十九卷 針刺類寶命全角必先治神五虛勿近五實勿遠

類經十九卷 針刺類

九、寶命全角必先治神五虛勿近五實勿遠

（《素問·寶命全角論》）

黃帝問曰：天複地載，萬物悉備，莫貴于人，人以天地之氣生，四時之法成。（天地之間，唯人爲貴，幹稱乎父，坤稱乎母，故以天地之氣生。春應肝而養生，夏應心而養長，長夏應脾而養化，秋應肺而養收，冬應腎而養藏，故以四時之法成。）君王衆庶，盡欲全角，（好生惡死，人情同也。）形之疾病，莫知其情，留淫日深，着于骨髓，心私慮之，餘欲針除其疾病，爲之奈何？（病在皮毛，淺而未甚，不早治之，則留淫日深，内着骨髓，故可慮也。）岐伯對曰：夫鹽之味鹹者，其氣令器津洩；（鹽味鹹，水之化也。其性浸淫透物，久在器中則津液外洩而器無固者，喻言人之腎氣有損，則二陰不守也。）弦絕者，其音嘶敗；（凡琴瑟之弦将損絕者，音必嘶敗，喻言人之肺氣有損，則聲音不清也。嘶音西，破聲曰嘶。）木敷者，其葉發；（敷，内清也。發，飄堕也。木敷于外者，凋殘之兆也。喻言人之肝脾已損，則色夭肉枯也，按：太素雲木陳者其葉落，于義尤切。）病深者，其聲哕。（哕，呃逆也。按口問篇曰：哕出于胃。又曰：肺主爲哕。夫胃爲五髒之本，肺爲主氣之髒，今以上文三證而複加聲哕者，肺虧胃竭，病必危矣。哕，于決切。）人有此三者，是謂壞腑，（腑，猶宮府也。人之傷殘日久，則形體損敗如此，故謂之壞腑。）毒藥無治，短針無取，此皆絕皮傷肉，血氣争黑。（中腑既壞，則毒藥不能治其内，短針不能取其外，病不可爲而強施針藥，徒緻絕皮傷肉以敗其形，血氣争黑以變其色，此皆因循已久，不爲早治，故無濟也。官能篇曰：上工之取氣，乃救其萌芽；下工守其已成，因敗其形。正此之謂。）帝曰：餘念其痛，心爲之亂惑，反甚其病，不可更代，百姓聞之，以爲殘賊，爲之奈何？（針藥罔效，适甚其病，欲施他治，無法可更，故百姓聞之，必反謂殘賊而害之也。）岐伯曰：夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。（形以地成，故生于地。命唯天賦，故懸于天。天，陽也。地，陰也。陰精陽氣，合而成人，故人位乎中而爲三才之一。）人能應四時者，天地爲之父母。（人能合于陰陽，調于四時，處天地之和以養生者，天必育之壽之，故爲父母。《四氣調神論》曰：夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。此之謂也。設有逆天之道，失時之和，以妄爲常者，雖以天地爲之父母，亦焉得而芘之哉？）知萬物者，謂之天子。（知周萬物，則能參天地，贊化育，以壽國壽民，是謂天之子也。）天有陰陽，人有十二節；（天有六陰六陽，人亦有六陰六陽，皆相應也。）天有寒暑，人有虛實。（陽進則物盛，陰進則物衰，此天地之虛實也。陽固則神全，陰強則鬼見，此人之虛實也。）

能經天地陰陽之化者，不失四時；知十二節之理者，聖智不能欺也。（如上文天地萬物四時十二節寒暑虛實等義，隻陰陽二字包羅盡之。能經天地陰陽之化者，聖智之道無遺蘊矣，又何有能欺之者？）能存八動之變，五勝更立；能達虛實之數者，獨出獨入， 吟至微，秋毫在目。（存，存于心也。八動之變，八風之動變也。五勝更立，五行之衰王也。獨出獨入，獨得其妙用也。 ，開口而欠也。凡此者，皆天地陰陽之化，知乎此則無所不知，故雖 吟之聲至微，秋毫之形至細，無不在吾目中矣。此上之對，蓋謂知之真，見之切，則病之淺深，治之可否，發無不中，又何有心之亂惑、百姓以爲殘賊之慮哉？ 音區。）帝曰：人生有形，不離陰陽，天地合氣，别爲九野，分爲四時，月有小大，日有短長，萬物并至，不可勝量，虛實 吟，敢問其方？（此詳求針治之方也。）岐伯曰：木得金而伐，火得水而滅，土得水而達，金得火而缺，水得土而絕，萬物盡然，不可勝竭。（天地陰陽之用，五行盡之，萬物雖多，不能外此五者，知五行相制之道，則針法可約而知矣。）故針有懸布天下者五，黔首共餘食，莫知之也。（懸布天下，言示人之廣也。五義如下文。黔首，黎民也。共，皆也。餘食，猶食之棄餘，皆不相顧也。黔音鉗。）一曰治神，（醫必以神，乃見無形，病必以神，血氣乃行，故針以治神爲首務。湯液醪醴論曰：形弊血盡而功不立者，神不使也。正此之謂。）二曰知養身，（不知養身，置針于無用之地，針家不可不知，如終始篇雲新刺勿内，已刺勿醉，已刺勿怒，已刺勿勞，已刺勿飽、已刺勿饑、已刺勿渴之類皆是也。）三曰知毒藥爲真，（治病之道，針藥各有所宜，若真知非藥不可而妄用針者，必反害之。如邪氣髒腑病形篇曰：諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以針而調以甘藥也。根結篇曰：形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之。此即病傳論所謂守一勿失萬物畢者之義。）四曰制砭石小大，（古者以砭石爲針，用爲外治之法，自黃帝始造九針以代石，故不曰九針而曰砭石。然制有小大，必随病所宜，各适其用也。）五曰知腑髒血氣之診。（不知腑髒，則陰陽表裏不明，不知血氣，則經絡虛實不辨，皆不足以言針。）五法俱立，各有所先。（針治未施，法應預立，五者之用，當知所先。）今末世之刺也，虛者實之，滿者洩之，此皆衆工所共知也。（言淺近易知也。）若夫法天則地，随應而動，和之者若響，随之者若影，道無鬼神，獨來獨往。（法天則地，超乎凡矣。随應而動，通乎變矣。故能如附應聲，如影随形，得心應手，取效若神。所謂神者，神在吾道，無謂鬼神。既無鬼神，則其來其往，獨惟我耳。）帝曰：願聞其道。岐伯曰：凡刺之真，必先治神，（此以病者之神爲言。神者，正氣也。得神者昌，失神者亡，故刺之真要，必先以正氣爲主。）五髒已定，九候已備，後乃存針。（再定五髒之屬，悉九候之診，得其虛實所在，然後存意于針而用之。）衆脈不見，衆兇弗聞，外内相得，無以形先，（衆脈衆兇，言其多也，泛求其多，則不得其要。故見衆脈者不見脈之真，聞衆兇者弗聞兇之本，必因脈以合外，因證以合内，表裏相參，庶乎無失，是外内相得也。不察其迹而察其所以迹，是無以形先也。所謂知其要者一言而終，不知其要流散無窮，其義即此。）可玩往來，乃施于人。（玩謂精熟，猶玩弄也。往言既往，來言将來，原始反終，惟窮理者能之。必能若是，乃可施治于人。）人有虛實，五虛勿近，五實勿遠。（五虛五實，如調經論雲神、氣、血、形、志，各有有餘不足，凡此十者，其氣不等也。《玉機真藏論》曰：脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實；脈細，皮寒，氣少，洩利前後，飲食不入，此謂五虛也。虛病不利于針，故五虛勿近。實邪最所當用，故五實勿遠。蓋針道難補而易瀉耳。）至其當發，間不容 ，（發，出針也。 ，瞬同。言針發有期，或遲或速，在氣機之頃，不可以瞬息誤也。）手動若務，針耀而勻，（動，用針也。務，專其務而心無二也。耀，精潔也。勻，舉措從容也。）靜意視義，觀适之變，（适，至也。變，虛實之變也。觀之以靜，察變之道也。）是謂冥冥，莫知其形，（冥冥，幽隐也。莫知其形，言血氣之變不形于外，惟明者能察有于無，即所謂觀于冥冥焉。）見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰，（此形容用針之象有如此者。烏烏，言氣至如烏之集也。稷稷，言氣盛如稷之繁也。從見其飛，言氣之或往或來，如鳥之飛也。然此皆無中之有，莫測其孰爲之主，故曰不知其誰。）伏如橫弩，起如發機。（血氣未應，針則伏如橫弩，欲其強銳也。血氣既應，針則退如發機，欲其迅速也。前第七章帝曰何如而虛何如而實一節，原在此末，今類附于彼，當與此連閱。）