毒蛇咬伤的紧急处理
[概念解析]
我国的蛇类约有160种，毒蛇近50种。较常见且危害较大的有眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、蝰蛇、蝮蛇、竹叶青、海蛇、尖吻蝮（五步蛇）、烙铁头（龟壳花蛇）等。毒蛇咬伤一般发生在夏秋季节，毒蛇常出现森林、山区、草地中，毒蛇一般在受惊时会攻击人。
蛇毒是一种蛋清样澄清或微黄粘稠液体，主要有毒成分为神经、肌肉毒和血循环毒三类。血循环毒又包括心脏毒、出血毒素、凝血毒等。毒性最强烈的是神经毒、心脏毒及出血毒。神经毒：具有神经肌肉阻断作用，危害最大。心脏毒：使心肌变性、坏死和出血，导致心律紊乱、循环衰竭、甚至心跳骤停而死亡。出血毒：为血管毒，使毛细血管内皮肿胀溶解、基底膜破坏、通透性增加、血液外渗，引起广泛的全身出血。
被毒蛇咬伤后若经及时救治，可以避免或减轻中毒症状；如延误治疗，则可引起不同程度的中毒，严重者可危及生命。
[正确判断]
怎么迅速判断是否是毒蛇咬伤？
1.看蛇形：毒蛇的头多呈三角形，颈部较细，尾短而细，有彩色花纹；无毒蛇头呈椭圆形，色彩单调，尾细而长。最好将咬人的蛇打死以供诊断参考。
2.看伤口：毒蛇咬人时嘴张得很大，伤口表皮常有一对大而深的牙痕，或两列小牙痕上方有一对大牙痕，有的大牙痕里甚至留有断牙，因为毒蛇往往都有一对或者一对以上的尖牙（槽状或中空的大尖牙），它们就通过这对尖牙向被咬的人注射毒液；无毒蛇咬伤则无牙痕，或有两列对称的细小牙痕。
[专家提醒]
如果无法判断是否是毒蛇，按有毒处理。
[中毒症状]
一般都会有伤口疼痛、肿胀，言语不清、恶心、呕吐，以致抽搐、昏迷等症状。依据毒性的不同，具体可分为以下几类：
1.神经毒症状：咬伤处有麻痒感及轻度灼痛和肿胀。一般在咬伤后半小时至3小时出现全身中毒症状，发展迅速。可出现头痛、恶心及呕吐，视力模糊，眼睑下垂、声音嘶哑，言语和吞咽困难，牙关紧闭等。严重者有肢体瘫痪、惊厥、昏迷、休克、呼吸麻痹等。神经毒作用时间短，若能渡过1-2天危险期后，神经系统症状大多消失。
2.血循环毒症状：伤口有显著的剧痛、肿胀，并向同侧肢体蔓延，严重时可波及对侧，伴有出血，水疱和组织坏死，附近淋巴结肿大。全身症状有畏寒、发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心悸、烦躁不安、谵妄、多处出血、心律失常、贫血、抽搐、血压下降、休克等。严重者有循环衰竭和肾功能衰竭等。
3.混合毒症状：可同时出现几种症状。伤口红肿疼痛、麻木感，并有水疱、血疱。甚至局部组织坏死。伤口附近淋巴结肿大。全身症状有畏寒、发热、呕吐、复视、胸闷、心律失常；危重者可出现呼吸麻痹、血压下降、休克、昏迷，可引起肝、肾损害。
[急救措施]
1.让病孩保持安静，避免奔跑走动，使伤口高度低于心脏。就地进行急救处理，以减慢毒素吸收。
2.打求救电话时最好能说出蛇的类型。如果蛇已死，不要破坏它的头部，为医生诊治提供参考。
3.检查患儿的气道、呼吸及循环。如果已没有呼吸或脉搏及心跳，立刻进行心肺复苏。
4.去除毒牙。仔细查看孩子的伤口，如果留有毒牙，要先拔除，再进行以下处理。
5.局部缚扎，即“近心阻流”。如果是上肢或下肢被咬伤，立即在伤口近心端（即靠近心脏一端）用止血带、软绳、手帕或布带绑紧，缚扎要有一定的压力，以阻止静脉回流，但不应过于用力，以免动脉血不能流入。每15-30分钟放开1-2分钟，再扎紧，以防止肢体坏死，在转运过程中也不应松开。（注意：如果是珊瑚蛇咬伤，不要结扎。）
6.冲洗伤口。轻轻用肥皂和清水冲洗伤口。不要擦拭伤口，应用干净的布轻拍，使其干燥。
7.扩创排毒。如果确信是有毒蛇咬伤，且咬伤时间在5分钟以内，而医务人员不能吸时赶到，施救者应果断地切开伤口并吸出毒液。以伤口的两个牙痕为中心，用消毒的刀片做“十”字形切口，长约1-2cm，使毒液排出。再用吸乳器、拔火罐、注射器或嘴吸出毒液。（注意：沿四肢长轴方向切，不要切开头颈及躯干部位。如果用嘴吸毒液，父母先要保证自己的口腔内没有黏膜破损，边吸边吐，再以清水或酒漱口。如果是珊瑚蛇咬伤，请不要切开。）
8.上述处理完毕后，脱去伤口附近的衣服和首饰。在伤口上覆盖一块干净的布或绷带。
9.观察是否有严重过敏反应。可参看本书“过敏性休克”一节。
10.如须移动患儿，不要让他自己走动。
蝎子蜇伤的紧急处理
[概念解析]
我国有300余种蝎子，毒性大小不一。蝎子在受到惊动或被触及时，常会蜇人，以小儿被蜇刺中毒多见。蝎子昼伏夜出，多在石下，阴雨时常进入室内。我国东北地区的毒蝎其毒力不次于眼镜毒蛇。被蜇后如抢救不及时，常在4天内死亡。
蝎子的尾端呈钩状，中空，内有毒腺，蜇人时毒液通过尾钩进入人体，毒液无色透明，内含毒性蛋白，其主要成分是神经毒素、溶血毒素、出血毒素及能使心血管收缩的毒素等，损伤心肌细胞，使心肌无力、心动过缓、低血压以致休克。
[中毒症状]
一般的蝎蜇伤，仅引起局部红肿、灼痛、麻木、出现水疱。被剧毒蝎类螫伤后，疼痛严重，可延及整个肢体，并有组织出血、坏死。可出现头痛、眩晕、发热、畏光、流涎、流泪、恶心、呕吐及鼻、肺或胃肠出血，体温下降、肌肉震颤、惊厥、昏迷，可能引起胰腺炎、蛋白尿、血尿。严重者出现呼吸衰竭和循环衰竭。幼儿病情比成人为重。
[急救措施]
1.迅速拔出毒刺，尽快吸出毒汁或扩大伤口，用清水、肥皂水、1：5000高锰酸钾溶液或3%氨水反复冲洗。
2.四肢远端被蜇伤的孩子，可在近心端用止血带、绳、手帕或布带绑紧。每15分钟放开1分钟。3。局部放置冰袋，减少毒素的吸收和扩散。
4.如果疼痛难忍，可用5%普鲁卡因液或1%吐根碱液3ml局部封闭。
蜈蚣咬伤的紧急处理
[概念解析]
蜈蚣，俗称百足、百脚虫，又称百肢、天龙。多生活于腐木石隙或荒芜阴湿地方，昼伏夜出，我国南方较多。蜈蚣在天气闷热、温度较高的傍晚、夏季雷雨前出来活动。蜈蚣的第一对脚呈钩状，锐利，钩端有毒腺口，能分泌大量毒汁，当其被骚扰时，即用毒足钩刺入人的皮肤，注入毒汁。蜈蚣越大，蜇人时注进毒素越多，中毒症状也更严重。蜈蚣毒液呈酸性，含有两种类似蜂毒的有毒成分。毒汁进入人体后，会使局部组织细胞浑浊、肿胀、充血，造成血管通透性增加，组织水肿甚至坏死。
[正确判断]
蜈蚣咬伤的痕迹是一对小孔。
[中毒症状]
1.轻症：多为小蜈蚣咬伤，仅在局部发生红肿、疼痛，皮肤上出现两个瘀点。
2.重症：多为大蜈蚣咬伤，局部可出现明显的红、肿、热、痛等炎症反应，可有淋巴管炎和局部组织坏死，中心变黑。同时有发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、呼吸加快、呼吸麻痹，严重者可出现惊厥、甚至昏迷。少数孩子可发生过敏性休克。
[急救措施]
1.伤口位于四肢时，用绷带紧缠被咬伤的整个肢体，延缓毒液移动，如伤口位于躯干部，以5%普鲁卡因局部封闭，防止毒液扩散。
2.局部伤口用吸吮器或拔火罐等拔出毒液，
3.用清水或肥皂水彻底清洗伤口，有条件的用3%氨水、5%碳酸氢钠溶液冲洗。
3.如果孩子自诉疼痛剧烈，可用水、冰敷局部，在伤口周围注射吗啡或杜冷丁；也可用中药芋头、鲜桑叶、鲜扁豆适量捣烂外敷。
4.严重的孩子用镇静、抗休克治疗，或立即送医院。
蜂类蜇伤的紧急处理
[概念解析]
外出野游，被蜂蜇伤很常见，有时可能导致严重的后果，应引起重视。假如蜂毒进入血管，会发生过敏性休克，以致孩子死亡。蜇人的蜂主要为蜜蜂、黄蜂、大黄蜂、土蜂等，受惊或感到受威胁时可蜇人。其腹部末端有毒腺与蜇刺相连，刺入人体时，将毒液注入人体，并将毒刺遗弃伤处。蜂毒中含有蚁酸、神经毒素和组织胺等物质，会引起溶血、出血及过敏反应。黄蜂的毒性较强。
[中毒症状]