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第72章 慢性风湿性心脏病

概述

慢性风湿性心脏病亦称风湿性心瓣膜病,是指急性风湿性心脏炎后所遗留下来的以心脏瓣膜病变为主的一种心脏病。风湿性心瓣膜病是我国最常见的心脏病,在成人心血管道在病中,本病约占40%。多数病人为20至40岁的青壮年,女性稍多。临床上二尖瓣病变最为常见,占70%—80%,二尖瓣合并主动脉瓣病变次之,占20%—30%。

风心病常累及二尖瓣,一次为主动脉瓣,三尖瓣膜相互粘连,瓣膜增厚,变硬,或瓣环硬化缩窄等引起瓣膜扣窄。瓣膜关闭不全是因为前膜增厚,变硬,卷曲,缩短,瓣膜破裂,穿孔,或键索增粗。缩短和粘连引起,瓣膜狭窄或关闭不全,可单独出现,但两者常不同时存在,病变可累及一个瓣膜,或两个以上瓣膜同时或先后受累。

一般性治疗和预防

预防风湿性心瓣病的关键在于积极防治风湿热在瓣膜病变已形成后,仍应积极防止风湿活动。

无症状期的治疗原则主要是保持和增强心的代偿功能;一访友,应避免心过度负荷,如重体力劳动,剧烈运动等;另一方面必须注意动静结合,适应作一些力所能及的活动和锻炼,增强体质,提高心的功能。

键球菌,风湿热,与风心病的关系

风湿热又叫急性风湿病或活动性风湿病,主要受害的是儿童与青少年,约85%的患者发病在30岁以前,迄今多数学者仍认为,引起风湿病的病因与甲型溶血性链球菌感染有关,这种细菌常常使人患咽喉炎,扁桃体炎或猩红热,而急性风湿热即为人体对该种细菌感染产生的一种变态反应性疾病。

风湿病常因过度劳累、受凉、潮湿等因素诱发。在机体抵抗力下降的情况下,隐藏在咽喉部的病菌便会乘虚而入。本病多在上述各种呼吸道疾病之后2—3周左右,出现发烧、关节红肿、疼痛,部分病人还可在皮肤上产生红斑或结节。近20%的儿童患者,由于神经系统遭受侵犯,可引起肢体不协调地扭曲,且面带顽皮表情,犹如木偶动作,所以称作“舞蹈症”,少数病人不宁中产生腹疼、黄疸,或同时发生急性肾炎、风湿热,具有反复发作的倾向,久之将造成心脏瓣膜增厚,结疤,以至钙化,这类病变多发生于二尖瓣及主动脉瓣,根据病变的轻重,病程的长短,可导致心脏功能相应的下降,严重时还会出现心慌,气短,咳嗽,咳血。

病因

因身体抵抗不足时受风湿的入侵造成的风湿性心脏病。

预防

1.休息时休息时最好不要睡在潮湿的地方,冬天要注意防寒保暖,不能在水里休息、睡觉,不能在疲劳时用冷水洗澡,这些容易导致风湿性心脏病。

2.保持能量充沛,保持能量充沛是预防风湿性心脏病的最好办法,保持能量充沛包括,运动技巧的掌握,不能用脑过度。

3.加强心脏功能。激烈运动过度,慢慢放松心脏,多做深呼吸,用力时多配合呼吸就能减少心脏的负担。