书城心理学心理诊所
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第69章 健康性心理问题(27)

2.3.3.1定义这是一个忽略孩子的案例,看着这个案例,不禁让人想到了遍布于城市大街小巷的讨钱或者偷钱的孩子们。与前面讲到的性侵犯和暴力行为不一样的是,忽视孩子是一种典型的不作为错误。有时候,这种行为不被人们所关注,但是它对孩子所带来的伤害并不小。有学者称之为“被忽视的忽视行为”。美国学者杜博威茨认为忽视孩子的行为之所以重视程度不够的可能是因为:

①具有一些不正确的信念,如:忽视不会带来严重的后果;②有很多人认为,纠正那些因为贫穷的生活所造成的对孩子的忽视行为是不适当的;③很多人会接受这种忽视的行为,因为他们认为这种行为是不可避免的;④有些人认为其他一些对待孩子的不正当的方式可能会造成更大的伤害;⑤有些人发现忽视的定义太模糊,所以不知道如何区分忽视和没有忽视孩子的行为;⑥有些人不喜欢谈到或注意到忽视孩子这个话题,因为这个话题会带来负性情绪。因为忽视孩子这个话题太模糊,并且现有结论并不明晰,所以确实很难区分一个孩子是否受到了忽视。有学者认为对孩子的忽视即为未能给孩子提供生活必需品,但也有学者认为对孩子的忽视还包括家长或者扶养人没有给孩子提供基本的身体安全保障、监管、营养、个人卫生条件、情绪培养、教育等等。现在比较统一的看法是看事件对孩子造成的影响,事件发生的次数和持续时间,以及事件发生的背景。注意:对孩子造成的影响,例如因为对孩子的忽视而导致孩子死亡当然是后果严重的事件,但是很多时候,对孩子的影响并不是当下的,而是长期的,或者隐性的。研究表明,只有25%的被忽视儿童报告了当时受到的身体伤害。所以现在的研究者认为那些潜在的伤害也是判断是否有忽视的情况。根据忽视的情况,研究者对忽视行为进行了分类,见下表。

2.3.3.2对孩子的伤害这些类型的忽视行为并不一定会同时发生,可能是发生了其中一种,也可能是发生了其中的两种或两种以上,无论是发生了什么样的情况,对孩子的心身发育来讲都会造成一定的不良影响,对于忽视孩子可能的不良影响见下表。

2.3.3.3预防策略对于忽略的预防主要是从改变家长的认知入手,主要从下面几方面进行:

①增加家长关于一般儿童发展、管理孩子的技巧和积极的家庭功能等方面的知识;②增强家长养育孩子的技巧;

③增加家长的共情能力和关心他人的需求;

④增强家长积极的自我概念和对其他家庭成员的积极看法;⑤增加家庭内部的,尤其是亲子方面的交流;

⑥建立家庭支持系统;

⑦增加家长关于忽略孩子带来的危害的认识;

⑧增加家长使用非暴力的手段惩罚孩子不当行为的技能。

2.3.4对孩子的不正当对待

【案例】

2001年秋天,美国某法院受理了一个案件,该案件为某公共机构状告Machnick夫妇虐待孩子,但是该夫妇坚持声称自己并没有做任何虐待孩子的行为,自己所有的行为都是“合适而正常”的管理孩子的行为。该案件被报道之后,在美国引起了巨大的影响,Machnick夫妇最终败诉,那么他们败诉的原因是什么呢?让我们来看看他们对孩子所做的行为:

①他们让他们的十岁左右的儿子在屋子外面过夜,让他睡在狗窝里,他们这样做是为了惩罚没有完成家庭作业的孩子;②他们不允许孩子使用家里的浴室,而让孩子独自去公共浴室洗澡;③他们往睡眠中的孩子泼水以叫醒孩子;

④他们在孩子要去上学的书包里装上狗粪,以此来惩罚孩子没有给家里的狗洗澡;⑤他们强迫孩子脱光衣服,以此来作为一种惩罚措施;⑥他们强迫孩子每天早上3:30之后就要离开家里,因为他们需要那个时候出门去上班,他们说不能让孩子一个人待在家里;⑦他们没收孩子的所有物(如:干净的衣服),并要求孩子通过良好的行为来“赚”回这些物品;⑧他们从不在意孩子的午饭时间。基于他们的这些行为,虽然他们坚持声称:“这只是关系到一个家庭管教孩子的策略的问题,如果你要评定等级,从A到F,那么我们可能是最差的一等:F。但是这并不是一种犯罪行为。”但是一位接受访谈的学者说:“从心理上摧毁一个人,这就是他们试图去做的。这里确实没有肉体上的伤痕,但是他们的所有的行为让孩子的内心伤痕累累。”

2.3.4.1定义虽然案例中的家长的行为中没有任何的身体暴力行为、性虐待行为或者忽视的行为,但是相信大多数人都会赞同这些行为是不适当的,并且可能对孩子造成巨大的伤害。学者称之为对孩子的不正当对待行为,这种行为主要是指心理上的不正当对待。根据McGee等人的建议,认为不正当对待和身体暴力的关系见下表。

需要注意的是,在这个定义里,把忽视和性侵犯也纳入了心理不正当对待的范畴内;而也有学者认为只有家长行为是非身体的,造成了孩子非身体的不良后果才是心理不正当对待。无论定义的争议如何,看下面这个对不正当对待的分类似乎能更好地帮助我们理解该定义:

2.3.4.2对孩子的伤害临床研究和调查研究都发现,对孩子的不正当对待方式会对孩子的身心发展造成巨大的伤害。下表列举了不正当的对待方式可能会对孩子造成的短期或长期的影响。

2.4.4.3心理干预对于被忽视和心理被不正当对待的孩子而言,生活对他们是不公平的,生活带给了他们无限的痛苦,自己的努力不能换来父母的鼓励和疼爱,一方面他们会认为世界是不公平的,希望通过自己的力量去抗争,因此容易性格暴躁,富有攻击性,更可能形成反社会行为;另一方面又可能归因于父母对自己不好,是因为自己的不好,因此导致低自尊、抑郁和焦虑。表现在饮食上,就可能形成饮食障碍,如暴饮暴食,或神经性厌食症等,或者希望通过自杀来了结自己“本就不应该存在于这个世界上的生命”,以期望能够“让母亲能因为我的死而为我流一滴眼泪”。

需要注意的是,虽然有些孩子长大之后其行为会过于偏激,或者情绪障碍会阻碍其学习生活,比较容易区分出来,但是更多的孩子由于受到的伤害程度相对较小,承受能力相对较强,因此他们带着心灵的伤痛长大成人。有时他们小时候受到的伤害会体现在他们的行为处事上,但是这些并不妨碍他们成为学者、白领,只是问题一直存在没有机会解决。对于这类心理问题,个体咨询和团体咨询同样有效,但针对大学生或年轻人而言,团体咨询似乎是一个不错的选择,建议还在校园内的大学生、研究生朋友能够参与一些“成长小组”或者“会心小组”等活动,或者仅仅是一些非心理学相关的团体活动,以期在活动中促进自我的成长,让伤害不再影响到将来的生活。

下面我们来看ACT疗法是如何起作用的。这个来访者发现自己深陷于负性情绪中却无法自拔,如同那些在童年时期受到过忽视或者不正当对待的人一样,他们对负性情绪有较强的敏感性。在下面的案例中,咨询者并没有去探索这种负性情绪的产生和持续是由什么原因造成的,而是希望通过梳理来访者的不合理的认知,建立新的认知图式来改变来访者现在的行为和情绪。这也是所有认知—行为流派的主要观点。

【案例】咨询师:你讲了你试过的很多事情,在我看来,你做的正是逻辑上该做的事情。你做了所有明显的合理的事情。你努力思考,努力做事。你寻找问题的各个方面。现在你来治疗还是尝试。但你已经雇用了我。我为你工作。所以我有责任指出:“这没什么用,对吧?”

来访者:我还是没明白。咨询师:你的这句话也可以这么说:即使设法弄明白了也没用。来访者:还没有。咨询师:还没有。如果还将没有呢?如果整件事就是个局呢?来访者:局?

咨询师:嗯,在其他方面,如果你这么努力,你已经有很多好东西可以炫耀了。以你的经验来看,难道不是这样的吗?虽然好像不是这样的。你越是与坏情绪和烦人的想法奋争,你越想除掉它们,就变得越困难。它们似乎不像是对有意控制作出的反应。这些害怕的反应不是变小,而是变大了。

来访者:我不知道怎么去除它们。我希望你能。我应该如何去掉它们?我做错了什么?咨询师:这些问题很重要,因为这显示发生了什么,但我们先不要开始这个问题。让我们直接从你所知道的开始。你感到进退维谷。来访者:确实如此。咨询师:下面要做什么并不清楚,但是好像没有出路。来访者:没错。

咨询师:那我现在说:“你被困住了。没有出路。”在你努力的系统中,只有一件事情会发生:其一直都在发生。考虑那是种可能看,你知道其并没起作用。现在让我们想想其没起作用的可能性。并不是你不够聪明,也不是你不够努力。这是一个局。一个陷阱。你陷进去了。

来访者:那我没有希望了。我应该放弃。那我干吗要来这里?咨询师:我不知道。现在,让我们来看看是什么没有起作用。不论如何,我并没有说你没有希望,我说的是这个没有希望。说的是一直在进行的整件事情。这种挣扎是没有希望的。是的,如果挣扎是无望的,那就该放弃挣扎。

来访者:那么我应该做什么?咨询师:好让我们先从这里开始。如果整件事是个骗局,是个陷阱。我们需要开放自己,面对事实,这样就会有不一样的事情发生。你来这里期望我会有某种办法。你一直在寻找办法,并且认为也许我会有。但也许这些所谓的办法正是问题的一部分。检查看看是不是这样——也许对于你不是这样的,但是只需看看是否这样:其实你并不相信有什么办法。

如果我再抛出一个聪明的点子,你的部分意识会想:“哦,是的。当然。对。”你的直接经验说这是没有希望的。你的心里说,“当然,有办法的。一定会有办法的。”这里我问一个简单的问题:你会相信什么——是想法还是经验?

2.3.4.4其他到此为止,你是否觉得已经看到了太多的不希望看到的悲剧,是否觉得上面的分类已经足够完整?但是遗憾的是,研究还在不断地发现其他类型的孩子受到的暴力形式,尤其是那些并不是来自家长的,主要来自于孩子之间的非身体暴力行为。例如下面这个案例:

【案例】这是一个孩子的自述:

我不记得有什么时候是我哥哥不欺负我的!他经常让我回答一些我回答不上来的问题,并借此机会来打我。他总是骂我是小狗,说我很丑、又笨又蠢,没有人像我这样,不会有人愿意跟我玩,或者其他的什么。有时他会让我帮他做一些事情,如果我拒绝,他就会说我是一个说谎者。我很多时候都感到很绝望,因为无论我做什么说什么都不能阻止他这样对我。只要没有别人在一起,他就会开始打我,直到他累了或烦了为止。

这是一个同胞虐待的案例,在国内,因为独生子女政策,在城市中发生的还相对较少,但是在农村中仍然偶有发生。还有其他一些发生在孤儿院或者其他地方的一些案例,本部分将不再讨论,但是希望能借此案例为大家提个醒。

2.3.5发生在女性身上的家庭暴力前面对于孩子的家庭暴力进行了较为详细的介绍,其实但凡家庭暴力的悲剧发生,都会造成受害者从身体到心理的伤害,从而导致受害者情绪、行为等各方面的失常。对于女性来说,从第一次谈恋爱到结婚以后都有可能遭遇到家庭暴力的威胁,最常见的三种家庭暴力方式为:身体暴力、性暴力和精神暴力(如忽视)。与前面提到的孩子所经历的家庭暴力一样,这些方式对女性来说也会造成巨大的身体和心理的危害,其中最主要的一种心理伤害为事后应激障碍,即PTSD,这个内容将在本章的最后一部分进行探讨,因此本部分将不专门探讨心理治疗的方法。那么应该如何预防呢?

对于该问题的预防工作是一个严肃的任务,需要集合学校、社区、社会的力量,应当对大学生进行一定的心理健康方面的体检,对具有暴力倾向者进行适当的教育和心理咨询。专家建议,为了防止该类事件的发生,学校、家长或有关机构应当尽可能地做到:

①为童年受到过暴力事件者或者具有风险因素的学生提供咨询;②向高中女生和大学女生发出警告,告诉她们这类事件的危害性;③训练她们具备一定的危险识别能力;

④进行性健康教育,使她们具有健康的性行为态度,并且解决同伴支持的问题;⑤训练她们的愤怒管理技能,冲突解决技巧,和压力管理技巧;⑥告知药物依赖和酒精依赖的危害,尽量避免这些行为的发生。预防暴力行为的发生将大大减少该类事件出现的可能性。研究表明:知道事情发生的起因、经过、结果,会更有助于预防事情的发生。因此预防针对女性的家庭暴力事件发生的一个重点是使女性认识到这种暴力行为发生的方式、可能的危害,所以本部分将以案例为主,期望能使读者看透种种暴力事件发生的经过,以便能在自己或者朋友经历类似的事情时,及早地反应过来,从而尽早地撤离受伤害的事件,越早地从认知上理解事情的发生,会越有助于我们从受伤害的事件中走出来。

【案例1】小星和大黄两人是高中时候的同学,在高中二年级的时候,两人坠入了爱河。小星很喜欢大黄,因为大黄虽然长得不是很帅,家境也不是很好,但是学习很努力,很有上进心,总说自己将来一定要挣大钱,而且对小星很好,很体贴,虽然平时的零花钱很少,但总会从牙缝里省下钱来,给小星买一些头饰之类的小东西。一年后,因为两人的互相鼓励,一起努力学习,两人都考上了省会城市的大学,两人的学校虽然在一个城市,但是相距较远,尽管如此,并没有影响两人的感情,电话和一周一次的见面让两人的感情不断升温,到大三的时候,两人的课程都不再紧张,于是商量着毕业后结婚,并住到了一块儿。开始同居的生活,犹如蜜月般的幸福,让小星甜在心里,笑在脸上。但到了大四,因为找工作和做毕业论文,两人的压力都开始增加。尤其是大黄,因为所学的专业限制,很多地方都要有工作经验的人,因此总是碰壁。有一天,大黄回家的时候,满口酒气,小星连忙上去要搀扶,并责怪大黄不应该喝这么多酒,谁知道一句话不中听,大黄居然拳脚相向。

这是小星和大黄之间第一次发生如此的事情,事后由于大黄的认错态度良好,小星原谅了大黄。快毕业的时候,小星在一家外资企业找到了份不错的工作,并开始朝九晚五的生活,拿着不菲的工资,正式跨入白领阶层,而大黄的工作依旧无着落,大黄的脾气一天比一天大,从开始的大声责骂到后来拳脚相向。但是小星总是默默地忍受,这样的生活直到小星的父母到他们家来玩的时候,发现小星身上的淤伤,愤怒地把小星带回家才算结束。