书城现代言情情瘦医生
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第32章

三二

肝。

肝为魂之处,血之藏,筋之宗,在五行属木,主动,主升;肝开窍于目,主筋,其华在爪,在志为怒,在液为泪。

古人常常形容一个人的恐惧:肝胆欲裂;比喻伤心:肝肠寸断;说明惨烈:肝脑涂地,更有肝胆相照,披肝沥胆,忠肝义胆,雕肝琢肾,心肝宝贝之说。

关于肝脏的描述几乎都是褒义的,可见其在人体之中功能和象征的重要性。

民间亦有肝不可动的说法。

肝癌号称“癌中之王。”

肝硬化有急性大出血,昏迷之忧。

遍看世间春秋多少富豪家,英雄汉,美人身,于此折腰殒命者难计其数。

患了肝病就相当于判了死刑,只有急缓之分。

一把刀,可以划分一个时代。

刀柄长15cm,宽1cm,厚0.5cm,2cm长的可卸型刀尖,纯不锈钢铸制,锋芒毕露,只用一次。

这把做工简单的手术刀,功效却比小李飞刀还要有用。

因为它的出手,只有救人。

因为它在陆高远的手下。

所有的生命指标依旧平稳。

切肝。

这在传统观念中不可动摇独一无二被称为腹部最重要器官的肝脏,现在就要被切下。

“准备输血浆,冷沉淀,和凝血因子,注意体温。”陆高远冷目如电。

第一个关键的步骤终于到来。

手术过程不单单要切除病灶,更要保护好正常的脏器组织,否则就相当于造成人为创伤,会留下无穷的后患。

而大部分手术时间就是花在这保护性的分离之上。

长期的肝硬化使腹腔内的许多名不见经传的小血管变得粗大无比,触碰不得,血液在里面疾速狂奔,侧耳倾听,还能听见呼啸的声音。

人体是个适应性很强的机体,当某个脏器的某些部分功能减退的时候,其他部分的功能就会相应增强,这叫代偿,就如同难看的女孩子大多数都很聪明的道理一样。

只有到失代偿的时候,人体才会觉得不舒服。

而肝脏就是这样的典范。

所以很多人来看肝病的时候,大多已经是晚期了。

肝脏如一个穹庐悬挂在上腹部,膈肌下,所以它的周围需有很多韧带牵拉,将之固定否则跑动起来就要牵肠挂肚,翻江倒海。

切肝,就需要将这些韧带分离松解。

血管钳如游龙惊凤般见缝插针,在安全的间隙中穿梭,钳夹,缝扎,切断,游离了整个肝缘,整个肝脏便脱空了,可以将之捧出。

下一步是修建血管。

全身最大最重要的血管都经过肝脏,而血管的处理都是一发动全身的。

因为血液时刻处在循环状态,注定是不能在血管存有一丝一毫的破绽。

否则只有死。

粗壮温和的下腔静脉,雍容华贵的门静脉,错综复杂的肝静脉,狂野叛逆的肝动脉,加上自古华山一条道的胆总管(非血管),所有的管道的切除都是有讲究的。

血管切除口要求平整,对合良好,长度适中,不能有牵拉和扭曲,否则形成狭窄或血栓的可能性会大增,动脉要注意来龙去脉,因为人体美学的艺术性之一就在于变异生存,30%肝动脉可以叛经离道的生长,若没看清楚一刀喀碴,那就相当于当场给患者判了力斩决。

而胆管需要关心的则是术后存活,因为胆管依附血管而生,在分离的时候决不能为了讲究个人技术而将之剥得干干净净,清清楚楚,水至清则无鱼,同样道理,人体内光秃秃的脏器是无法存活的。

再一次表示歉意,信口开河,恐怕一些非医学专业的朋友们早已看得乏味了,严谨的科学和技术少有感情,可见一斑,我还是挑些有生趣的说吧。

缺血的肝脏瞬间变得垂头丧气,妖气顿亡。

它已经被遗弃在了永久的角落里。

唯一的用处就是泡在福尔马林里作为反面教材。

苍白的新肝在众人的簇拥下,盛装在全世界最珍贵的液体中,款款而来。

它就像是个骄傲的王子。

当之无愧。

它来自罪恶的身躯,经过血的洗礼,爱的浸泡,火焰般的洗礼,已经变得纯洁如婴儿,美丽如处子。

柔软的身躯蜷伏,似乎有些害羞,娇小脆弱惹人怜爱的脸庞上闪动着金色的光芒。

就像是块透明无瑕的红玉。

众人的呼吸在这一瞬间停滞。

陆高远的眼睛忽然变得柔和。

他的双手变成莲花状,粗壮的手指变得柔韧无比,以最适宜的形状将它捧在手心,接过这个熟睡的孩子,轻轻地将之放进那个空荡荡的腹腔。

冰花,无声的洒落,这是最后的祝愿。

新生的祝愿。

缝合血管。

“取工具。”

德国精密仪器厂生产的顶级手术器械。

数万元一把的持针器,头部一寸处用纯种南非蓝宝石嵌制,刚度牢度天下无双,在任何部位以任何角度钳住缝针,它都纹丝不动。

细长的镊子,却可以承受500牛的压力和侧弯力,密细的头部齿牙可以将大动脉的破口夹住,却不会夹破一根小静脉的管壁,可谓刚柔并济。

医学专用眼镜,10倍自动物理光学变焦。

Prolene带线缝针,穿过的洞眼连动脉也不会渗血。

……

工欲善其事,必先利其器。

我看得眼睛都直了,这传说中的神兵利器原来也是这样的平凡。

大巧不工,重剑无锋。

没有炫目多彩的颜色,没有华丽贵重的包装。

只有实用。

陆高远的手忽然象变戏法一样,同时挑起持针钳,血管钳和剪刀,五个手指各司其职,互不干扰,轮番交替,看似杂乱无章,确是恰到好处,似乎在指尖安装了中枢神经的自动微操作系统,这,完全就是一双弹奏命运交响曲的钢琴手。

我们只要给他暴露一个自由的空间,他就可以无拘无束,纵横捭阖,虽然是第一次独立操作,但就在这一刻他进入了状态,他忘记了一切,目中无人,他甚至不知道自己在干什么,所有的一切都是那么自然,每一针的进入,每一个衔接的位置,大小,都像是天然合成,器械在他的舞动下变得富有生命,发挥了极致的用处,时间因为流畅而变得格外短暂。

这正是无数次千锤百炼的磨合,思考,实践所达到的境界。

这才是真正完美的外科手。

血管开放。

好比航天飞机和空间站的对合。

生死成败,在此一举。

缝合好的肝脏安安静静地躺在怀里。

倒计时,1,2,3,所有的血管夹同时放开。

血流灌注,新肝膨胀,害羞的女孩一下在变成了奔放的姑娘。

热情洋溢,青春活力,红润的光泽,轮回的颜色。

“哇——”周围的人不约而同一声长彩,有人还禁不住鼓起掌来。

“太神奇了!”

“让开让开,摄影师要录制呢。”

“真是平生第一次,让人大开眼界啊。”

“就是国际专家,也不过如此啊。”

……

赞誉之声由衷而发,不可否认,就连我们台上的四个人也是这样想的。

谁不喜欢创世纪成功的果实呢,那欣喜的快乐简直可以让人疯狂,让人窒息,让人为之粉身碎骨。

“且慢,看看肝后。”陆高远突然沉声。

是啊,肝脏周围的渗血似乎偏多,前面的血管缝合都是在直视下,可以保证密不透风,绝对没问题的。

陆高远用左手将整个肝脏像左上方翻起,我立刻用吸引器将积血吸尽,静静观察,片刻工夫,从四处汇聚的血水又将膈下弥漫。

“肯定有破口。”

“在哪儿呢?”我心一急,赶紧又伸着吸引器到处探查。

“别慌,当心将吻合口捅破,给我,你拉好钩。”陆高远从我手中接过吸引器。

暗红色的血管,说明那是静脉出血,首先可以表明不是喷射状大出血,但若不及时找到,大量出血会使凝血因子丢失,若是继发了DIC休克,那就是回天乏术,前功尽弃了。

“温水。麻醉注意血压,准备随时加快输血。”陆高远吩咐。

他的手还是那么稳健,温水冲洗腹腔,许多血块浮现上来,吸尽,用干净的纱条擦拭,腹腔变得干净明白,他翻看最背后的尾状叶,检查最隐蔽的下腔静脉吻合口和后腹膜原肝面粘连出血处。

没问题。

居然没问题,那出血点又在哪里呢?这大海捞针的活计最能考验一个外科医生的定力和耐心。

汗水从我的脑门渗出,我觉得我有些慌乱了。

眼前都是红花花的一片,患者的血压已经开始下降。

输血加强。

“出血在前面!”陆高远对望屠行健,肯定地说。

“可是我们都已经看到了前面没事啊。”毛羽也有些急了。

不错,不光是我们四个,就连外行的摄影师恐怕也看见了。

“看见的,不一定准确。你把拉钩拿开。”陆高远说。

毛羽把钩子拿看,陆高远用手轻轻提起钩子下面的门静脉,然后轻轻地将其反转,果然,那里有个0.5cm的破口,像个顽皮的孩子在不断地流着口水。

隐蔽的破绽,存在我们的心中。

不错,看见的,不一定就是准确。

这是自信和决断的较量。

陆高远赢了。

至少在手术这一关彻底地赢了。