（第一节）五官科急症
沙眼
沙眼是一种特殊类型的结膜角膜炎。其发病与个人卫生、环境卫生和生活条件有密切关系，男女老幼皆可患病，多见于儿童。严重者可能影响视力。
[主要症状]
轻症的孩子可无任何不适，严重时常有磨擦感，畏光，流泪及少量分泌物。角膜上有血管翳时，刺激症状更为显著，并影响视力。
[急救措施]
1.给孩子用眼药水、红霉素眼膏等点眼，每日3-4次，连续治疗3-6个月。
2.将孩子的毛巾与大人的分开挂晒，防止接触感染。
3.严重时要去医院诊治。
睑腺炎（麦粒肿）
睑腺炎，又称麦粒肿，是化脓性细菌侵犯眼睑腺体而引起的一种急性炎症。睑腺炎可分为外睑腺炎与内睑腺炎。
[主要症状]
1.外睑腺炎：初起眼睑红肿，明显压痛，数日后近睑缘部位形成硬结，发病3-5天后软化，形成黄色脓点，可自行破溃，排出脓液，在一周左右痊愈。
2.内睑腺炎：睑板腺开口处轻度充血，睑结膜下出现黄色脓点，其后脓点开口于睑结膜面，将脓排进结膜囊内或经睑板腺开口排出而愈。
[急救措施]
1.发病早期，为孩子进行湿热敷。
2.取新鲜蒲公英洗净捣烂，外敷患处。
3.脓点形成时，不可挤压，防止炎症向眼眶内或颅内扩散，应去医院行切开引流处理。
4.严重的患儿可全身应用磺胺和抗生素。
5.帮助孩子注意眼部卫生，增强体质。
6.让患儿多吃新鲜水果、蔬菜、保持大便通畅。
急性结膜炎（红眼病）
急性结膜炎，俗称“红眼病”，是由细菌或病毒感染引起的。结膜是一层覆盖在巩膜（即白眼仁）表面的坚韧薄膜。结膜有助于防止异物和感染对眼球的损害，但结膜本身也会受到化学物质或过敏物质的刺激，或受到病毒、细菌的感染。
急性结膜炎传染性极强，春夏季极易流行。主要通过接触传染，只要健康儿童的眼睛接触了病孩眼屎或眼泪污染过的东西，如毛巾、手帕、脸盆、书、玩具或门把手、钱币等，就会受到传染，在几小时后或1-2天内发病。小儿生性好动，如不注意预防，往往一个孩子得病很快蔓延全家或整个幼儿园。
[主要症状]
双眼先后发病，眼部明显红赤、眼睑肿胀、发痒、怕光、流泪、眼屎多，一般不影响视力。由病毒感染的红眼病，症状更明显：结膜大出血、前淋巴结肿大并有压痛，还会侵犯角膜而发生眼痛，视力稍有模糊，病情恢复较慢。
[急救措施]
加强预防是防治小儿红眼病的根本途径，尽量不要带或少带孩子去人口密集的公共场所。若小儿已感染上红眼病：
1.应进行适当隔离，不要让患儿串门，暂时不要去幼儿园，不要到理发店、浴池，以免疾病蔓延；
2.患儿使用过的毛巾、手帕和脸盆要煮沸消毒，晒干后再用，并为患儿准备专用的洗脸用具；
3.勤点眼药。将眼药水滴在眼结膜的穹窿内，由于穹窿间隙很小，药水停留困难，所以要勤滴，才能发挥药效。让病儿仰卧，脸向上，扒开下眼睑，然后滴药，在上眼睑活动时自然就把药水涂满结膜。
4.夜间睡时可用眼药膏，白天醒时不用，以防视物模糊。让孩子仰卧，用干净光滑的小玻璃棒沾满眼药膏，扒开下眼睑结膜，将药膏涂入结膜，然后使结膜恢复原态。
5.开放患眼，不能遮盖，否则眼分泌物不能排出，反而加重病情。
6.不宜给病儿做眼部热敷，因为热敷使局部温度升高，对细菌繁殖更有利，而且血管扩张，促进血液循环，致使分泌物增多，症状加重。可做冷敷，用凉毛巾或冷水袋均可。
7.教育孩子注意个人卫生，不用脏手揉眼睛，勤剪指甲，饭前便后要洗手。眼屎多时，要用干净手帕或纱布擦去。
8.饮食清淡，多食蔬菜、新鲜水果等，保持大便通畅。
9.如果同时有感冒应积极治疗，用抗生素或中药，以求从根本上治疗结膜炎。
10.家长要注意，急性结膜炎若治疗不彻底可变成慢性结膜炎。
鼻出血
鼻出血，医学上称之为鼻衄，俗称“出大寒”。通常是指鼻腔、鼻窦或鼻咽部的血管破裂而致的鼻流血，发生于各种年龄、不同时间和季节，是一种很常见的症状。小量的鼻出血为鼻涕中带血或点状滴血，大多可自行停止、不治而愈。大量的鼻出血通常呈流水状，不易控制，可引起失血性休克。
[病因]
儿童鼻出血与成人有些不同，出血部位以鼻腔前部为多。常见原因有：
1.外伤。儿童跌倒撞伤鼻部，或挖鼻损伤鼻内粘膜。另外，秋季气候干燥，鼻内容易结痂，也会促使小孩挖鼻孔，若抠去结痂或挖伤血管，会导致出血。
2.鼻腔异物。儿童把玩物，纸团，果皮，瓜子等塞徼鼻腔继发感染，引起粘膜糜烂出血。
3.发热。尤其是上呼吸道感染发热，鼻粘膜干燥微血管破裂出血。
4.鼻腔炎症。分泌物积聚在鼻腔，鼻前，引起痒、痛等不适，因儿童不会擤鼻涕，经常用手挖鼻所致。
5.血液病。常见的有白血病，血小板减少，血友病，再生障碍性贫血。
[急救措施]
1.父母作为救护者，自己首先要镇定，同时安慰孩子不要害怕。
2.让孩子坐下或半躺在床上，头稍微前倾，不要后仰。
3.嘱咐孩子用嘴呼吸，不要将血咽下。
4.左鼻腔出血让孩子举右手，右鼻腔出血举左手，约3~5分钟。
5.用拇指和食指紧压住鼻翼两侧，约3-5分钟，稍微向内向上用力即可止住。
6.有条件的可用消毒棉球蘸醋或明矾水塞进鼻孔，没有棉球时也可用纱布卷成条代替。纱布要露出少许，以便取出。
7.用凉毛巾或冰袋敷在孩子的前额、鼻根和颈部两侧。
8.如果出血量较多，就要去医院用沾有止血药的纱布添塞鼻腔，压迫止血。
9.必要时可服用适量的维生素C、A、B。
[专家提醒]
1.鼻出血后，不要让孩子头部后仰，也不要躺卧，因为头后仰或躺下后，表面上血不再从鼻孔流出，实际上血从鼻腔后部经咽喉流入胃内，并未真正起到止血的目的。这样做，一是无法判断出血量，使病孩在不知不觉中发生失血性休克，延误救治；二是大量血液进入胃里，可引起恶心、呕吐，不仅会加重鼻出血，也容易被误诊为消化道出血。所以，如果孩子没有休克表现，就应坐下或半躺在床上，头部直立。
2.如果孩子面色苍白、四肢发凉、脉搏加快、呼吸急促，可能发生失血性休克，要紧急送医，途中让孩子侧卧，用嘴呼吸。
3.止血后，如果鼻腔干燥，可用棉团蘸净水或植物油、眼药膏等擦拭鼻腔，除去血痂。
4.经常鼻出血的孩子，也应及时到医院进行必要检查。
鹅口疮
鹅口疮，又称“雪口病”，任何年龄都可发，但2岁以内的婴幼儿最多见。治疗不彻底可能反复发作。
[主要症状]
1.初起时，口腔粘膜充血和发红，有大量散在的似白雪样、针尖大小的柔软小斑点，不久即可相互融合为白色斑片，像奶凝块一样，可铺满整个口腔粘膜。
2.好发于颊、舌、软腭及口唇部的粘膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉。
3.在感染轻微时，除非仔细检查口腔，否则不易发现，也没有明显痛感，或仅有进食时痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热。
4.受损的粘膜治疗不及时可不断扩大，蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等，更为严重者病变可蔓延至食道、支气管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病，出现呼吸、吞咽困难，少数可并发慢性粘膜皮肤念珠菌病，可影响终身免疫功能。甚至可继发其他细菌感染，造成败血症。
[病因]
鹅口疮是由一种叫做白色念珠菌的霉菌所引起的口腔粘膜感染。事实上，在正常人的口腔、皮肤、阴道中均有白色念珠菌的存在，但是否发病主要取决于机体的适应性和抵抗力，以下情况均可引起感染：
1.母亲阴道有霉菌感染，婴儿出生时通过产道，接触母体的分泌物而感染。
2.奶瓶、奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时，妈妈的乳头不清洁，都可以是感染的来源。
3.接触感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外，婴幼儿在6~7个月时开始长牙，此时牙床可能有轻度胀痛感，婴幼儿便爱咬手指，咬玩具，这样就易把细菌、霉菌带入口腔，引起感染。
4.在幼儿园过集体生活，有时因交叉感染可患鹅口疮。
5.长期服用抗菌素，或不适当应用激素治疗，造成体内菌群失调，霉菌乘虚而入，并大量繁殖，引起鹅口疮。
[急救措施]
1.局部用药。
（1）局部使用制霉菌素是最有效的治疗方法。可用制霉菌素加鱼肝油涂擦婴幼儿口腔，或制霉菌素药片，每片用10毫升温开水化开，切忌用凉水或开水。用药期间至少7天，或白色斑块消失后，还应坚持再用药1-2周，以防复发。
（2）可使用2-4%碳酸氢钠（小苏打）溶液，在哺乳前后洗涤患儿的口腔，使口腔成为碱性环境，阻止白色念珠菌的生长和繁殖。一般情况下，连续使用2-3天病变即可消失，但仍需继续用药数日，以防复发。同时母亲也应用小苏打液清洗乳头，以免重复感染。
2.停用抗生素。
如果病儿有长期服用抗生素的历史，应尽快停用抗生素，这样可以扶植正常的口腔菌群，以抑制霉菌生长。
3.注意饮食。
鼓励宝宝多饮水，给予流质或半流质饮食，如：牛奶、蛋羹、麦片、面片等；宝宝因为疼痛不愿吃东西、不肯吸吮，这时应耐心用小匙慢慢喂奶，以保证营养；避免摄入过酸、过咸及刺激性食物，以免引起疼痛。
[专家提醒]
宝宝有鹅口疮后，应密切注意观察病情变化，出现以下情况要及时到医院就医：
1.宝宝不愿意进食。有轻度发热，烦躁不安，应去医院；
2.若发现口腔粘膜上的乳凝块样物向咽部以下蔓延，应送医院治疗，以防止发生呼吸困难等严重并发症；
3.治疗5~7天后仍未改善，或鹅口疮情况越来越严重。
[预防措施]
1.产妇有阴道霉菌病的要积极治疗，切断传染途径。
2.婴幼儿进食的餐具清洗干净后再蒸10-15分钟。
3.哺乳期的母亲喂奶前应用温水清洗乳晕；经常洗澡、换内衣、剪指甲，抱孩子时要先洗手。
4.婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗、晾晒；宝宝的洗漱用具尽量和大人的分开，并定期消毒。
5.幼儿应经常到户外活动，以增加机体的抵抗力。
6.幼儿园里的婴幼儿，用具一定要分开，不可混用。
7.应在医生的指导下使用抗生素。
牙痛
日常生活中，牙周炎、牙龈炎、牙髓炎等都会引起牙痛。
[急救措施]
1.顽固的牙痛最好含服止痛片。
2.用盐水或酒漱口几遍，能减轻或止牙痛。
3.如果是因为龋齿（蛀牙），先温水漱口，然后让小儿张开口，看哪颗牙有龋洞破坏，用针向洞内探一下，若很痛，说明就是这颗牙。用牙签除去龋齿蚀孔中的食物。然后往龋齿小孔中填入用小苏打粉团成的小丸。若没有药物，取一颗花椒粒放在龋洞内也可缓解。
4.牙若是遇热而痛；多为积脓引起，可为孩子用冰袋冷敷颊部。
5.用水磨擦和谷穴（手背虎口附近），或用手指按摩压迫，可减轻痛苦。
牙齿脱落（牙脱位）
儿童天性活泼，多动、爱玩，常常由于体育运动，互相打闹而不慎碰伤而脱落，特别是其前牙。儿童处于牙颌系统生长发育和牙齿乳恒牙交换期的时期，在此时期，维护牙齿的健康，对于儿童的颌骨的正常发育，牙弓的正常形态，恒牙的正常萌出和排列，以及咀嚼功能发挥和面部的美观有着十分重要的意义。因而，儿童的牙齿一旦发生意外脱落，就应该采取正确的保护和处理，争取能够成功再植。
[急救措施]
1.牙齿离开牙槽窝后仍在口腔中，不要将脱落的牙吐出来，就让其含在口内，自然浸泡在唾液中，尽快到最近的医院口腔科请专门医生进行重植治疗。如果出血或口腔分泌物过多，也可以将脱位的牙齿从口腔内拿出来，但须注意一定不要碰牙的根尖部，以防根尖损伤，待排除口腔内分泌物后，将脱位牙对准其原来位置插入原牙槽窝中，再去医院就诊。
2.牙脱位离牙槽窝后脱落于口腔外时，应迅速找回脱落的牙齿，立即用干净的淡盐水或牛奶冲洗掉脏物，注意不要碰伤牙的根尖部位。儿童脱落的牙齿如果有折断一般为横折，也不要将其随意丢弃。将脱牙放置在鲜牛奶中，低温保存。千万不要用自来水冲洗，或浸泡在自来水中。更不要将脱落的牙干燥放置，否则，恒牙脱位后再重植的成功率很低。
3.一般牙脱位后若初期处理得当，放置时间不要超过2小时，及时到专科医院可以进行重植治疗。
口腔溃疡
冬春季节，乍暖还寒，机体抵抗力比较弱，再加上一些其他因素，容易引发口腔溃疡。
[分类及措施]
口腔溃疡有过敏、吸烟、上火、维生素缺乏等各种诱因，应根据不同情况对症治疗。
1.过敏。对某种食物，甚至某种牙膏过敏。如果是吃了某种从没吃过的食物，立即停止食用。用温水漱口，然后将少量原汁蜂蜜敷在溃疡面，多次重复，第二天溃疡就会明显好转。
2.上火。如果溃疡表面呈黄色，红肿热痛，且伴有口苦口臭、心烦身热、尿黄、便秘症状。服用牛黄解毒片、三黄片等；如果溃疡表面呈白色，隐隐作痛，且伴有心烦、两颊发红、口干、疲倦无力等症状。服用地黄丸等药物。
3.润喉片吃得过多。如果口腔无炎症，不要让孩子将润喉片当糖吃。应停止含服润喉片。即使要吃润喉片也不要总含在一个位置。
4.维生素缺乏。通常是体内维生素A、B缺乏引起的。“多吃水果、蔬菜”是治疗口腔溃疡的金科玉律。应多食用黄色和深绿色的果蔬，以及牛奶、鸡蛋等食物来补充维生素A。由于B族维生素之间有协同作用，建议服用复合维生素B。
咽喉肿痛
咽喉肿痛常是感冒引发的症状之一，也可能是全身性疾病的伴随症状，疼痛的程度与病变的性质和发病儿童的个体敏感性有关。合并感冒的患儿，可参照感冒调治。
咽痛时可分为隐痛、钝痛或牵扯痛，严重时出现针刺样疼痛、撕裂样疼痛和搏动性跳痛。
[病因]
小儿咽喉肿痛除了由感冒引发以外，也可因气候干燥，或饮水太少，或过食咸甜辛辣之物引起，如流行性感冒、急性咽炎、急性扁桃体炎、咽部脓肿等。
还可由创伤、化学药物、肿瘤及全身性疾病引起，如猩红热、水痘、麻疹、血小板减少性紫癜等。
[急救措施]
1.让孩子多休息，注意饮食调理，避免进食刺激性食物。
2.如果病情较轻，可自行在家采取一些处理措施，如服用抗感染剂、含润喉片，胖大海泡服代茶饮等，以清咽润喉。
3.若病情发展迅速，必须尽早去医院检查处理。
呃逆（打嗝）
呃逆俗称“打嗝儿”，也是一种病，指由于膈肌痉挛、喉内声门未充分打开而发生杂音。健康的孩子可发生一过性呃逆，一般是消化不良造成的。特别是饮食过快、过饱，摄入很热或冷的食物、碳酸饮料等，外界温度变化也可引起一般不属于疾病。如果小儿反复持久打嗝就可能是有病的表现。打嗝本身对人体没有危害性，持续时间数分钟至几小时。
[病因]
1.由于护理不当，外感风寒，寒热之气逆而不顺，俗话说是“喝了冷气”而诱发打嗝。
2.由于乳食不当，若乳食不节制，停积不化，或过食生冷奶水或过服寒凉药物则气滞不行，脾胃功能减弱，气机升降失常而使胃气上逆动膈而诱发打嗝。
3.由于进食过急或惊哭之后进食，一时哽噎也可诱发打嗝。
[急救措施]
1.深呼吸。如果在进食时发生呃逆，暂停进食，让孩子做几次深呼吸。
2.憋气。