书城亲子家教产后保健与康复秘诀
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第73章 产后乳痈

产后妇女乳房患痈肿脓疡,称为产后乳痈。乳痈分为①外吹乳痈哺乳期因乳汁蓄积而发病;②内吹乳痈妊娠期间因胎气旺而上冲所致;③非哺乳期乳痈不分男女老幼皆可发生。主要病因如下。

一是肝郁胃热。产后情志内伤,饮食不节,致使肝气不舒,胃热蕴滞,乳头属足厥阴肝经,肝主疏泄,肝气不舒,乳汁瘀滞。乳房属足阳明胃经,乳汁为气血所化生,源于胃,胃热蕴滞,湿热内生,热与积乳搏于乳房,化腐成痈。

二是感染邪毒。乳头破损,乳头内陷,乳颈粗短,孩子吮吸困难,乳汁多而孩子不能吸乳,乳汁蓄积。乳头破裂,护理不洁,感染毒邪或孩子口中热毒之气所吹,邪毒热气与蓄乳相搏于乳房,热盛内腐而为乳痈。

三是哺乳。断乳不当,产妇乳汁量多,孩子吮吸不尽,余乳未排,成瘀成积,或乳汁充足的产妇突然断乳,乳积成块,积久不散,瘀而成热。

(一)辨证论治

1.肝郁胃热(郁乳期)

证候:产后哺乳期妇女,乳房肿胀疼痛,皮肤微红不红,乳汁排泄不畅,身有寒热,口渴,烦躁,溺黄,便结,舌红,苔薄黄,脉象弦数。

治法:疏肝清热,通乳消肿。

方药:瓜萎牛蒡汤加减。瓜萎15克,花粉、黄芩各10克,柴胡6克;银花15克,赤芍12克,青皮、陈皮、连翘、栀子、牛蒡子各10克。

方义:瓜蒌宽胸化瘀散结;花粉养胃增液散结;柴胡,青皮、陈皮疏肝理气;黄芩、银花、栀子、连翘清热泻火解毒散结;牛蒡子疏风解毒。共奏疏肝清热,通乳消肿。

2.酿脓期

证候:乳房肿块逐渐增大,硬质明显,继而皮肤发红,高热。疼痛持续不减,局部红肿明亮,且呈搏动性疼痛,硬块中央渐软,按之有波动感时,已经成脓,舌质红苔黄,脉弦数。

治法:托里透脓。

方药:仙方活命饮。白芷5克,贝母、防风、甘草、皂角刺、陈皮、乳香、没药各6克,金银花30克,天花粉、穿山甲、当归尾、赤芍各15克,川I芎5克,黄芪12克。

方义:方中银花,甘草、天花粉、防风清热解毒。消肿散结;穿山甲、皂角刺、归尾、赤芍、乳香、没药活血化瘀,消肿止痛;贝母、白芷消肿散结排脓;陈皮理气;使气行则血行肿消。诸药共奏清热解毒化瘀,排毒之功。

3.溃脓期

证候:脓肿溃破后,脓出不畅,肿痛不解,壮热不退,乳房内仍流稀脓液,难以收口,脉象虚弱。

治法:调理气血,兼清余热。

方药:内托散:黄芪15克,当归20克,党参15克,花粉、玄参、银花各10克,薏苡仁15克,蒲公英、白蔹各10克,甘草6克。

方义:党参、当归、黄芪补气养血;黄芪并能托里排脓生肌;玄参、银花、蒲公英清热解毒;甘草解毒和药,白蔹解毒敛疮;薏苡仁:花粉清热排脓。诸药共奏调理气血,兼有清热的作用。

(二)针灸疗法

取穴:厥阴,少阳,阳明,太冲,足临泣,膻中,肩井,乳根。

操作:针刺泻法。

(三)耳针疗法

取穴:胸,肾上腺,神门,皮质下。

操作:每次选2穴,中强刺激,留针30分钟。

(四)推拿疗法

1.患者端坐,医者对坐于患侧,用一手托起乳房,另一手以拇指、示指及中指轻轻捏住乳头进行揉捏,推进,反复操作直至乳腺口内有液体外出,使乳腺口通畅后,再以多指掌面,在乳房周围进行揉按,并逐渐向乳头方向靠近,反复数遍。在穴位处要重点按揉,然后再以手的尺侧,由乳房周围向乳头处顺摩数遍,尽量使蓄乳流出为好。

2.患者侧卧位,医者站于患侧,用手掌按揉腹部,点按中脘、期门、大枢。

3.患者端坐,医者站于患者背后,用两拇指分别揉点肺俞、肝俞、胃俞,然后双拇指重叠压大椎、捏肩井。

4.医者站于患者患侧,一手捏住腋前胸大肌,向外滑动当手离开时产生弹响,乳房随之颤动,反复数次,然后揉点曲池、合谷。

(五)拔罐疗法

取穴:肩井,大椎,梁丘,乳根,嗝俞,肝俞,乳痈局部。

操作:将所选穴进行常规消毒,每穴用三棱针点刺3~5下,然后立即在所点刺的部位进行拔罐,每穴拔出恶血1~5毫升,起罐后擦净皮肤上的血迹。

如乳痈硬结处,然后拔罐,吸出约5毫升恶血,如已成脓尚未破溃者,可用三棱针刺至脓腔内,然后拔罐吸净脓血,如已成脓血已破溃者可直接在破溃处拔罐,吸净脓血。

每日1次,7天1个疗程。

(六)淋洗疗法

蒲公英120克,水煎后用药渣洗乳痈局部,每日2~3次。适用于乳痈初起,红肿热痈者。

(七)敷贴疗法

(1)乳痈初起,防止化脓:蒲公英60克,白菊花15克。将上药加水适量捣成糊状,(如鲜品可不加水)装入纱布包,填敷脐上,外敷纱布固定。

(2)乳痈初起、酿脓期均可:生地、大黄各等分。将上药烘干,共研为细末,过筛,使醋调成膏,敷双足涌泉穴,覆盖塑料纸纱布,宽布带包扎,每日2次。

(3)乳痈破溃:松花粉45克,锦灯笼45克,轻粉9克,冰片9克。将前2味药捣烂,后2味药研成细末,共混匀,贴敷患处,每日换药2次。

(八)民间验方

方一:鲜蒲公英90~120克,葱白30~60克,共捣成糊,敷贴患处,每天换药1次。如配合内服药,有利早愈。

方二:蒲公英、忍冬藤各30克,水煎,兑黄酒适量,每天早晚各服一次。

方三:夏枯草15克,蒲公英24克,赤芍9克,陈皮6克,水煎服。

方四:鲜大蓟(连根)60~90克,煎水当茶饮。

方五:鲜海金沙叶90~120克,水煎取汁与鸡蛋共煮,吃蛋、喝汤。

方六:菊叶三七(春夏用鲜茎叶,秋季用鲜根)捣烂,取汁1小杯,酒、水各半杯送服。

(九)护理

1.妊娠后期经常清洗乳头,乳头内陷者,清洗后轻柔按摩牵拉。

2.注意乳头清洁,每次哺乳前后均用温水洗净。

3.定时哺乳,不宜当风露胸哺乳,不可让孩子含乳头而入睡,并注意孩子口腔卫生,孩子有积热应及时治疗。

4.乳汁过多,哺乳后尚未排尽用吸乳器或用手挤压按摩,使乳汁排尽。

5.乳头破损,或身体其他部位化脓时应及时治疗。

6.三角巾或胸带托起患乳,脓未成可减少行动牵痛,破溃后可使脓液流出。

7.保持心情舒畅,使肝气条达,有足够营养,少进肥甘燥热之品,以免胃火太盛。多饮水。

8.断乳前应逐渐减少哺乳次数,忌突然断乳。