是加强社会管理的应有内容。在推进卫生改革发展中,必须坚持以人为本、执政为民,以人民群众利益为重,以人民群众期盼为念,进一步加大纠风工作力度,努力提高医疗卫生管理水平和服务水平,探索解决群众看病就医中存在的突出问题,适应人民群众对医疗服务和管理的新需求、新期待。

“诊”到“防”的蜕变

——北湖区以动物防疫促畜牧转型发展

【背景】

近年来,国内外重大动物疫情频繁发生,对经济社会发展产生了较为严重的影响,动物防疫工作因而受到各级政府和养殖户的高度重视,通过认真贯彻落实“国家对动物疫病实行预防为主的方针”,按照“政府保密度,部门保效果”的要求,坚持“加强领导、密切配合、依靠科学、依法防治、群防群控、果断处置”的原则,把畜禽免疫作为防控工作重点,落实以免疫为主的综合防控措施,动物防疫工作力度明显加大,免疫密度明显提高,动物防疫工作的成效显著增强。北湖区自从2004年农业部发布湖南省郴州市发生疑似高致病性禽流感疫情以来,就更加高度重视动物防疫工作,并把工作重点由动物诊疗转向动物疫病的预防、疫情监测、预警预报、流行病学调查、技术推广等方面,较好地实现了畜牧业从动物诊疗到动物防疫的转型发展。

【探索与实践】

随着我国畜牧业的快速发展,人们对畜产品这一生活必需品的质量安全卫生要求愈来愈高,动物防疫和畜产品安全工作已成为社会关注的热点问题。动物防疫和畜产品安全工作不仅关系到畜牧业的健康发展,而且关系到农村牧区经济发展、社会稳定和人民群众的身心健康。郴州市地处湖南省的南大门,是全国内陆省份动物及其产品运往广东、香港、澳门的必经之地,动物疫情极为复杂。据调查,北湖区每年发生的动物传染病有70 %是从外面带进来的,存在有危害畜禽的传染病高达100多种,其中人畜共患的疫病有60多种。为最大程度地避免重大动物疫情的发生,北湖区加强和完善了动物疫病防控工作。

夯实根基:组建乡镇动物防疫站