书城亲子家教孕期生活与保养800问
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第4章 计划生育与优生常识(3)

什么是紧急避孕法

紧急避孕又称为性事后避孕,它还有过一个让人上当的名字:晨后片。这使许多妇女误认为有效的紧急避孕法只能在次日早晨使用,时间再长就无效了。其实,紧急避孕的有效时间可长达120小时。紧急避孕方法始自60年代,成熟于70年代,基本上已成为一种有效的避孕途径。紧急避孕是指在无保护性同房后一定时间内,采用服药或放置宫内节育器,以防止非意愿性妊娠,适用于未使用任何避孕方法或避孕失败等情况,如避孕套破裂或滑脱、阴道隔膜放置不当或破裂、体外排精未能及时做到、安全期计算错误、宫内节育器脱落等。

紧急避孕措施有哪些种类

目前的紧急避孕措施包括药物避孕和宫内节育器两类。

1、药物紧急避孕方法:适用于在月经周期的任何时间里,发生无保护性同房72小时内。其作用原理一般认为可以抑制排卵、阻止受精和抗着床,一旦已经着床,则紧急避孕药无效。常用的药物有:①“毓婷”:由北京第三制药厂生产,各大药店均有销售。在无保护性同房后72小时内空腹口服1片,间隔12小时再服第2片。副反应极少,偶尔出现恶心、呕吐,极少数女性有阴道不规则出血或月经提前或拖后等反应,一般无需处理,可自行缓解。①米非司酮25毫克,在无保护性同房72小时内只服1次,效果颇佳,副作用小而少。

紧急避孕药作为事后避孕药,只能对本次无保护性同房起保护作用,如再次同房,应采用避孕套或其他方法避孕。

2、用宫内节育器紧急避孕的方法:在无保护性同房120小时内,及时到计划生育门诊放置型号适合的宫内节育器。此法既实施了本次避孕,又可以作为长效避孕方法长期使用。

如何正确使用避孕套

常遇到用避孕套避孕失败者,问其原因时,除了没有坚持每次使用,就是使用方法不对,达不到避孕效果。那么,该怎样使用才对呢?

1、避孕套有大、中、小3个型号,直径各为35、33、31毫米。要选择大小适宜的号码,太大容易滑脱,太小会产生不舒服感觉。

2、使用前先吹气检查,有漏气或破口都不能用,新的避孕套也要检查。

3、性交开始前就要带上,不能等到射精前再用,因为射精前尿道分泌物中可有少量精子,也能怀孕。

4、带套前一定要将顶端储存精液用的小囊排净空气、捏紧,再将卷好的避孕套从勃起的阴茎头部向下展开直到阴茎根部。

5、射精后,在阴茎未完全软缩前按紧避孕套口,将套子及阴茎一同抽出,以防套子脱落在阴道内或精液外流。

6、如果能在避孕套外涂上避孕药膏,既起到滑润作用,又提高避孕效果。

7、避孕套用过1次后最好丢弃。如再次使用,可洗净揩干,撒上滑石粉,卷好保存,下次使用时仍需检查。

患什么疾病的妇女必须坚持避孕

妇女怀孕后,体内发生一系列变化,除生殖器官有显着改变外,其它器官的代谢活动也大大增加,以适应妊娠期间胎儿发育的需要。当母体患某些全身性疾病时,体内的病变可以影响胎儿的营养和发育,造成流产和早产,同时,妊娠本身又可影响疾病的康复,使原有的疾病加重。因此,凡患有严重的心脏病、高血压、肾脏病、甲状腺功能亢进、活动性肺结核、血液病、糖尿病、精神病等妇女,必须坚持避孕。

患有这些疾病的妇女,由于妊娠可使血总量增加,使心脏功能负担加重;在血总量增加的同时,血管外液体也增多,血管外液体蓄积过多常导致水肿;另外,妊娠期新陈代谢增强,消耗能量增加,影响肺结核病的吸收好转;再有妊娠时内分泌系统功能增强,腺体增生肥大,常易使糖尿病、甲状腺功能亢进患者病情恶化;妊娠使肾脏的工作量增加,一般患慢性肾炎者不宜妊娠;精神失常可在妊娠、产褥及哺乳期发生,故主张严重精神病患者应坚持避孕,以免疾病复发。

用延长哺乳期避孕的方法可靠吗

哺乳时,婴儿吸吮乳头,反射性引起脑垂体释放生乳素,抑制卵巢排卵,也不来月经。民间认为不来月经就不会怀孕,常用延长哺乳期数年来达到避孕目的,但卵巢功能恢复快慢各人不同,有时,来月经并不一定是排卵性月经,也有在月经恢复前可以排卵受孕,俗称“暗胎”。哺乳对排卵的抑制并不持久,产后超过3个月抑制就渐渐减低。有人调查,产后1年内怀孕者有2/3在哺乳期,其中的10%未来月经即怀孕,所以用延长哺乳期避孕的方法不可靠。

产后在什么时候避孕最好

产后月经恢复的时间,一般不喂奶的产妇在产后6~8周,喂奶的产妇在产后5~6个月。最早恢复排卵可开始在产后6周,有时月经尚未恢复就有排卵而受孕的。因此,产后3个月就应开始避孕。

产后选用哪种避孕方法最好

常用的避孕方法有以下几种:

1、避孕套:是方法简便的男用避孕工具。产后3个月内,剖宫产手术后半年内使用比较适宜。

2、阴道隔膜:产后3个月生殖器官恢复后再配置合适号码的工具,患有子宫脱垂、阴道过松过紧、重度宫颈糜烂、阴道炎者不宜使用。

3、避孕药膜:药膜放入阴道深处10分钟后,药物能均匀分布在阴道、宫颈。因药膜溶于水,应防潮,避免沾水影响效果。不干扰内分泌,对于不能用宫内节育器或避孕药的产妇很适宜。

4、宫内节育器:经阴道分娩后3个月即可放置,剖宫产分娩者为了使子宫切口愈合牢固,应在术后半年放置。哺乳期闭经的产妇排卵受到抑制,雌激素水平低下,子宫缩小,如宫腔深度小于6厘米暂不宜放置;宫颈管松弛,或较重的宫颈裂伤放环后容易脱落。

5、避孕药:因避孕药能抑制乳汁分泌,哺乳母亲不宜服用。可根据个人条件选用短效口服片或长效针剂,因避孕药通过肝肾排泄,有肝肾疾病者禁用。高血压、心脏病、糖尿病、血栓性疾病,既往月经过少者也不宜使用。

6、其它:延长哺乳、安全期、体外排精等避孕方法均不可靠,最好不用。

产后在什么情况下不宜放置避孕环

凡产后有下列情况的不适宜放环或需治疗后放环。

1、生殖器官炎症,如滴虫性、真菌性阴道炎,重度宫颈糜烂,急性或慢性盆腔炎。

2、过去曾有月经过多、经期长、月经频发、不规则阴道出血等症。

3、生殖器官肿瘤,如卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫畸形等。

4、严重心血管疾病、贫血、血液病等,如在放环后出现副作用可加重病情。

5、哺乳产妇应在月经恢复后再放环,宫颈深度不到6厘米时则避孕环相对偏大。宫口过松、重度宫颈撕裂、严重子宫脱垂,放环后容易脱落。

哺乳期妇女为什么要定期换环

哺乳期妇女由于受体内雌、孕激素的影响,子宫较小,上印选用的环号势必也小。可是一年之后,尤其在停止哺乳后,子宫又逐渐增大,此时,原来上的环已与增大的子宫不相适应,致使节育环失去了应有的避孕作用,从而易造成再次妊娠。为此,对哺乳期上节育器的妇女,在产后一年或停止哺乳之后,最好重新换置节育环。

取环后为什么不宜立即怀孕

从优生角度讲,放置节育器的妇女在取环后不宜立即怀孕。其原因为,子宫是胎儿生长发育的地方,孕卵要能很好地着床,胎儿要能很好地生长发育,需要子宫内膜的结构、功能十分完好。节育环放置在子宫内虽无毒性,但它对子宫内膜或多或少也有些物理影响;在取环过程中,也有可能对子宫内膜产生一些损伤。如取环后立即怀孕,有可能影响孕卵着床。因此,要生育的妇女,在取出节育环后最好过2~3个月经周期后再怀孕,在此期间可用避孕套、阴道避孕膜等方法避孕。

什么是Norplant-2

Norplant-2是另一种左旋18甲基炔诺酮释放系统,由2支长44毫米,直径2.4毫米的棒组成,每支棒含左旋18甲基炔诺酮70毫克,与聚二甲基硅氧烷基质均匀地混合构成核心,棒外套以薄的硅橡胶膜,以便药物溶解期间保持其外形。放置与取出技术与Norplant相同,但损伤较小,一次植入有效期约3年。与Norplant相比,其临床效果、续用率、副反应、脂代谢、血凝等方面两种释放系统相似。

皮下埋植避孕剂后需要手术取出吗

利用生物降解性聚合物制成的含避孕激素的皮下埋植避孕剂,随着药物的不断释放,含激素的载体在酶的作用下也被缓慢分解吸收。当药物释放完毕时,载体也被同步吸收,不需手术取出,是理想的缓释系统。

Norplant的植入有效期达是多少年

Norplant是美国人口理事会研制,并于1990年12月由美国食物和药品管理局批准在美国上市的皮下埋植避孕剂,至1991年1月,全世界已有18个国家批准,并经70余万妇女使用。我国上海、北京等地区亦开始进行临床观察。

Norplant为一组由6支含左旋18甲基炔诺酮的硅胶囊组成的缓释系统,每支胶囊长34毫米,直径2.4毫米,含左旋18甲基炔诺酮36毫克,总植入量216毫克。现已证明硅橡胶具有医学上的安全性,还具有膜的特性,允许亲脂性物质透过。根据硅胶囊的数量、囊壁的厚薄、埋植剂的长度、表面积及左旋18甲基炔诺酮的含量,可以控制其中所含药物的释放速度,并估计其使用年限。Norplant的埋植和取出手术简单,一次植入有效期达5年。

Norplant的皮下埋植可以不做切口吗

最近,国外对使用和不用手术刀植入Norplant后引起的局部症状及体征的发生率和严重性进行了比较研究。结果表明,植入Norplant时用手术刀切口或直接用套针插入,两种方法对植入部位的体征和症状都无影响。不用手术刀可减少出血,而用手术费用略增加,且对使用者无任何好处。所以植入时不采用手术,只用锋利套针即可。

可以通过避孕疫苗达到避孕的目的吗

疫苗用于传染病防治有长久历史,只在近几十年才开始尝试于生育调节。早在19世纪末人们已发现不育者血中有抗精子抗体。1932年Baskin发现给妇女注射精液可引起不育,从而揭示了免疫可致不育的事实。在一些不育者中虽存在精子抗体,但除不育外无任何生理紊乱,这使人们考虑疫苗避孕的可能性,即用与生育有关的成分制成疫苗,通过免疫反应达到控制生育的目的。经过半个多世纪的不懈努力,尤其近20年来生化新技术的发展,使抗原的分离、钝化、鉴定以及结构和功能的研究成为可能;特别是单克隆抗体的基因工程技术的应用,更促进了研究的发展。至上个世纪80年代末,已有数种避孕疫苗进行了证明安全性的第一期临床试验,如HCG避孕疫苗、卵子透明带避孕疫苗、精子膜抗原、乳酸脱氢酶C4等;检验避孕效果的二期试验正在进行中。因此,免疫避孕已不再是可望而不可及的幻想。目前,避孕疫苗在国内外还处于研究阶段,但经过努力,人类采用避孕疫苗的方式控制生育的目标是可能达到的。

可以做药物流产吗

为了有效地控制人口,保证妇女健康,可以在大力提倡避孕的同时提供一种简便、有效、痛苦较少的药物流产法。

据国内外大量临床研究证明,米非司酮(RU486抗孕酮药)与米索(前列腺素药)配伍是抗早孕有效方法。它只能用于健康的正常妊娠妇女,所有异常妊娠以及有各科并发症、嗜烟酒者忌用。药物流产必须要在有条件的医疗保健机构在医生指导下进行,不要自己用药以免发生意外。

米非司酮适用哪些孕妇

本方法适用于停经32~49天的早孕者,需住院3天:第1天于早饭及晚饭前(或后)2小时各服米非司酮50毫克;第2天在同样条件下各服同样药25毫克;第3天服米索600毫克,观察6小时,用药后应注意有无胚胎流出,应将排出物出示给医生看,以判断胚胎组织是否完全排出。如第6天尚未排出,应行刮宫。用药后2周应到医院复查。

为什么不能轻视人工流产的副作用

妇女在不适宜怀孕的情况下怀孕,只有采取“刮”的办法来解决。人工流产手术一般在妊娠3个月以内做,手术并不复杂,子宫不太大时几分钟就可以顺利结束。由此使得一些妇女对人工流产顾虑不大,并因此放松了避孕。人工流产手术果真像她们所想的那样简单、安全吗?不一定,这种手术有其它手术所不具备的特点。

1、操作的子宫是妊娠的子宫,随妊娠进展,子宫增大、变软,血管增粗,血流量增加。吸宫时,如果子宫不能很好的收缩使血管关闭,就会有较多的出血,子宫越大,出血越多。

2、手术过程中可以出现人流综合症、羊水栓塞等并发症。部分孕妇可表现为心跳减慢、心律不齐、血压下降、面色苍白、全身出汗、头晕胸闷,严重的还会发生昏厥和抽搐。这是由于手术时刺激宫颈,兴奋了迷走神经引起的人流综合症。在较大的子宫,破膜几分钟后出现烦躁不安、寒颤、胸闷、紫绀等羊水栓塞所致的过敏症状也屡有报道。人工流产手术时间虽不长,但随时可发生意外情况。

3、不能在直视下宫腔内施术,术者完全凭手的感觉了解子宫大小、位置、宫腔深度、胚胎附着部位、宫腔是否刮净,这就增加了手术难度。

在妊娠期内什么时候做人工流产较好

妊娠早期,囊胚壁的表面布满着细的绒毛,绒毛中没有血管,这些没有血管的绒毛叫原始绒毛。囊胚经过3周以后就从绒毛中的胚层长出血管,随着绒毛而分支,并在绒毛的末端分成毛细血管,这些血管与体蒂及胚胎的血循环相通,成为胎盘循环的基础,从妊娠6~7周胎盘即开始形成。在妊娠8周以前,胚胎的绒毛发育还很幼稚,在子宫的蜕膜中扎根不够坚固,绒毛中虽有毛细血管形成,还是很细小,这时胚胎亦比较小,很容易用吸宫头从子宫内将整个胚囊吸出。一般不须扩张子宫颈口,手术时间短,1~2分钟就可结束,子宫在短时间内就可收缩止血,因此,出血少,术中反应小,母体恢复快。

胚胎发育到12周,胎盘已形成,约占宫腔的1/3,绒毛发育旺盛,叶状绒毛已扎入蜕膜,此时子宫毛细血管变粗,血液循环量增强,静脉扩张,胚胎逐渐长大,子宫也增大,施行人工流产需要扩张子宫颈口,手术时间较长,胎儿大也不容易吸出,在胎盘剥离后,子宫血窦不能即刻闭合,出血较多,术后恢复也慢一些,所以做人工流产手术在8周以内为好。

做了人工流产手术后要注意哪几点

人工流产虽然不是大手术,偶尔做一次对身体损害不算太大,但为了早些恢复健康,手术后应该注意以下几点:

1、手术对生殖器官是一种创伤,突然用人工的方法使妊娠中止,需要中枢神经系统、内分泌系统重新调整取得平衡。因此,术后应休息1~2周,使精神和体力得到休整并适当增加营养。手术后一两天就上班不利于身体恢复。