书城保健养生心理康复指南
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第84章 心内科诊治焦虑抑郁障碍应注意哪些问题

诊断焦虑抑郁时应注意:

①焦虑抑郁可以是原发性(心理疾病),也可以既有心理疾病,也有躯体疾病(心身疾病),也可以是躯体性疾病继发焦虑抑郁(身心疾病)。

②焦虑抑郁是一组临床综合症状,可以共病诊断。

③心内科的心理疾病多以焦虑为主伴有抑郁情绪,又称恶劣心境或抑郁情绪,程度大多为轻中度,临床表现以躯体症状为明显。

④注意排除器质性躯体性疾病。

⑤心内科医生往往只重视躯体因素,忽视病人情绪和人格特质,一味强调系统检查和绝对卧床,对本无严重躯体疾病的患者之社会功能康复不良和病情反复发作方面起了推波助澜的作用。而重视精神检查和及时的心理干预才是至关重要的。

治疗应注意:

①心理认知及行为治疗,病人对惊恐发作的恐惧使病情更加频繁和严重。认知疗法就是让病人明白这些症状在正常人也可出现,解释这些症状绝不会有严重后果,以消除其顾虑。行为疗法常用系统脱敏法和大满贯疗法。

②抗焦虑抑郁药物的起效较慢,一般需1~3周,甚至2~4周才起效。不要吃几天无效就停药。

③治疗改善后,仍需维持6个月以上的治疗时间。

④要逐步减量,缓慢停药,否则容易反跳和复发。