书城保健养生做自己的心脑健康医生
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第24章 心绞痛的自我检测

什么叫心绞痛?由于心肌缺血、缺氧而引起的疼痛即为心绞痛,如因冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄,或因冠状动脉痉挛引起的心肌供血不足、缺氧等。心绞痛有多种类型,如劳累性心绞痛、自发性心绞痛和混合性心绞痛等。疼痛发生时,病人感觉有压榨性、窒息性、沉闷性胸痛。多发生在胸骨后上段,也可波及放射至心前区、左肩颈部及上肢等部位。急性发作时,病人面色苍白、出冷汗,有濒死感和恐惧感。

我于2000年冬季曾经发生过心绞痛,发生的时间是清晨锻炼身体时。当时由于运动量过大,导致冠状动脉在瞬间供血不足引起心绞痛。对于心绞痛给人的感觉,如果在您的身上未曾发生过这样的事情,无论用什么样的语言来形容,都难以理解。心绞痛是中老年时期的多发病、常见病,一旦发作起来,其疼痛感可以让人终身难忘。

这里,有一个问题需要对各位朋友说明,心脏只要没患有器质性疾病,即使偶尔因为某种原因发生过一二次心绞痛也无关紧要,只要今后能够认真做好预防工作,尽量做到不再发生类似事件就可以了。对于2000年末发生的心绞痛,由于我采取了一系列预防措施,比如注意休息、避免过度劳累等,这么多年一次也未曾复发过。假如是频繁发作,就不能掉以轻心了,要及时去看医生,因为这是一件关乎健康长寿的大事情。

有的朋友可能会问:难道健康人的心脏稍有不慎也能够发生心绞痛吗?根据调查资料显示,这是完全有可能的。因为人的心脏与血压一样,对于中老年人来说,一个没有患高血压病的人,因为某种诱因,比如极度愤怒、长时间与他人争吵等,都能够引起血压临时升高,心脏也是这样。心脏与人体其他器官相比较,有一个非常显著的特征,就是怕累。对于中老年人来说,特别容易发生过度疲劳现象。即便是年轻人也要注意。比如有的运动员猝死在运动场上,经解剖证实,他的心脏并未发现器质性病变。那他是由于什么原因引起死亡的呢?由于缺氧造成的。因为运动员的体能靠血液支撑,血液靠心脏供给。由于心脏在高强度运动中已经发挥到了超极限程度,连一点余力、潜能都没有了。在这样的情况下,躯体在大脑和遍布全身的神经网络的支配下继续运动,仍在向其索要“营养”,心脏终因透支过度,停止了跳动。

对于广大的中老年朋友来说,日常生活中,胸部会发生由各种原因引起的疼痛,但究竟什么是真正的心绞痛,则需要我们去认真地加以鉴别,以免贻误治疗时机。具体方法是:

一看诱发因素。如果因为咳嗽、深呼吸、翻身等引起胸痛或使胸痛加重一般不考虑为心绞痛;

二看疼痛的特征。如果痛如针刺样,疼痛部位仅局限在某一点上,或持续时间较长,情绪易于波动,血压高低多变等,均可排除心绞痛;

三看疼痛的具体部位。心绞痛的疼痛部位多在胸骨中下段或胸廓中线与左乳头之间;

四看疼痛时间的长短。心绞痛一般持续3~5分钟时间,疼痛时间过短,比如只是偶尔出现那么一两次针刺样疼痛,或持续时间过长(如连续超过几个小时或数天),都不是真正的心绞痛;

五看缓解时机。比如由剧烈运动或过度劳累引发,停止活动后稍作休息心绞痛就会自行缓解;

六看药物鉴定。这是检测心绞痛最好的方法。真正的心绞痛,含硝酸甘油或速效救心类药物后,会在5分钟内得到缓解。胃痛多发生于饭后、空腹或食入不易消化、生冷及含有刺激性的食物时。鉴别是否属于心绞痛,还有一个最为显著的特点就是濒死感、恐惧感,哪怕只是偶然地出现一次,都会在您的心灵深处留下难以忘怀的感觉。

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心绞痛严重程度的分级

Ⅰ级:一般体力活动(如步行和登楼)不受限,仅在强、快或持续用力时发生心绞痛。

Ⅱ级:一般体力活动轻度受限。快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内发作心绞痛。一般情况下平地步行200米,或登楼一层以上受限。

Ⅲ级:一般体力活动明显受限,一般情况下平地步行200米,或登楼一层引起心绞痛。

Ⅳ级:轻微活动或休息时即可发生心绞痛。