上下门牙平常要承受舌头前推、嘴唇后推与牙齿咬合这三种力量，而舌头与嘴唇就是最早影响咀嚼的部分。吞咽对人类的影响非常大，舌头推牙齿的力量相当于500克的力，可以把骨头推到凸出，一天下来舌头推的动作有上千次，故发育过程中，舌头的异常动作把上下颌骨推到变形的概率非常高。嘴唇推的力道也很大，有200~300克，嘴唇推得太用力，门牙就会往内倒。此外，牙齿咬合的力量不平均也会造成牙齿排列不整齐。因此，舌头的力量、嘴唇的力量、咬合的力量这三个因素是影响牙齿排列的原因。上述这三种力道都非常大，因此想用矫正的方式把牙齿推回原处，要施加的力量就必须更大。当然，舌头与吞咽相关的脸部肌肉功能异常时，不仅推得动上下颌骨，也可能直接推动牙齿，将牙齿往外推到凸出，也可能往舌头的方向推到内倒，或是直接将牙齿推得东倒西歪。
龅牙
吞咽时舌头往上门牙推，下嘴唇会过度用力，舌头往前的推力会导致上颌骨往前过度生长，下嘴唇后推牙齿的力量则抑制了下颌骨生长，使得上门牙往前移动，下门牙却没有移动。因为上门牙会有往对咬牙生长的惯性，所以上门牙会过度生长，形成所谓的“深咬”。上颌骨发育高峰期过后，下颌骨才会进入发育高峰期，当深咬的情形发生时，下颌骨的发育会因为下门牙切面被卡在上门牙腭侧较高的位置，下颌骨等于被深咬与下嘴唇后推的两股力量同时后推。错过生长发育的高峰期后，人一辈子的脸型就这么定下来了，终身都会处在疾病形态中。
“地包天”
吞咽时舌头往下门牙推，上嘴唇会过度用力，舌头往前的推力会导致下颌骨往前过度生长，上嘴唇后推牙齿的力量抑制了上颌骨生长，使得下门牙往前移动，上门牙却没有移动，且因下门牙有往对咬牙生长的惯性，所以会导致下门牙过度增长，与龅牙相反，形成所谓“地包天”的咬合。
削骨修脸和打肉毒杆菌，都不治本
有女性朋友因为有国字脸，想将脸颊两侧的骨骼削掉，来问问我的意见。我的回答是：“不建议！”一来是身体发肤，受之父母，不敢毁伤；二来则是国字脸就是因喜欢咬硬物的习惯造成的，如果咬硬物的习惯不改，削骨后没几年还是一样会变回国字脸。削骨可能只有几年效果，那么打肉毒杆菌是不是可以让两侧下巴变平缓呢？只是每半年都要打一次，劳民伤财，很让人烦恼。
拿医疗美容的问题问牙科医生，似乎八竿子打不着，不过这位女性朋友的问题，实际上也只有牙科医生才可以回答和解决。因为牙科医生对口腔周围的解剖知识最为熟悉，且最了解口腔周围骨骼与肌肉的功能。以国字脸为例，产生国字脸的最主要原因就是上下牙齿咬合的咬肌过度用力。除了前面提到习惯咬硬物是一个很重要的原因外，每天超过2000次吞咽的牙齿咬合，是远比咬硬物造成国字脸还关键的原因，若加上压力大导致咬紧牙齿或是磨牙等，国字脸就更明显了。打肉毒杆菌针剂可以改善国字脸的原因，就是让上下牙齿咬合的咬肌无法过度用力，减轻了骨骼的受力，让国字脸或包子脸得以改善。
只是这听来好像治了本的肉毒杆菌，事实上还是在治标。如果能培养正确的吞咽与饮食习惯，让真正造成咬肌过度用力的原因通过治疗方式得到改善，不仅能让肉毒杆菌协助改善脸型的效用达到最大，也能通过改正错误的吞咽习惯，使牙齿排列、骨骼发育，甚至发音、呼吸与身体姿势一并获得改善。
吐字不清很糟糕
错误的舌头运动会让牙齿受力不均衡，使牙齿排列不整齐。舌头位置不对，舌头习惯往上门牙推，会造成上门牙甚至上颌骨凸出；舌头往下门牙推，则会造成下门牙甚至下颌骨凸出；舌头刚好往上下门牙中间往前推，则会造成伴随上下门牙外凸的“开咬”，也会造成脸型的改变。
开咬会造成发音异常，D的音发成T的音，S音容易发成Z的音，就是大家常说的大舌头。我小时候“shi”“si”不分，老师怎么教我就是改不过来，后来甚至跟我爸爸说了这件事，但是我爸爸觉得孩子平安长大就好，其他都不重要。其实我小时候身体不好，鼻子常常过敏，要吃感冒药，上课也常昏睡没精神。孩子的发音异常若是口腔结构造成的问题，不是说改就能改的，不改善结构异常，进步的空间有限。
造成吸入性肺炎
发音异常，吞咽就会有问题，正常吞咽时舌头是在发C这个音的位置，吞咽时舌头会轻轻往上颌提，往后卷吞，软腭上提后关闭鼻腔通道，会厌软骨往下关闭气道，咽喉产生吞咽反射，口腔产生负压使食物进入喉咙。但吞咽习惯异常的人舌头会往前推、往上提，再往后推才吞，往前推这个约半秒钟的动作拉长了吞咽的时间，导致人常会噎到，等于增加了吸入性肺炎的风险，甚至会影响身体的姿势。
吞咽习惯异常容易让患者在进行吞咽时发生噎到食物或是呛到水的状况。在身体状况好的时候也许不觉得，但在感冒或是生病时，噎到或呛到的机会就大增，因为这时候身体的反应变得比较不灵敏，错误的习惯造成的危害就会大增，特别是食物不小心进到肺部，发生吸入性肺炎的机会变得非常高，所以吞咽异常的习惯必须尽早改掉。
4.治好牙齿，就能保证全身健康
要美丽还是要健康
口呼吸与吞咽异常的问题对身体的影响很大，只是大部分的患者都不自知，反而是发现自己牙齿不整齐了，脸型变不好看了，才想要到牙科诊所给牙科医生检查。甚至不少病人是因为其他原因到牙科看病，才被牙科医生主动告知有牙齿矫正的必要，然后逐步进入牙齿矫正的治疗流程。几乎没有人是因为想要改变口呼吸或吞咽习惯而主动就诊的，这是为什么呢？主要是因为口呼吸与吞咽异常都不是会立即引起危害的毛病，跟缺氧的问题一样较不易被察觉，加上不晓得问题的严重性，所以被忽视了。就跟弯腰驼背一样，大家都知道这对身体健康影响很大，但因为不容易注意到身体姿势的细微改变，所以常常被忽略。
口呼吸与吞咽异常是急需改变的不良习惯，然而要改变的不只是习惯本身而已，通过改正舌头与脸部肌肉的使用习惯，病人习惯用鼻子呼吸，颌骨的发育就会变得正常，牙齿排列可以变整齐，脸型可以得到改善，身体姿势也能逐步改善。在说明口呼吸与吞咽异常的治疗流程之前，我希望大家先了解疾病与治疗之间的相互关系，先要理解治疗的目的是为了健康，最后才通过医生的协助，真正获得身体异常部位的改善与整体功能的提升。
由于医疗的进步，很多疾病的预防与治疗都获得了突破性的进展，也让很多传统医疗方法面临新观念的挑战。以高血压病和糖尿病的治疗为例，传统上为了降低这些慢性疾病对身体造成的危害，会服用降血压或降血糖的药物，原本的用意是为了降低这些疾病对身体所造成的危险，特别是心脑血管的相关病变，现在却变成常态性的用药。病人一有血压高或血糖高的症状，医生就马上想到开降血压或降血糖的处方，但真正造成血压高与血糖高的原因却似乎变得不是那么重要了。
需要用药物抑制症状的常见疾病
牙齿矫正不该一味地追求美丽，更重要的是要促进健康，若是盲目追求美丽，付出的可能是一辈子都换不回来的健康代价。审美观可能会随着时间的改变而改变，譬如唐朝美女要胖才美，可是健康的标准却是始终不变。所以评估矫正前应做足功课，在促进健康的前提下决定用什么样的措施或装置，否则牙拔了就回不来了。
矫正牙齿，不要轻易拔牙
矫正牙齿要不要拔牙，这个问题常在学术上引起争论。在牙齿外凸的矫正治疗中，如果从美观的角度来看，用拔牙来矫正牙齿往外凸出而造成脸型不美观的问题，既快又有效；而从功能的观点来看，得用繁复的治疗流程换一辈子的健康。到底谁是谁非，大概永远也不可能有定论。只是医生视病犹亲，将前来矫正的病人当作自己的亲人，免不了唠唠叨叨地跟病人说明健康、咀嚼、运动还有饮食的重要性，希望病人能降低美学上的主观要求，重新思考如何以健康的观点来看待牙齿的问题。特别是牙齿几乎决定了身体的健康，不管是从消化、呼吸或是骨架健康的角度，牙齿咬合都处于关键的一环。当考虑拔牙矫正时，一定要再次确定是不是真要解决“脸蛋不漂亮”的问题？这里我试着从恢复健康的角度来看待牙齿不整齐的问题，希望通过我的解说，让想矫正牙齿的病人可以用不同的观点来思考，并获得真正的健康。
有一位病人因为龅牙引起的美观问题前来求诊，经过全口X线的评估，发现病人的舌头刚好贴着门牙，假设不考量病人有颌骨狭窄、口呼吸与吞咽异常的不良习惯，我们可以拔除左右的小臼齿，以腾出空间让往外凸出的牙齿向内移动，让牙齿排列得更加整齐，嘴唇也能适度缩回，脸型也会随之改变，让病人的表情更加柔和，一切看似完美。只是这位患者的舌头并不小，所以当龅牙往内移动改变脸型时，舌头也被迫往后移动而压迫到气道，一方面会造成气道狭窄，血氧量降低，长久下来将造成身体的慢性疾病；另一方面若原来吞咽时舌头过度往前推动的错误习惯没有改变，即使牙齿矫正后，舌头往前推的力量也不会因此终止，所以牙齿仍会慢慢往原来的龅牙位置移动，于是牙缝又打开了，即使是用医疗器械帮助固定也挡不住。所以，病人的问题症结是改善口呼吸情况，同时还要改善舌头、嘴唇与脸部肌肉的使用习惯。
又比如下文要说到的这位病人，他的牙齿排列得十分拥挤，连即将萌发的牙齿都没有空间长出，一般人可能会直接拔牙矫正，很快就能让牙齿排列整齐，也可避免牙齿往外凸出，避免影响脸部美观。只是直接拔牙矫正可能造成的后遗症很多，例如鼻道狭窄，增加鼻子过敏的概率；舌头活动空间变少，影响咽喉部分气道变窄。这些都是呼吸问题，会进一步导致身体血氧量降低，影响健康。因此，我建议以颌骨扩张器的治疗方法取代直接拔牙矫正。