透过红楼，了解清代的医疗状况

新用户8926AVU22024-03-07 09:07:270阅

作为皇亲贵族，贾府的日常生活在《红楼梦》中得以详细描写，其中也叙述了疾病与治疗，包括贾府中主人、仆人生了什么病、吃了什么药，都一一道来，描写得细致入微。

俄国文艺理论家车尔尼雪夫斯基曾说：“艺术来源于生活，但远远高于生活”。《红楼梦》中医学描写有很多，大部分应该都是基于真实生活，也表明曹雪芹本人有一定的医学素养。

拿几次治病的事件，与真实的历史一一对照，也可以得到验证。可以发现《红楼梦》不只是精彩的小说，通过它也可以大致了解当时的医疗状况。

1，太医是什么？

贾府是皇亲贵族，地位显赫，书中也多处提到请了太医前来看病。

如今我们家里现有好几位太医老爷瞧着呢。

在人们的普遍观念中，太医似乎就是御医，由御医到贾府提供诊疗，也才与贾家的身份相符，然而，实际上，去贾府看病的太医不是御医。在历史上太医院真实存在，但不是太医院中每一个太医都是御医。

在清代，太医院负责给皇帝和王公贵族看病，堪称全围医疗界的权威机构。

在清代的太医院中,“凡侍直,自院使至医士,以所业专科分班侍直。给事宫中者,曰宫直；给事外廷者，曰六直。宫直于各宫外班房侍直，六直于东药房侍直，各以其次更代”。

清代医学机构继承明朝制度，设有五品衙门的太医院，内设首长一人，名曰院使，秩正五品；副职2人，名曰左院判、右院判,秩正六品，均称“堂官”。其下有御医13人，秩正八品。吏目26人，秩从九品。医士20人，医生30人，都未入流。但医士许用从九品。太医院的官阶基本分为8级，从低往高就是：医生、医员、医士、吏目、御医、右院判、左院判、院使。

太医院每年有会考，是大家最为重视的一次大考，有严格的考试章程。考试合格，成为医士只是成为御医的第一步。最终御医的选拔是要从太医院内医术精湛、品行端正的医士以上人员中层层选拔的。因此御医在进宫之前需在太医I院供职6年，有一定的理论基础与实践。会考是升迁的重要凭据，会考考取一等二等的医士，而且没有不良记录，才有资格进入升迁的名单，一旦太医院有空缺，再进行补缺。

以贾母的贵胄身份，一直以来都是由太医看病，所以她能认得王太医的长辈。

贾母笑道：“当日太医院正堂有个王君效，好脉息。”王太医忙躬身低头含笑，因说：“那是晚生家叔祖。”

而这些太医，就是专门给贾府这样的豪门提供服务，贾母和他们很熟悉，拆太医院的戏谈，一方面是熟不拘礼，另一方面，也因为他们不是御医，不需要过于看重。

贾母道：“既这么着，请外头坐，开了方儿。吃好了呢，我另外预备谢礼，叫他亲自捧了，送去磕头；要耽误了，我打发人去拆了太医院的大堂。”

2，小儿出天花

《红楼梦》中关于天花的描述不多，只提到了巧姐得了天花后痊愈，读者最感兴趣的主人公——宝玉和黛玉，到底他们俩有没有得过，并没有说明。

谁知凤姐之女大姐儿病了，正乱着请大夫诊脉。大夫说：“替太太、奶奶们道喜：姐儿发热是见喜了，并非别症。”王夫人、凤姐听了，忙遣人问：“可好不好？”大夫回道：“症虽险，却顺，倒还不妨。预备桑虫、猪尾要紧。”凤姐听了，登时忙将起来：一面打扫房屋，供奉痘疹娘娘；一面传与家人，忌煎炒等物；一面命平儿打点铺盖、衣服，与贾琏隔房；一面又拿大红尺头，给奶子、丫头亲近人等裁衣裳。外面打扫净室，款留两位医生，轮流斟酌，诊脉下药，十二日不放家去。贾琏只得搬出外书房来安歇。凤姐和平儿都跟王夫人日日供奉娘娘。

虽然关于天花的描述不多，但其中蕴含的信息量很多。

旧俗以为小儿患天花(俗称“痘疹”)时，如果痘疹发出，可望痊愈，故称“见喜”。痘疹娘娘是旧时民间信奉的主管痘疹的神，在我国的很多地方都建有痘神庙供奉痘神，以祈福消灾。

天花病毒喜热厌寒，故未入关前，满洲人极少患天花。满清统治者立足北京之后，马上采取措施来预防天花的发生。这一时期预防天花的措施大体上有以下三种：一、避痘；二、祈神；三、推行种痘术。

古代，敬天祈神之风盛行，上至帝王将相，下至黎民百姓都以此为信仰，人们企图借神的力量来求雨或驱赶瘟神，拯救苍生。对于天花也不例外。在天花肆虐地区，下层人民无条件避痘的，就靠祈神来祝愿平安。

贾府虽然处于上层社会，但缺少可靠的治疗手段，凤姐仍然会虔诚的期望得到神明的保佑。

3，庸医胡君荣

太医胡君荣曾经给晴雯看过病。给晴雯诊过脉，开了药方后，宝玉一看就觉得不对，说明宝玉也略懂医术。

宝玉看时，上面有紫苏、桔梗、防风、荆芥等药，后面又有枳实、麻黄。宝玉道：“该死，该死！他拿着女孩儿们，也像我们一样的治法，如何使得？凭他有什么内滞，这枳实、麻黄如何禁得？谁请了来的？快打发他去罢，再请一个熟的来罢。”

其实，由于古代经常有庸医误人，专门有一套择医的方法，其步骤是：

在请医之前，先打听此医生的师承来历与学术根底，如有名师传授，熟读医书，便延请施治。请来之后，不可瞒他病情，先与他细细说明，等他诊过脉息，再问其病名及其原由。又次问古人以何方主治与此病当何等方药。最后，再问方药吃下去，是如何样子。如确有主见，对答如流，便可延请。

宝玉的做法，恰好符合这个方法。宝玉感觉这个太医水平不行，又派人去请之前来过、得到信任的太医，诊断结果也确实不一样。

焙茗果请了王大夫来，先诊了脉，后说病症，也与前头不同。

晴雯避免了误诊，而可怜的尤二姐却难逃厄运。

贾琏闻知，大骂胡君荣。一面遣人再去请医调治，一面命人去找胡君荣。胡君荣听了，早已卷包逃走。这里太医便说：“本来血气亏弱，受胎以来，想是着了些气恼，郁结于中。这位先生误用虎狼之剂，如今大人元气十伤八九，一时难保就愈。煎丸二药并行，还要一些闲言闲事不闻，庶可望好。”说毕而去，也开了个煎药方子并调元散郁的丸药方子，去了。急的贾琏便查谁请的姓胡的来，一时查出，便打了个半死。

在一定程度上，尤二姐是被庸医误诊，然而，考虑到太医的待遇，或许她被坑害与幕后黑手有关。

太医院负责给皇帝和王公贵族看病，堪称全围医疗界的权威机构。能入太医院的，无一不是医界中的精英。可令人跌破眼镜的是，这些医界权威人士，待遇却低得很，让人难以置信。

清代规定，太医院的院使．月薪足每个月三两银子。一般的御医，官七品，月薪足二两左右。至于医士，类似于御医的助理，工资是每个月一两五。在清朝，一两银子相当于如今两百元左右人民币的购买力。这么算来，这工资可就不给力了。身为太医院的头号人物，院使的工资才不过一个月六百元。御医的月薪，四百元，至于助理，一般的太医，一个月三百元。

收买一个太医也不是多么困难的事情。

而且，虽然对庸医杀人有实施处罚的专条规定，如《大清律例·庸医杀伤人》规定：

凡庸医为人用药针刺，误不如本方，因而致死者，责令别医辨验药饵穴道，如无故害之

情者，以过失杀人论，依律收赎，给付其家，不许行医。若故违本方，乃以诈心疗人疾病，

而增轻作重，乘危以取财物者，计赃准窃盗论；因而致死及因事私有所谋害，故用反症之药

杀人者，斩监候。

但从已有的研究和明清的材料来看，这条律制发挥的作用，似乎并不是很大。其一似乎是当时地方官已对纠治庸医亦无兴趣，其二，似乎是没有医生或医方标准指出庸医误治的根据，使其得以逍遥法外。律制本身特点产生的局限性，最终可以体现在自古以来“庸医杀人不死”这一说法上。

一方面，容易被金钱收买；另一方面，对于可能导致的处罚也没有多少畏惧，从而胡庸医还是很有可能有意为之。