中医认为肥胖者为标实本虚之症。表面形体壮实、而实际为正气不足。肥胖多发于老年人，中医认为老年以后身体由盛转衰，活动减少，各脏腑功能渐弱，代谢功能降低故而发胖。此外因生活安逸，好坐好静，气血流行缓慢，脾胃消化功能减弱，水谷精微失于输布化为膏脂和水湿积于肌肤，导致肥胖。
脾肾阳虚
主要特征：肥胖，畏寒肢冷，疲乏无力，腰膝酸软，面目浮肿，腹胀便溏，舌淡苔薄或薄腻，脉沉细无力。
致病原因：脾运化水湿，肾气化水液，两脏阳虚，水液代谢障碍，产生痰浊膏脂，表现为肥胖浮肿；阳虚则内寒，故而畏寒肢冷；脾主四肢，腰为肾之腑，脾肾不足，故而疲乏无力、腰膝酸软；水谷不得布输运化，故而腹胀便溏，舌淡苔薄或薄腻，均为脾肾阳虚之征。
中药方剂：治法为温肾健脾。方药：真武汤合防已黄芪汤加减。真武汤温阳利水，主治脾肾阳虚，水湿内停。方中附子温补肾阳，散寒逐水；茯苓、白术补脾利水，白芍敛阴和阳。
胃热湿阻
主要特征：肥胖，头胀，消谷善肌，肢重困楚，口渴喜饮，大便秘结，舌质红，苔腻微黄，脉滑或数。
致病原因：湿热内蕴，湿浊不化，酿为膏脂而肥胖；郁而化热，热扰清窍，湿困清阳，故而头胀；热的胃阴，故口渴喜饮；胃热炽盛，腐熟水谷功能亢进，故消谷善饥；湿热合而致病，故而肢重田楚。舌红苔黄腻，脉滑或数，均为湿热之征。
中药方剂：治法为清热利湿。方药：防风通圣散加减。防风通圣散重在解表通里，清热解毒，用于本证取意于通里泄热。方中生石膏、川芎、黄芩、栀子清热法湿；防风煎剂有解热作用且能胜湿；连翘解热利湿；加决明草清热通便，降脂减肥。头胀明显时加野菊花；口渴加荷叶；大便秘结加芒硝。
阴虚内热
主要特征：肥胖，头昏眼花，头胀头痛，腰膝酸软，五心烦热，低热，舌红苔少或无苔，脉细数微弦。
致病原因：肥胖久病伤正，或郁而化热伤阴，均可导致阴虚；阴亏不能生髓充骨养脑，故头昏、头胀、头痛，腰膝酸软；阴虚不养目，故而眼花；阴虚内热生，故而五心烦热或低热，舌红少苔或无苔均为阴虚之象。
中药方剂：治法为滋阴清热。方药：一贯煎加减。本方主治阴虚气滞，方中生地、枸杞子、沙参、麦冬滋阴；川楝子疏肝理气泄热；当归养血活血；加白薇、荷叶清热除烦。如热象明显可加黄柏、知母；气滞明显可加枳壳、山楂。
气滞血淤
主要特征：肥胖，胸胁作痛，痛有定处，脘腹胀满，月经不调或闭经，经血色暗有块，舌质紫暗或有淤斑淤点，苔薄，脉弦或弦涩。
致病原因：气滞不畅，气机失和，故而胸胁胀痛，脘腹胀满；血凝不散，结而成形，故痛有定处；气机阻滞，以致胞脉闭阻，凝结成淤，经水不得下行，故而月经不调或闭经，且经血色暗有块；舌暗或有淤斑淤点，脉弦涩均为气滞血淤之征。
中药方剂：治法为理气活血。方药：桃红四物汤加味。本方重在和血化淤，方中桃仁、红花活血化淤；白芍、当归养血活血：川芎理气活血；熟地滋阴补血。
食疗方法：在进行饮食疗法时，除了减少食量、限制热能摄入外，还必须注意：1.进餐要定时定量，不能随意增加或减少进餐次数，食物要三餐平均分配，特别要避免晚餐过饱，并主张晚餐要提前吃。2.尽量减少参加各种宴会、以免进食过量，要改变强迫自己对吃剩下的饭菜认为扔掉可惜的习惯。3.进食时可细嚼慢咽，以增加饱腹感。4.在开始进行低热能饮食时，因碳水化合物为主的粮食摄入量减少，影响饭后饱腹感，可增加富含膳食纤维的蔬菜的摄入量，以增加饱腹感，胃肠道渐渐适应较少的进食量，饥饿感就会消失。
穴位按摩：患者取卧位，术者按肺经、胃经、脾经、膀胱经走向进行按摩推拿、点穴。