恋物癖是一种变态行为，属于性指向性异常。它的实质，其实是儿童的性生活，是用幼年方式来排除成年人的心理困难、满足成年人的性欲望；这种行为和成年人的身份是不相符的，它是一种不符合成年人逻辑思维规律的情感和行为。
恋物癖虽然往往触犯社会行为规范，甚至违法，但它与一般的流氓犯罪有着本质的区别，就在于他们仅仅以异性的贴身衣物等物品作为对象，从不对异性身体造成伤害。所以，对恋物癖患者首先需要的是治疗，而不是法律制裁；在治疗过程中，扭转其性的指向性是关键。针对这类患者，主要采用心理治疗的方法，常用的有输导疗法、认知领悟疗法。还可配合行为治疗的厌恶疗法，通过当患者产生恋物欲念时便拉橡皮圈弹击该患者的手腕，使之感到疼痛从而打消这种欲念的方式，可对顽固性的恋物癖有一定的疗效。但需记住的一点是，所用的厌恶刺激应该有一定的强度，否则很难对抗性冲动的强度，反而使疗效大大降低。
4.1.5异装癖异装癖，也叫异性装扮癖，是一种特殊形式的恋物癖，它是指穿着异性服装而得到性满足的一种心理状态。通常是男性患者收集并反复穿戴女性服饰，想象自己与性幻想中着此服饰的女性进行性交，同时伴有手淫，从而体验到强烈的性快感并获得性满足。
大多数异装癖患者都是男性，且多数均为异性恋者，他们喜欢穿扮得像女人一样，穿着时髦的女装，戴着假发、耳环等等其他女性装饰品招摇过市，并希望得到别人的赞赏。他们做女性打扮不单是为了获得更有效的性满足，更重要的是体验那种穿女性服装时的心理平衡和舒适感，异装癖这种行为对他们具有缓解紧张、调整情绪的作用，或感到高雅和美丽。有研究报告指出，着异性服装后，异装癖患者的“神经质”和“内向性”两种向度均有明显下降。
大多数异装癖患者确信自己是男性，没有改变自身解剖生理特征的要求，并且愿意与异性结婚，但是他们坚持模样像男人而装扮像女人，这正是异装癖患者感到满足的根源。他们身着异性服饰只是为了获得性快感或者暂时体验异性的心理满足。有些患者会说服妻子与自己合作，穿着异性内衣和妻子性交；也有人会在妻子和外人面前掩饰自己的这种癖好，常常独自一人躲在房间里，穿上异性内衣和服装，甚至用丝袜裹住阴茎进行手淫。
【案例1】来访者，男，陈某，四十岁，工程师，已婚。
自述：我自幼性格比较文静、内向，性情温柔，我的父母也非常喜欢女孩子，在我童年的时候就常常把我打扮成女孩子模样，比如说穿裙子、扎小辫。在学校里，我表现良好，学习成绩优秀，平素举止庄重，也从不打闹，很多老师和同学都喜欢我，还称我为“花姑娘”。我自小就非常偏爱手帕、娃娃熊等女孩子喜欢的东西，而且也一直喜欢女装，认为只有女装才能符合我的情趣和性格。我从二十一岁开始便萌生了穿女装的强烈欲望。平时我总是穿着女性内衣，外面穿着男性服装，到了夜里，我会悄悄地穿上女式紧身衣，戴假乳房，假臀围，站在镜子旁自我欣赏，有种满足的感觉。
二十六岁那年，我与大学同学结婚，婚后我们的感情十分融洽，性生活也非常美满。但是我总瞒着妻子买女袜、女高跟鞋，到裁缝店为自己偷偷制备旗袍、连衣裙等女性衣物。有好多次，趁妻子外出之际，我都匆匆男扮女装，用妻子的化妆品描浓眉、涂口红、搽粉，戴上耳环和墨镜，头戴披肩假发，戴假乳房和假臀围，身穿女性职业装或旗袍，脚穿高跟鞋，提妻子的小皮包，便大摇大摆地出门逛街；每次我的心里一点都不紧张，而是充满了无比的喜悦、兴奋和满足感。
在我三十五岁的时候，有一次我和妻子过性生活，我突发奇想，告诉妻子我想穿她的乳罩、内裤给她看，但是遭到她的严厉拒绝，还劝我说不该有这么离谱、荒谬的想法。我也不敢再说什么，当时内心有一种愧疚感。有一次在家我又装扮成女人模样，准备出门，不料妻子上班途中返回取办公室钥匙，看到了我这一幕，当时我既尴尬、又紧张，不知该如何说才好；妻子知道这件事情之后，非常气愤又很懊恼，我也羞愧至极，无地自容。但内心里还是对装扮女性非常渴望的。
【案例分析】该患者的异装癖行为，与其幼年时期父母的教养方式和期望有着密切的关系。该患者幼年时期生长发育正常，学习良好，性格文静；自幼被父母打扮成女孩装束；在学校里，性情温柔，从不打闹，被称为“花姑娘”；自己喜欢手帕等女式用品，而且也非常喜欢女性服饰。二十一岁开始产生穿女装的强烈欲望，并且穿上之后有一种幸福和满足感。甚至在结婚后不顾及妻子的反对，仍然对穿着女装有狂热的追求。
一般来说，异装癖行为可以追溯到儿童或青少年时期的体验和生活经历；有异装癖的人大多数是由于正常的性心理发育受阻，再加上条件化学习的因素而形成的，而且多数病例在成年之后才出现在公开场合着女装，中年以后异装癖行为往往随性欲减退而缓解，少数患者受自己性别压力的影响，可能发展为易性癖。有研究表明，异装癖患者的性染色体和性激素的分泌都是正常的，这可以充分说明，异装癖的成因主要与后天环境有关，尤其是在幼儿和青少年时期所接触的环境。
对异装癖患者应该有针对性地采取治疗措施，并及时进行治疗，早发现早治疗的好处就在于，它不仅可以控制其发展，而且也可使此种异常行为得到明显的改善。采用精神分析法，通过让患者回忆早年的生活经历，从中找出自己异装癖的早期成因，然后就其原因帮助他们分析解释，指出这是幼年时期对自己性别不安的一种表现，从而使患者对自己的异常行为有一个清醒的认识，树立他们矫正的决心和信心。此外，还可采用厌恶疗法，当患者身着女性装束时，可以给他一定程度的痛觉刺激，以解除其异常行为，也可收到较好的疗效。对于已经结婚的异装癖患者来说，可以在妻子的帮助下，使其异常行为得到控制和矫正；比如有些患者有明显的性功能低下，需要靠穿女性服装来获得性快感和性高潮，婚后，在性生活中，配偶可以通过抚摸、接吻、热情鼓励等多种方式帮助他们消除不安情绪，渐渐克服性功能障碍，减轻性交的压力，使其不穿女装也能达到性高潮。
【案例2】来访者，三十八岁，英俊，第一次来的时候，是妻子陪同前来的。能够明显地看出来，是妻子的不懈坚持促成了这次见面。支吾了很久，他才说出自己是异装癖，想要改变。可是看不出他有任何想要改变的动机。
来访者的妻子是来访者的第二个妻子，他们结婚已经五年了，但是直到最近妻子才发现这个问题的。是不久的一天，妻子发现屋里有其他女人的内衣裤，还有一些装饰品。妻子认为丈夫一定是有了外遇。在妻子的逼问下，来访者为了不让妻子误解，避免伤害妻子，不得不说了自己的问题。可是，这对于妻子的触动更大。妻子说，她宁可丈夫是有了外遇。因此，妻子坚持要让丈夫来治疗。
治疗中知道，来访者小时候和父母相处得很好。但是两岁的时候，母亲患了一种罕见的呼吸道疾病，必须到某家特别的医院去治疗。父亲认为母亲需要自己陪在身边，这样就没有足够的精力来照顾孩子，所以把孩子托付给自己的姐姐，孩子的姑妈。当时，姑妈四十五岁了，一个人住，有着一份安逸的工作，生活很舒适。多年前，她有过一段短暂的创伤性的婚姻。虽然她对自己的弟弟和父亲很好，但是总体上还是对男人非常的仇视。
自然，姑妈是没有带小孩的经验的。当来访者第一次把脚放进她的鞋里的时候，她觉得很有意思，很可爱。得到强化的来访者，进一步试着穿起姑妈的其他衣服，只要不出门，姑妈都是接受他的这些行为的。
有时候，姑妈还会让来访者打扮起来，和他一起吃饭、聊天。甚至给来访者拍下这样的照片，放到影集里面。姑妈根本就不懂得如何处理这种情况，也没兴趣知道这样的事情对于小男孩意味着什么。
四岁的时候，母亲去世了。九岁时，父亲再次结婚时，才把来访者接回到身边。刚回到家里，来访者自然收敛了自己的易装行为。但是一次偶然的机会，当来访者在继母的同意之下，穿起她的衣服的时候，继母也认为非常可爱。不久之后，继母就发现自己装内衣裤的抽屉被来访者翻过了，还发现来访者穿着自己的内衣裤。继母把这些告诉了父亲，父亲非常吃惊和生气，打了来访者一顿。当他们再次发现来访者还是有这样的行为后，他们自创了一种治疗技术——他们罚孩子整天从里到外穿着继母的衣服，带上继母的装饰品，完全打扮成女人的样子，不许他脱下来。但是，他们不知道，这样使得来访者达到了性的快感。这一天中，来访者多次手淫达到性高潮。这次经历起到的作用仅仅是让来访者知道了，父母是不赞成这样的行为的，于是他把易装转向了地下。
这样，来访者渐渐成长成一个帅小伙。在学校里，他和其他同学没有什么不同。他积极地参与学校的活动。而且他羽毛球打得很好，还入选了校队。他也和女生约会。所以一切看上去都很正常。但是，私底下，来访者会去偷女同学的衣服，到校园边上的小树林里面穿上，进行手淫。
工作后，来访者交过几个女朋友。在发生性关系的时候，来访者都要幻想穿着女朋友的衣服才能保持勃起，完成性爱的过程。
二十八岁的时候，他第一次结婚了，婚姻只持续了两年。他很少和妻子做爱。少数的性爱中，他也需要通过幻想穿着女人的衣服来达到高潮。离婚不可避免地发生了。
离婚之后，他的易装行为变得更加的肆无忌惮了。他很珍惜自己的工作，也很努力。工作之余，他会利用休息和休假的时间去穿上女人的衣服进行手淫。后来，因为工作关系，他遇到了现在的妻子。他们志趣相投，同居没多久，就结婚了。
4.1.6易性癖易性癖是一种性别认同障碍，又称性别交换癖。易性癖患者心理上对自身性别的认定与现有的性别特征和性别身份相反，他们持续地厌恶本人性别解剖特征，并为此相当痛苦，有转换为异性的强烈愿望。易性癖患者多见于男性，男女比例为3∶1，且多数具有同性恋或者双性恋倾向。易性癖患者不喜欢别人把自己当做所属性别中的成员来看待，他们喜欢穿异性服装，具有异性的举止和言语腔调，并且希望通过性激素或变性手术来转换性别。
男性易性癖患者自童年时期就可能表现出对女性活动方式的兴趣，比如与女孩为伴、玩女孩喜欢的玩具、在儿童游戏中扮演母亲角色等；从青春期开始，在行为上可表现为专注女性的常规活动并积极效仿女性特征，如他们着女装、留长发、模仿女性的神态举止，并参加女性的社交和娱乐活动。男性易性癖患者固执地否定男性的解剖结构，厌恶并想除去自己的男性生殖器，部分患者甚至在得不到医疗相关部门的帮助下，自行动手切除。
女性易性癖患者则认为自己应该是男性，她们喜欢穿男装，而且明确表示不愿意蹲式小便，不愿意乳房发育和月经来潮，幻想自己能长出阴茎来，甚至有些患者以男孩的姿势小便。她们从外表装束到内心体验、言行举止效仿男性，固执地否定女性的解剖结构，少数患者还强烈要求手术切除乳房和子宫，安装假阴茎。
【案例】来访者：女，二十七岁，未婚，某公司职员。
自述：在我童年的记忆里，我的父母非常喜欢男孩子，时常把我装扮成男孩，比如说给我剪极短的头发，穿男孩运动装、白色旅游鞋等等。我的性格自幼就比较开朗、活泼、好动，我从小也非常喜欢和男孩子在一起玩耍、嬉戏，玩男孩子的玩具。儿时的小伙伴们都称我为“假小子”，我十分喜欢这个“昵称”，有时候从心理上感觉自己就是一个男的，尤其当别人也这样说我的时候，我觉得自己就更像一个男的了。
从初一开始我便萌发了做男孩子的愿望，平时我就非常喜欢和男孩子在一起玩耍打闹，参加他们的各种活动，比如说打篮球、踢足球等等；感觉做男孩子有一种强者风范，很有帅气和威风。初二那年，当我月经初潮，母亲递给我一张卫生巾的时候，我非常无奈，心里想自己怎么会是这个样子；随着一天天的长大，胸部也在慢慢膨胀，我感到非常羞愧和无助，为了不让我的男同伴们看出来，我平时尽量穿宽松的运动衣，里面穿紧身的内衣，把乳房裹得紧紧的。从高二那年冬天开始，在很长的一段时间里，我发现每次月经来潮的时候，都疼痛难忍，有时候甚至在床上打滚，连课也上不了。父母知道后带我到医院做检查，被医生诊断为右侧卵巢囊肿。经历这场大病之后，我做男孩子的愿望也更加强烈了，甚至曾产生过切除乳房、做变性手术的念头。
进入大学以后，我想做男性的愿望呈上升的趋势，平时总爱穿一些中性的运动衫，留着超短的头发，还不自觉地模仿男孩子的谈吐举止，我的这些举动时常被同学们当做茶余饭后谈论的笑柄，但我感觉无所谓，还因为他们称我为“小子”而感到非常自豪和满足。平日里，我时常留心有关变性手术的国内外报道，幻想着有朝一日能够以一个男性的身份结婚成家，但是面对来自社会和家庭的压力，我只能尽量克制自己，不让任何人知道我的隐私，想着等条件成熟就去做变性手术。
大三的时候，一次偶然的机会参加学校组织的联欢会，我认识了比我小两岁的丽丽，她温柔美丽，当时我的感觉是眼前一亮，这是我有生以来第一次感到无比的兴奋和激动，我喜欢上了她。为了引起她的注意，我找一切机会和她接近，对她好，几乎投入了我的全部感情，我们终于成为好朋友；某一天，我最终克制不住自己内心的冲动，生平第一次向她透露了我内心的秘密。之后我们就在校外租房子，从此开始了一段快乐的生活；我们在一起的时候，也只是相互拥抱、接吻。唯独让我感到痛苦的是，我不是一个真正的男人，不能给她一个真正的男性性爱。好景不长，渐渐地我感觉到，她对我若即若离的，有时候甚至她会说“你永远都只能是个女人”。我为此感到万分苦恼和痛苦，第一次感情的付出，不仅没有得到我所期盼的关怀、爱情，而且我也不能真正以一个男性的身份去生活。我终日生活在恐惧和痛苦之中，既害怕她泄露我的秘密，又为情感上得不到满足而苦闷。为此我经常失眠，学习成绩也一路下滑，我陷得太深，感觉难以自拔，几次想走上绝路。