书城亲子家教产后保健与康复秘诀
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第70章 产后发热

产褥期间,产妇出现发热持续不退,或突然高热寒战,并伴有其他症状者称为产后发热。主要病因如下。

一是感染邪毒。由于产妇生产时,接生用具消毒不严或产褥不洁,邪毒乘血室正开而入,正邪相争而致发热。

二是外感。由于产后失血伤气,百脉空虚,腠理不密,卫外不固,而致风、寒、暑、热之邪乘虚而入,营卫不和而发热。

三是血瘀。产后恶露不畅,淤血阻滞,气机受碍,郁而发热。

四是血虚。产后失血,阴血暴虚,阳无所附而浮于外而发热。

五是食滞。产后脾胃虚弱,饮食失节,脾胃运化无力,食滞中焦,郁而发热。

(一)辨证论治

1.感染邪毒型

证候:产后寒战高热,小腹疼痛拒按,恶露量或多或少,色紫暗秽臭如败酱,心烦口渴,小便短赤,大便秘结,舌质红,苔黄腻或黄燥,脉数有力。

治法:清热解毒,凉血化瘀。

方药:解毒活血汤。连翘6克,葛根6克,柴胡6克,生地15克,赤芍9克,桃仁24克,红花15克,枳壳3克,甘草6克。

方义:连翘、葛根、柴胡、甘草清热解毒;生地、赤芍、当归活血和血;红花、桃仁活血化瘀;枳壳散结行滞;芍药与甘草配,缓急止痛。共有清热解毒、活血化瘀之功。

2.外感 若属外感所致发热,又要分外感风寒、外感风热、外感暑热3种。

一是外感风寒。证见产妇恶寒发热,头痛,腰背酸痛,流涕无汗,鼻塞声重,痰稀而白,舌苔薄白,脉浮等。宜养血祛风解毒,用荆防四物汤加减。药有:荆芥6~9克,防风3~6克,川芎3~6克,当归9克,白芍9克,地黄15克;水煎服,每日1剂,分2次服。

二是外感风热。证见产后发热,微恶寒,头痛,咳嗽,痰黄,咽痛,口干而渴,微汗出,舌尖、舌边红,苔薄白,脉浮数。宜疏散风热,清热解毒,用银翘散加减。药有:金银花30克,连翘30克,荆芥12克,淡豆豉15克,薄荷18克,淡竹叶12克,牛蒡子18克,苦桔梗30克,生甘草15克,煎汤时加鲜芦根30克;每日1剂,水煎服,分2次服。

三是外感暑热。证见由于产褥期正值盛夏之时,发热口渴,心烦汗多,头目不清,胸闷恶心,体倦乏力,舌淡,脉虚数。宜用清暑益气、养阴生津之治法,用清暑益气汤。药有:西洋参5克,石斛15克,麦冬9克,黄连3克,竹叶6克,荷梗15克,知母6克,甘草3克,粳米15克,西瓜翠衣30克;每日1剂,水煎服,分2次服。

若属血瘀所致发热,证见产妇寒热时作,小腹疼痛拒按,恶露不下或甚少,色紫暗挟块,口干不欲饮,舌质紫暗或有瘀点,脉弦涩。宜用活血化瘀法,用生化汤加丹皮、丹参、益母草。药有:全当归24克,川芎9克、桃仁9克,炮姜6克,炙甘草6克,以黄酒服药。

若属血虚所致发热,证见产后失血较多,低热缠绵,自汗,恶露量少色淡、质稀,腹痛隐隐,头晕眼花,心悸少寐,舌淡红,苔薄,脉虚微数。宜用养血益阴、清解虚热之治法,用八珍汤。药有:人参6克,白术9克,白茯苓9克,当归10克,川芎6克,白芍10克,熟地9克,炙甘草3克,加生姜3克,大枣3枚;水煎服,每日1剂,分2次服。

若属食滞所致发热,证见产后身热,时发时止,不思饮食,食人不舒,吞酸嗳气,脘腹胀满,呕恶呕泻,舌厚苔腻,脉濡滑。宜用健肝和胃、消导化滞之治法,方用保和丸。药有:山楂180克,神曲60克,半夏90克,茯苓90克,陈皮30克,连翘30克,莱菔子30克;共研末,水泛为丸,每服6~9克,温水送下,水煎量为1/10。

(二)针灸疗法

1.感染邪毒

取穴:关元,中极,维胞,阴陵泉,曲池,合谷。

操作:针刺泻法。

2.外感风寒

取穴:列缺,合谷,风门,风池,三阴交,血海。

操作:合谷、三阴交、血海平补平泻,其余针刺泻法。

3.淤血内停

取穴:中极,气海,膈俞,行间,血海,合谷。

操作:针刺泻法。

4.阴虚

取穴:关元,肾俞,三阴交,太溪。

操作:针刺补法。

(三)耳针疗法

取穴:子宫,卵巢,肾上腺,内分泌,肺,附件,外生殖器,神门。

说明:上述取穴多用于感染邪毒及阴虚发热。外感加内鼻、外鼻、咽喉、额等穴。

(四)梅花针疗法

取穴:产后外感发热者取脊柱两侧,肘窝,大小鱼际,风池;感染邪毒者取腰部,腹股沟,气海,三阴交,期门诸穴。

(五)推拿点穴法

1.感染邪毒患者坐位,医者一手握患者手腕,另手施用揉拿手三阳法,点按大椎,曲池、合谷、劳宫,嘱患者仰卧位,施用提拿足三阳法,点按阳陵泉,委中、行间。

2.阴血亏虚 患者坐位,医者以双手拇指点按膈俞,脾俞。嘱患者仰卧位,施用提拿足三阴法,点按太溪、复溜、血海、三阴交。

3.淤血内阻 患者仰卧法,医者以双手掌置于小腹施用运运颤颤法,点按中极、气冲,施以提拿足三阴法,点按地机、血海、三阴交。

(六)敷贴疗法

组成:青蒿、燕子泥、石膏各50克,滑石30克,野菊花、茶叶、冰片各20克。

用法:以上各药研细末,加甘油和蛋白适量调浆外敷脐部。

(七)民间验方

1.感染邪毒

组成:紫花地丁、蒲公英、败酱草各30克,红糖适量。

用法:水煎服。

2.血瘀

组成:桃仁10克(去皮尖研碎),白藕250克。

用法:洗净煮汤,加红糖及食盐少许调味吃。每日1次。

3.血虚

组成:人参10克,黄芪30克,当归身10克,羊肉500克。

用法:先将羊肉加水适量煮汤,汤以白浓为度,入黄芪、当归、人参文火煮1小时,吃参喝汤每日2次。

(八)药膳

【鸡油烩油菜】《膳食保健》

原料:油菜心250克,鸡油50克,鲜蘑菇100克,调料适量。

制法:油菜、蘑菇洗净,油菜从根部剖“十”字后撕成4瓣;油锅内鸡油烧至八成熟,倒入菜心煸炒数十下,加水少许,放入蘑菇、白糖、精盐,盖上锅盖,用旺火炖3分钟,再加味精、淋上鸡油少许。

功效:健脾开胃、补益强身,适用于产后体虚,食少乏力,易患感冒发热。

【归芪蒸鸡】《中国药膳方》

原料:嫩母鸡1只(约1500克),炙黄芪100克,当归20克,调料适量。

制法:鸡内脏掏净,于沸水内汆透捞出,放凉水内洗净,沥水;当归洗净,切成小块,同黄芪由鸡裆部装入腹内,置盆中(腹部向上),摆上葱段、姜片,加清汤、黄酒、胡椒粉,用湿棉纸封盆口后,上笼蒸约2小时取出,去纸、葱、姜,加味精。

功效:补气生血,适用于产后血虚发热等症。

【冬虫夏草炖蛏干】(家庭药膳手册)

原料:冬虫夏草30克,蛏干60克。

制法:将虫草冷水浸泡片刻后略洗,与蛏干同放炖罐中,加水750毫升,用棉纸封于炖罐口,再加上盖,使气味不外散,炖3小时。

功效:滋阴,清热,除烦。适用于产后虚损发热,盗汗等症。

【桃仁莲藕汤】(饮食疗法)

原料:桃仁10克,白藕50克,食盐适量。

制法:桃仁去皮尖,研细;藕去节,洗净切片,2味药加水500毫升煮汤,调入盐或糖,吃藕饮汤;每日1次;

功效:凉血活血化瘀,适用于产后血瘀发热。

【地丁败酱糖茶】(常见病的饮食疗法)

原料:紫花地丁、蒲公英、败酱草各30克,红糖适量。

制法:前3味药加水500毫升,煎取400毫升,加红糖适量,每次200毫升,每日2次。

功效:清热解毒,适用于产后感染发热,痛肿疮疡等诸热证。

(九)护理

1.产妇半卧位,以利恶露排出。

2.空气流通,但避免直接吹风。

3.多饮水,多喝含维生素的水果饮料。

4.严禁盆浴及房事。

5.如产妇发热高于38℃时暂停哺乳,定时吸空乳汁。