书城亲子家教儿童急救手册
7094600000025

第25章 儿童中毒事故的家庭急救(3)

轻者:头晕、耳鸣、眼黑、无力、精神萎靡、反应迟钝、恶心、呕吐、心慌、气短、腹痛、腹泻、皮下,指甲变紫。

重者:发生惊厥、昏迷窒息,呼吸循环衰竭而死。

[急救措施]

1.卧床休息1-3天可恢复。

2.中度者可立即催吐,针刺或导引人中、合谷,内关、足三里等穴,输液和吸氧同时进行美蓝(亚甲蓝)是抢救亚硝酸雪上加霜中毒的等效药。

3.1%美蓝溶液5-10ml/次,稀释于25%葡萄糖液20-40ml,在10-15分钟内静脉点滴完。

4.如2小时后效果不明显,可再注射1次。可口服1%溶液15-25ml,每4小时1次。

(第三节)药物中毒

一、药物中毒急救的一般步骤

孩子天性好奇,又不具备药品知识,药物中毒大多是因误服所致。通常的急救方法为:

1.如病儿仍清醒,先让他饮下大量冷开水稀释药物,并用手指抠其咽部,使其胃内药物吐出。

2.如患儿已昏迷,用衣物垫高肩头,使头向后屈,然后速送医院救治。

3.如孩子已无呼吸,立即施行人工呼吸。

4.查看是否有剩下的药物或药瓶,送医时交给医生查看,可以帮助诊断。

二、儿童药物中毒处理原则

孩子容易误服药物的原因很多,例如:孩子多喜欢吃糖果,又缺乏鉴别能力,有时把带有甜味和糖衣的药物当成糖果吃,还有的把有鲜艳颜色、芳香气味的水剂药物、化学制剂当成饮料喝引起中毒。另外,幼儿好奇心强,模仿大人服药,也能酿成中毒。孩子一旦发生误服药物,由于成倍甚至几十倍超出剂量,有的药物对小儿敏感性高,婴儿解毒和排泄能力差,如不及时发现和处理,常常发生严重后果。

[中毒症状]

某些药品的副作用(或毒性)较小,如维生素之类,即使是吃错了或多吃了一、二片,问题一般也不大。而有的药物则副作用及毒性都较大,而且有一定的极量限制,如安眠药及某些解痉药,像阿托品、颠茄合剂以及退热镇痛药品等,多吃了会使孩子陷入昏睡、昏迷、心跳剧烈加快(或减慢),甚至导致休克,造成危险。另外,一般外用药品大多具有毒性及腐蚀性,如果吃错应立即救治。

[急救措施]

1.发现孩子误服药物后,首先不要惊慌失措,更不要打骂和恐吓,如果引起孩子哭闹,不但弄不清事实,还会拖延时间,使药物加快吸收,增加急救的麻烦。应采取安慰的态度,耐心地询问情况,以便对症处理。

2.尽快弄清什么时间、误服了什么药物和大体的剂量。

3.如果误服的是一般性药物,如毒副作用很小的维生素、止咳糖浆等,可以让孩子多饮凉开水,使药物稀释并及时排出。

4.如果吃下的药物剂量过大又有毒性,应立即用手指或硬鸡毛刺激舌根催吐,然后再喝大量茶水、肥皂水反复呕吐洗胃。催吐和洗胃后再喂孩子一些牛奶和生鸡蛋清养胃解毒。

5.如果误服的是碘酒类等腐蚀性药物,要马上喝米汤、面汤等含淀粉液体,以阻止人体对碘的吸收。催吐要反复进行,直到呕出物无碘酒颜色为止。

6.如果误服了癣药水、止痒药水、驱蚊药水,应立即让小孩尽量多喝浓茶水,因茶叶中含有鞣酸,具有沉淀及解毒作用,然后催吐。

7.若是误服来苏儿液,可用温水或植物油洗胃,然后灌服蛋清、面汤、牛奶或豆浆,以保护胃黏膜。

8.若为强酸,应立即服石灰水、肥皂水或苏打水,以中和强酸,然后反复引吐。再服适量生蛋清,以保护胃黏膜。

9.若为强碱,应立即服用食醋、桔汁、柠檬水等,然后以醋兑水洗胃。

10.在采取上述急救措施后,可取绿豆100克、甘草20克,煎煮30分钟服汤以解余毒。

[专家提醒]

儿童中毒不论严重程度,均应呼叫救护车或送往医院救治,同时立即进行现场急救。送孩子去医院时,务必将剩余有毒物质或药瓶带上,以使医生对症及时采取解毒措施。

三、常见药物中毒的急救方法

吗啡类中毒的急救方法

吗啡类药物主要有止痛、止咳、止泻、解痉、麻醉等多种功效。

[中毒症状]

吗啡类中毒最初有欣快感和兴奋表现。继之心慌、头晕、出汗、口渴、恶心、呕吐、面色苍白、谵妄、昏迷、呼吸抑制。后期瞳孔缩小如针尖大,对光反射消失。脉搏细弱,血压下降。最后死亡于呼吸循环衰竭。

[急救措施]

1.口服者用1:2000高锰酸钾液洗胃,或催吐。

2.胃管内注入或喂食硫酸钠15-30g导泻,促进毒物排出。

3.如果是皮下注射进入体内,尽快用橡皮带或布带扎紧注射部位的上方,同时冷敷注射部位,以延缓毒物吸收。结扎部位应每20-30分钟间歇放松1-2分钟,不能连续结扎。

4.吸困难缺氧应持续人工呼吸并给氧。及时吸氮保持呼吸道通畅。

5.服解毒药,需遵医嘱方能使用,如纳洛芬,纳洛酮肌注等。

海洛因中毒的急救方法

海洛因即二乙酰吗啡,鸦片毒品系列中最纯净的精制品,目前也是我国吸毒者吸食和注射的主要毒品之一。

海洛因为白色粉末,微溶于水,易溶于有机溶剂。海洛因进入人体后,很快被水解为单乙酰吗啡,然后再进一步水解成吗啡而起作用。海洛因的镇痛作用为吗啡的4-8倍,在人体内吸收更快,易透过血脑屏障进入中枢神经系统,产生强烈的反应,且具有比吗啡更强的药物依赖性,常用剂量连续使用两周甚至更短即可成瘾。

[中毒症状]

初期出现兴奋不安、头痛、醉酒样神态、眩晕、呕吐、抽搐继而意识不清、皮肤苍白或发绀、脉搏缓慢而弱、呼吸深而慢、瞳孔缩小、肌肉松弛、神经反射减弱或消失,严重者血压下降,呼吸浅慢到呼吸停止。

[急救措施]

海洛因中毒的救治原则与吗啡中毒相同。

1.清除毒物。首先找出中毒途径,尽快排出毒物。

(1)经口服者,可采用催吐、洗胃、导泻等方法。用1:2000高锰酸钾溶液作为催吐剂。胃管注入或喂食硫酸钠15-30g导泻,促进毒物排出。

(2)如为静脉注射,应迅速用橡皮带或布带扎紧注射部位上方,局部冷敷延缓吸收。结扎部位应每20-30分钟间歇放松1-2分钟,不能连续结扎。

2.送医途中应严密观察呼吸、心跳、血压、脉搏,一旦发生呼吸心跳骤停,立即心肺复苏。

3.尽可能不要以强光、噪音或尖刻的语言等刺激病儿,也不要强制搬动,以免出意外。

4.呼吸困难时应持续人工呼吸并给氧。及时吸痰保持呼吸道通畅。适当使用呼吸兴奋剂,必要时查气管插管。

5.服特效解毒剂,需遵医嘱方能使用。

[专家提醒]

海洛因中毒可静脉推注吗啡5-10mg,病情常迅速缓解;若用纳洛酮静注,常可致病情加重。

大麻中毒的急救方法

大麻又称火麻、胡麻、野麻等。大麻叶、花、籽均含有毒物质四氢大麻酚、大麻二酚、葫芦巴碱等,对中枢神经系统有抑制作用。大麻籽炒熟后,味甘,有香味。中毒多为误食花、叶或籽油。

[中毒症状]

潜伏期30分钟至1小时,表现为恶心、呕吐、口干、腹泻、四肢麻木及头晕等,重者则多语、兴奋、幻视、哭笑无常,而后转入昏睡。

[急救措施]

1.用2%鞣酸溶液洗胃。病人必须意识清楚,呼吸道畅通。

2.口服药用炭悬液,用来吸附有毒物质。

3.50%硫酸镁40-60ml导泻。

4.静脉补液,纠正水与电解质失衡。

5.呼吸兴奋剂适时应用。

6.呼吸中枢抑制时,镇静剂应慎用。

尼古丁中毒(烟碱中毒)的急救方法

尼古丁急性中毒大多为意外事故,包括投毒、误服或有意吞服烟油或成品农药。其中的烟碱可经皮肤黏膜、呼吸道和消化道吸收,且速度很快。它属神经毒,对中枢神经有先暂短兴奋,后抑制麻痹的双相作用。对消化道也有局部刺激作用。

[中毒症状]

主要为经口摄入中毒。急性中毒初期出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出汗、流涎、心动过速、血压升高、呼吸增快、头昏、眩晕、烦躁不安、怕光、视听觉障碍等,随后逐步恢复。大剂量中毒出现肌颤、心前区疼痛、呼吸困难、面色苍白、抽搐和神经麻痹等,且发展快,口、鼻有棕色泡沫,抽搐频繁,精神错乱和虚脱,呼吸在暂短增快后转为慢而微弱,甚至出现呼吸衰竭。血压暂短升高后很快下降。瞳孔先缩小后扩大。常因呼吸肌麻痹而于5分钟至4小时致死。

[急救措施]

1.清洗排毒。

(1)经口中毒神志清楚者先催吐后洗胃,神志模糊不清者立即插胃管洗胃。洗胃液选用1%-3%鞣酸溶液或浓茶水,以促使烟碱沉淀,减少吸收。

(2)洗胃后再服浓茶或鞣酸,还可服药用炭悬液吸附。碘也能与烟碱形成难吸收的沉淀物,可用碘酊5-8滴加水100ml或10%碘化钾溶液3-5ml加水50ml口服,每小时1次,连续2-3次。1:(2000-5000)高锰酸钾液也可氧化破坏烟碱,并有刺激胃黏膜诱吐的作用,故也可用于洗胃,或与鞣酸液、浓茶水交替洗胃。

(3)导泻。肠内残余毒物可用硫酸镁导泻,药用炭悬液高位灌肠帮助清除。

2.皮肤污染立即用大量清水或浓茶水冲洗和肥皂水彻底洗净。

3.呼吸道吸入者立即脱离接触,并吸新鲜空气或氧气。

4.出现呼吸衰竭表明烟碱毒作用已发展至麻痹期,应迅速用人工呼吸机械做人工呼吸通气,此时不宜给呼吸兴奋剂,因为它不能解决呼吸肌麻痹,反而增加脑氧耗,有害无益。

5.阿托品可解除早期出汗、流涎等症状,还可防止烟碱对心脏的损害,应及早使用,一般用0.5-lmg作皮下或肌内注射。

6.给予保护心肌的药物。心绞痛者可用常规剂量的硝酸酯类药,心脏骤停者立即施复苏术。

安眠药中毒的急救方法

安眠药对中枢神经系统有抑制作用,少量服用可催眠,过量则可致中毒。安眠药种类较多,以鲁米那、速可眠、氯丙嗪、安定、奋乃静等最常用。

[中毒症状]

1.轻度中毒时,有头痛、嗜睡、眩晕、恶心、呕吐、语言迟钝、动作不协调等表现。

2.重度中毒时,出现昏睡不醒,肌肉痉挛,血压下降,呼吸变浅变慢,心跳缓慢,脉搏细弱,甚至出现深昏迷和反射消失。若被吸收的药量超过常用量的15倍时可因呼吸麻痹、循环衰竭而死亡。

3.安眠药的急性中毒症状因服药量的多少、时间、空腹与否,以及体质差异不同而轻重各异。中毒者宜速送医院诊治。

[急救措施]

1.服药早期。人体在口服安眠药后20分钟后即开始吸收,因此要尽快采取措施。若中毒者清醒,可先喝几口淡盐水,然后用手指或筷子、鹅毛等刺激其咽后壁,引起呕吐。有条件时可用淡盐水、温茶水或1:5000的高锰酸钾溶液洗胃,反复多次进行,尽量将胃内药物排出。

2.若服药已超过6小时,洗胃已无必要,应口服导泻药,促使药物排出。导泻可用蜂蜜100-150克,温开水一次冲服。

3.若中毒者已进入昏迷状态。使其侧卧,保持其呼吸道畅通,及时清除口鼻内分泌物,以防发生窒息,尽量少搬动头部,并注意保暖。有条件的可给予吸氧,还可针刺人中、涌泉、合谷、百合等穴。

4.无论何种程度的安眠药中毒,紧急处理后都应尽快将中毒者送往医院救治。

镇静药中毒的急救方法

一、急性中毒的治疗。

处理多个受抑制的器官,使其维持正常功能,直到机体将药物代谢和排出。

(一)维持昏迷患者的生命功能。

1.保持气道通畅:深昏迷患者气管插管。保证吸入足够的氧和排出二氧化碳。

2.维持血压:急性中毒出现低血压多由血管扩张,应输液补充血容量,如无效,给予多以巴胺。

3.心脏监护:心电图监护,如出现心律失常,给予抗心律失常药。

4.促进意识恢复:给予葡萄糖、维生素B1、纳洛酮。据报道,试用纳洛酮有一定疗效。每次0.4-0.8mg静脉注射,可根据情隔15min重复一次。

(二)清除毒物。

1.洗胃。

2.活性炭:对吸附各种镇静催眠药有效。

3.强化碱性化利尿:用呋塞米和碱性液,只对长效类苯巴比妥有效。

4.血液透析、血液灌流:对苯巴比妥有效,危重者可考虑应用;对苯二氮卓类无效。

(三)特效解毒疗法:巴比妥类中毒无特效解毒药。氟马西尼(flumazenil)是苯二氮上映类拮抗剂,能通过竞争抑制苯二氮卓受体而阻断苯二氮卓类药物的中枢神经系统作用。剂量:0.2mg缓慢静脉注射,需要时重复注射,总量可达2mg。

(四)治疗并发症

1.肺炎:昏迷患者可发生肺炎,应常翻身,拍背,定期吸痰。针对病原菌给予抗生素治疗。

2.皮肤大疱:防止肢体压迫,清洁皮肤,保护伤面。

3.急性肾功能衰竭:多由休克所致,应及时纠正休克。如已进入无尿期,应注意水、电解质平衡。

二、慢性中毒。

(一)逐步缓慢减少药量,停用镇静催眠药。

(二)请精神科医师会诊,进行心理治疗。

三、戒断综合征。

治疗原则是用足量镇静催眠药控制戒断症状,稳定扣,逐渐减少药量以致停药。具体方法是将原用短效药换成长效药如地西泮或苯巴比妥。可用原来的一类药物,也可调换成另一类药物。地西泮10-20mg或苯巴比妥1.7mg/kg,每小时一次,至戒断症状消失。由此计算出所需一日总量,将此量分为3-4次口服。情况稳定2d后,可逐渐减少剂量。每次给药前观察病人,如不出现眼球震颤、共济失调、言语含糊不清,即可减少5%-10%。一般10-15d内可减完,停药。如有谵妄,可静脉注射地西泮使患儿安静。

小儿误服碘酒如何处理?

碘酒在外观上比较像止咳糖浆,中毒原因大多为误服。碘酒中除了酒精之外,还含有碘、碘化钾等,这些成分对黏膜有强烈的腐蚀性。

[中毒症状]

1.口腔、咽喉部、食管有剧烈的烧痛。

2.口腔黏膜呈棕色,有金属碘味。

3.大量流口水,恶心、呕吐、腹痛、腹泻。如胃内有淀粉类食物,则呕吐物呈典型的蓝墨水样物。

4.中毒严重者,因碘对肾脏的损害,会引起蛋白尿,甚至尿阻,还会出现四肢震颤、惊厥、昏迷。

[急救措施]

1.立即喝下大量的米汤、面汤等含淀粉的液体,然后刺激患儿咽喉催吐,会呕吐出蓝墨水样液体。再喝米汤,再催吐,反复进行,吐出物的颜色会逐渐变浅,直至吐出物与喝下的液体颜色相似为止。必要时再进行洗胃。

2.催吐、洗胃后,可给中毒病儿服用稠米汤或蛋清、牛奶、藕粉等粘滑性食物,以保护胃黏膜。

3.经上述处理后,应送往医院进一步治疗。

小儿误服癣药水、止痒药水、驱蚊药水怎么办?

[急救措施]

1.喝下大量茶水,然后催吐。

2.必要时洗胃。

3.再服一些浓茶水,因茶叶中含有鞣酸,具有沉淀及解毒作用。

(第四节)化学物质中毒

一、化学物质中毒急救的一般步骤

1.尽快脱离中毒环境。

2.如果是皮肤黏膜沾染有毒物质。

应尽快冲洗,可采用清凉冷水或肥皂反复冲洗20-30分钟,因热水可使血管扩张而可能保进毒物吸收,故不宜采用。并注意清除毛发及指甲之残留物,冲洗要充分,否则可使毒物吸收面积扩大。然后将患儿送医。

3.如果化学物质进入胃内。

要依据化学物质的种类区别对待。洗涤剂、灭鼠药等可立即催吐,而强酸、强碱、汽油、煤油、樟脑等不能催吐。

4.补充液体,尤其是开水或其他透明的液体。

二、常见化学物质中毒的急救方法

小儿煤气中毒的处理方法

[中毒症状]

最初孩子自感头痛、头昏,金身无力,恶心、呕吐、随中毒的加深而昏倒或昏迷、大小便失禁、面呈樱桃红色、发钳、呼吸困难,重者因呼吸循环中枢衰竭丽死亡。

煤气中毒按严重程度可分为轻、中、重三度: