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第32章 前列腺增生

前列腺增生症属中医“癃闭”范畴,如《素问·宣明五气篇》说:“膀胱不和为癃,不约为遗溺。”《灵枢·本输》篇也说:“三焦,实则癃闭,虚则遗溺。”中医认为,年老体衰、肾气亏虚是本病的发病基础,淤血、痰浊、湿热、败精是基本的病理因素,劳力过度、情志刺激、外感六淫、饮食不节是常见的发病条件,本虚标实是本病的基本病机特点,临床上多辨为肝郁气滞、肾阳不足、肾阴亏耗、中气不足、下焦淤阻、湿热下注六种基本证型来治疗。

肝郁气滞

主要特征:前列腺增大,小便不通或不爽,胸肋胀满,多烦善怒,情志抑郁,口苦咽干,舌质红,脉弦。

中药方剂:治则为疏利气机,通利小便。方药:柴胡散结方。柴胡、当归、赤芍、丹参、牡蛎、海藻、昆布、海浮石、元参、贝母、夏枯草、牛膝。

肾阳不足

主要特征:前列腺增大,小便点滴不爽或不通,腰酸膝软,畏寒肢冷,夜间多尿,阳痿或滑精,舌淡少苔,脉沉细。

中药方剂:治则为温补肾阳,行气利水。方药:济生肾气丸。熟地黄、炒山药、山萸肉、泽泻、茯苓、牡丹皮、官桂、炮附子、川牛膝、车前子。

肾阴亏耗

主要特征:前列腺增大,腰酸腿软,伴有耳鸣,小便频数或淋漓不断,五心烦热,大便干结,舌红少苔,脉细数。

中药方剂:治则为滋阴补肾。方药:知柏地黄汤。知母、黄柏、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮。

中气不足

主要特征:前列腺增大,小便坠胀,小便欲解不爽,神疲乏力,食欲不振,气短声低,或气坠脱肛,舌质淡苔薄白,脉细弱。

中药方剂:治则为补中益气,升清降浊。方药:补中益气汤。黄芪、人参、当归、升麻、炙甘草、柴胡、陈皮、白术。

下焦淤阻

主要特征:前列腺增大,小便点滴而下或阻塞不通,尿细如线,小便胀满,精出涩痛,舌质紫暗有淤点、淤斑,脉细涩。

中药方剂:治则为行淤散结,通利水道。方药:代抵当丸。当归、桃仁、大黄、芒硝、穿山甲、黄芪、牛膝、麝香。

湿热下注

主要特征:前列腺增大,小便点滴不通或小便频数,小便短涩,灼热混浊,少腹胀满,大便秘结,口苦口粘,舌红苔黄腻,脉弦数。

中药方剂:治则为清热利湿,通淋水道。方药:八正散。车前子、瞿麦、口齫蓄、滑石、山栀、木通、大黄、甘草。用法:水煎,每日1剂,日分2次温服。

穴位按摩:按揉丹田。仰卧,双手重叠按于丹田(丹田位于脐下3寸),左右旋转按揉各30次。用力不可过猛,速度不宜过快。

食疗方法

前列腺增生是老年男性的一大常见病症,对于前列腺增生症来说,膏粱厚味、辛辣甘甜,常易引起湿热内生、阻抑气血运行,导致湿热下注、血淤气阻。因此,患前列腺增生症的老人应注意饮食清淡,多食青菜水果,戒烟少酒,慎食辛辣,并保持大便通畅。此外,选用下述饮食疗法对前列腺的保健和前列腺增生的治疗有益。

1.桂浆粥:肉桂5克,车前草30克,粳米50克,先煎肉桂、车前草,去渣取汁,再加入粳米煮熟后加适量红糖,空腹服。有温阳利水之功效。

2.参芪冬瓜汤:党参15克,黄芪20克,冬瓜50克,味精、香油、盐适量。将党参、黄芪置于沙锅内加水煎15分钟去渣留汁,乘热加入冬瓜至熟,再加调料即成,佐餐用。有健脾益气,升阳利尿之功效。

3.利尿黄瓜汤:黄瓜1个,瞿麦10克,味精、盐、香油适量。先煎芦蓠、瞿麦,去渣取汁,再重煮沸后加入黄瓜片,再加调料,待温食用。有利水道之功效。