手术过程中所有使用的器械和物品都必须经过灭菌处理，达到无菌要求，以防止伤口感染。
3.无菌区域准备
铺无菌手术台和器械台是为保持手术区域无菌。要求：①棉无菌单至少三层；或不透水的一次性手术单；②由前向后铺开无菌单；③铺好后不得随意移动无菌单。
4.穿脱手术衣
（1）穿手术衣：①接取手术衣时不能触及手术衣以外的任何物品或部位；②在手术间内较宽的地方，提起衣领将手术衣轻掷于空中，双手迅速插入衣袖；③双手前伸，由巡回护士从身后协助提拉手术衣内侧，并系好衣带；④手术衣只有两袖和腰部以上视为无菌，因此穿好后手应举在胸前。
（2）脱手术衣：①由巡回护士解开衣带，先脱手术衣后脱手套；②由肩部向下拉手术衣，使衣袖外翻，拉至手部时全部手术衣内面向外，保护手臂和刷手衣裤不被污染。
5.无菌桌的准备
（1）无菌桌概述
手术器械桌要求结构简单、坚固、轻便及易于清洁灭菌，有轮可推动；桌面四周有栏边、栏高4～5cm，防手术器械滑下。一般分为大、小二种。大号器械桌，长110cm，宽60cm，高90cm（颅脑手术桌高120cm）。小号器械桌长80cm，宽40cm，高90cm。准备无菌桌时，应根据手术的性质及范围，选择不同规格的器械桌。
无菌桌选择清洁、干燥、平整、规格合适的器械桌，然后铺上无菌巾4～6层，即可在其上面摆置各种无菌物品及器械。
（2）铺无菌桌的步骤
①巡回护士把手术包、敷料包放于器械桌上，用手打开包布（双层无菌巾），只接触包布的外面，由里向外展开，保持手臂不穿过无菌区。
②用持物钳打开桌布，然后铺双层大单，先铺对侧，后铺身侧，垫在桌面下的无菌巾共厚6层，铺无菌单应下垂30cm。
③打开无菌包及无菌盆。
④洗手护士穿好无菌手术衣及戴无菌手套后，将器械按使用先后次序及类别排列整放齐在无菌桌上。
（3）铺无菌桌的注意事项
①无菌桌应为手术日晨同时铺妥。
②备用（第二、第三手术接台）无菌桌要用双层无菌单盖好。
③铺无菌桌的无菌单应下垂桌缘下30cm以上，周围的距离要均匀。桌缘下应视为污染区。
④未穿无菌手术衣及戴无菌手套者，手不得穿过无菌区及接触无菌包内的一切物品。
（4）使用无菌桌原则
①铺好备用的无菌桌超过4小时不能再用。
②参加手术人员双手不得扶持无菌桌的边缘。因桌缘平面以下，不能长时间保持无菌状态应视为有菌区。
③凡垂落桌缘平面以下物品，必须重新更换。
④术中污染的器械、用物不能放回原处。如术中接触胃肠道等污染的器械应放于弯盘等容器内，勿与其他器械接触。
⑤如有水或血渗湿者，应及时加盖无菌巾以保持无菌效果。
⑥手术开始后，该无菌桌仅对此手术病人是无菌的，而对其他病人使用无菌物品，则属于污染的。
⑦洗手护士应及时清理无菌桌上器械及用物，以保持无菌桌清洁、整齐、有序，并及时供应手术人员所需的器械及物品。
三、无菌器械的操作法
1.无菌持物钳的使用法
【目的】
用于取用和传递无菌物品
【用物准备】
持物钳或持物镊、持物钳缸。
【操作方法及程序】
（1）持物钳应干燥放置，每个容器只能放置一把无菌持物钳（镊）。
（2）取放无菌持物钳（镊）时，应钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回容器内。
（3）取远处物品，应连同容器一并转移，就地取用。
（4）使用持物钳时不可低于腰部，应在视线之中，不能随意甩动。
（5）无菌持物钳不可夹取油纱布，不可用于换药及消毒皮肤，不可夹取有色消毒棉球。污染或可疑污染的无菌持物钳应重新灭菌。
（6）持物钳及其容器，应每日清洁、灭菌1次。
【注意事项】
进行无菌操作时应修剪指甲、洗手、戴口罩。
2.无菌包的使用法
【目的】
使无菌包内物品保持无菌。
【用物准备】
无菌包、无菌持物钳及容器。
【操作方法及程序】
（1）查对无菌包的名称、有效灭菌日期、化学指示带颜色变化情况，包布干燥、完整、系带严紧方可使用。
（2）缠好系带放在包布边下，自包布外角、右角、左角、近侧角的顺序打开，若双层包裹的无菌包，内层无菌巾使用无菌持物钳打开。
（3）用无菌持物钳夹取物品，包内有剩余物品，则按原折痕包起扎好，注明开包日期、时间，超过24h不能使用
（4）包内物品一次全部取出时，可将包托在手中打开，另一手将包布四角抓住，使包内物品妥善投置于无菌区域内。
【注意事项】
进行无菌操作时应修剪指甲、洗手、戴口罩。
3.无菌容器的使用法
【目的】
盛放并保存无菌物品。
【用物准备】
无菌器械盒、无菌罐、贮槽等。
【操作方法及程序】
（1）洗手，戴口罩，剪指甲。
（2）打开无菌容器盖，内面朝上放置或拿在手中，取用物品后立即盖严容器。手不可触及容器的内面及边缘。
（3）无菌持物钳不可触及容器边缘。
（4）手持无菌容器时，应托住底部。
（5）打开容器时，避免手臂跨越容器上方。
（6）从贮槽中取物时，应将盖子完全打开，避免物品触碰边缘而污染。
【注意事项】
无菌容器应按要求消毒。
4.取用无菌溶液法
【目的】
保证无菌溶液取用时不被污染。
【用物准备】
无菌溶液、无菌持物钳及容器、无菌棉签、消毒剂、贮槽、污物碗。
【操作方法及程序】
（1）洗手，戴口罩，剪指甲。
（2）擦净瓶口及瓶体，核对标签上药名、浓度、剂量、失效期等，检查瓶盖是否松
动，瓶身有无裂缝，无菌溶液有无变质、沉淀、变色、浑浊等。
（3）从贮槽内夹取无菌弯盘，手托底部放于操作台上。
（4）启开铝盖，用拇指、示指或用双手拇指于标签侧翻起瓶塞，用消毒液棉签消毒瓶口。拉出瓶塞，标签朝上，倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出适量溶液至无菌弯盘内。
（5）及时盖好瓶塞，用消毒棉签消毒瓶口，注明开瓶日期及时间，已打开的溶液有效使用时间是24h。
【注意事项】
（1）不可将无菌物品或非无菌物品伸人到无菌溶液瓶内蘸取或直接接触瓶口倒液。
（2）倒出的无菌溶液不可倒回瓶内。
5.戴无菌手套法
【目的】
执行某些无菌操作或接触某些无菌物品时，须戴无菌手套，以保证操作的无菌性。
【用物准备】
一次性无菌手套包。
【操作方法及程序】
（1）洗手，戴口罩，剪指甲。
（2）选择手套号码，核对日期。检查有无破损。
（3）打开手套包，一手掀起手套袋开口处，另一手捏住一只手套的翻折部分（手套内面），取出手套，对准五指戴上。再用戴好无菌手套的手插人另一手套翻折内面（手套外面），同法将手套戴好。翻手套边扣套在衣袖外面。可进行无菌操作。
（4）脱手套时，一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下。再以脱下手套的手插人另一手套内，将其往下翻转脱下。
【注意事项】
（1）未戴手套的手不可触及手套外面，戴手套的手不能触及未戴手套的手及手套的里面。
（2）手套破裂或污染，立即更换。
（3）脱手套时勿使手套外面（污染面）接触到皮肤。
6.口罩的使用法
【目的】
保护病人及工作人员，避免相互传染。防止飞沫污染无菌物品或清洁物品等。
【操作方法及程序】
（1）洗手。
（2）拿口罩外面上方，用口罩罩住口鼻，系带在头部或耳后及颈部打活结。
【注意事项】
（1）使用口罩应遮住口鼻，不可用污染的手接触口罩。用毕立即取下，污染面向内折叠放人清洁口袋内，不应挂在胸前。
（2）使用纱布口罩4-8h应更换，口罩潮湿应立即更换；一次性口罩不得超过4h。
（3）接触严密隔离的病人应每次更换口罩。
7.洗手法
【目的】
洗去污垢、皮屑及暂存细菌，减少将病原体带给病人、物品及个人的机会。每次护理病人前后、执行无菌操作、取用清洁物品前及接触污物后均应洗手。
【用物准备】
肥皂液或肥皂、毛巾（纸巾）、流动自来水及水池设备。
【操作方法及程序】
（1）洗手前取下手表，卷袖过肘。
（2）打开水龙头，湿润双手。
（3）取无菌肥皂液或洁净肥皂。
（4）双手揉搓使肥皂起沫，顺序为双手的手掌、手背、指缝、指尖、指关节、手腕及腕上10cm。搓洗时间不少于30s。
（5）流动水冲洗干净。
（6）擦干。
8.手术室刷手法
【目的】
避免感染及交叉感染，避免污染无菌物品或清洁物品。
【用物准备】
手刷、治疗碗盛有10％肥皂水、纸巾或小毛巾、流动自来水。
【操作方法及程序】
（1）戴口罩、勿戴饰物及手表，卷袖过肘。湿润双手。
（2）用手刷蘸无菌肥皂液按指尖、手指、指缝、手掌、手背、手腕、前臂至肘上7cm的顺序刷洗。
（3）每只手刷洗lmin后用流水冲洗。在冲洗时，让水由指尖流向手臂，再重新刷洗1次。
（4）擦干双手，将双手悬空举在胸前。5.肥皂液每日更换；手刷及治疗碗每日消毒。
9.消毒液泡手法
【目的】
消毒双手。
【用物准备】
消毒液、流动自来水、毛巾。
【操作方法及程序】
双手浸人消毒液盆中按规定的时间浸泡，同时用盆内的小毛巾反复擦洗，用清水冲净、擦干。