书城保健养生心理康复指南
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第83章 心内科神经症病案

患者,女,52岁,在职干部。

近5年来反复突如其来地发生胸痛、胸闷,呼吸困难,伴心慌心跳(心率快),有濒死感、窒息感、恐惧感。多次去医院急诊,做心电图、心脏彩超,先后两次行冠脉造影,发现有先心病,房间隔缺损(仅3毫米)及轻度血管狭窄,并有心率增快(120~140次/分)和ST-T改变。医院诊断为先心病伴冠心病,含硝酸甘油等无效。每次发作15分钟至1小时,有时还不等大夫用药已自行缓解。

发作以夜间发作多见,无明显诱因,有时伴有潮热出汗、手抖。平时易紧张不安,担心多虑、失眠,尤其被诊为“先心病、冠心病”后,总担心会随时急发心梗死亡。两次去北京阜外医院认为,房缺无须治疗,冠心病不成立,但仍忧心重重。

笔者根据本人冠脉血管狭窄程度轻,平时容易紧张着急,每次无任何诱因突发胸痛胸闷,服硝甘无效,但可自行缓解。诊断为急性焦虑惊恐发作,围绝经期焦虑障碍,采取抗焦虑、雌激素替代及心理认知治疗,近一年来再未发作,睡眠改善,相关不适症状消失。