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第32章 慢性子宫内膜炎

慢性子宫内膜炎较少见,多半由急性子宫内膜炎转来。现代医学认为,病因有宫内节育环、分娩或流产后有少量胎盘组织残留,子宫复旧不良,子宫黏膜下息肉,黏膜息肉等。绝经期女性由于体内雌激素水平下降,子宫内膜薄,易受病菌侵犯导致炎症的产生。症状为白带增多呈乳白色黏液,呈淡黄色脓,性交后出血;腰、骶部疼痛,盆腔部下坠痛、痛经,月经期,排便或性交后症状可加重。

中医认为,慢性子宫内膜炎主要由胞脉气血阻滞,冲任损伤所致。症状为不规则月经,经期延长,下腹疼痛或坠胀,白带增多呈脓性分泌物有臭味,少数患者低热,或有不孕反应。中医对慢性子宫内膜炎从湿热、血淤、阴虚三型进行治疗。

由性生活习惯不良引起的慢性子宫内膜炎(湿热蕴结型)

月经淋漓日久,量少,色暗,混杂黏液或臭秽,上腹疼痛或腰腹胀痛,经行加重,带下量多、色黄,质稠如脓,臭秽,或有低热,或经行发热,舌质偏红,苔黄腻,脉濡数

经行时或流产手术时,摄生不慎,性用品不洁,湿热邪内侵引起

由寒邪、情志不畅引起的慢性子宫内膜炎(血淤内阻型)

月经淋漓延期不净,量少,色黯有块,小腹疼痛拒按,或时有低热,舌质紫暗有淤点,脉弦涩

经行产后受寒邪,或因情志不畅导致

由年老、体虚、久病引起的慢性子宫内膜炎(阴虚内热型)

量少,色红,下腹隐痛,带下量少,色黄或赤,质稠,或有发热或手足心热,咽干口燥,腰酸耳鸣,舌红少苔,或苔腻,脉沉细数

年老阴亏,或平时多体阴虚,或久病伤阴引起

湿热蕴结型

主要特征 患者月经淋漓日久,量少,或时多时少,色暗如败酱,混杂黏液或臭秽,上腹疼痛或腰腹胀痛,经行加重,带下量多、色黄,质稠如脓,臭秽,或有低热,或经行发热,舌质偏红,苔黄腻,脉濡数。

致病原因 经行产时或流产手术时,胞室空虚,一旦摄生不慎,性用品不洁,极易使湿热之邪乘虚内侵,蕴结胞脉,胞脉气血阻滞,冲任损伤。

中药方剂 以清热利湿、理气化淤为治疗原则,方剂如清热调血汤加味,成分为丹皮10克,黄连2克,生地10克,当归10克,白芍10克,川芎10克,红花10克,桃仁10克,莪术10克,香附10克,川楝子10克,红藤15克,败酱草15克,薏苡仁15克。若患者经血量多,日久不净,可去当归、川芎、桃仁、莪术,加益母草15克,茜草10克,仙鹤草15克,以化淤凉血止血。

穴位按摩 治愈本病症的主穴为关元、气海、三阴交,配穴为气冲、蠡沟、足三里、阴陵泉。

食疗方法 取绿豆50克,鲜茅根30克,冰糖20克,泽泻15克。将白茅根切段,与泽泻先煮20分钟,捞去药渣后,再与绿豆、冰糖煮至绿豆开花蜕皮,过滤去渣取汁。每日1剂,温饮药汁。有清热除湿的功效。

日常护理 行经期或是产妇手术前需注意身体保养,切忌不可受外界寒凉邪气的侵扰。对于素体体质欠佳的女性在饮食上需进补些可以增强体质的食物。

血淤内阻型

主要特征 月经淋漓延期不净,量少,色黯有块,小腹疼痛拒按,或时有低热,舌质紫暗有淤点,脉弦涩。

致病原因 经行产后感受寒邪,或因情志不畅,而导致寒凝血淤,淤血阻滞胞脉;或因产后或流产后,少量胎膜积留不下,致淤血内阻,胞脉气血运行不畅,冲任损伤。

中药方剂 宜采用理气活血、化淤止痛的治疗原则,方剂为桃红四物汤合失笑散加味,成分为当归10克,生地15克,赤芍15克,川芎10克,桃仁10克,红花10克,蒲黄10克,五灵脂10克,益母草15克,茜草10克,枳壳15克。若患者有湿热稽留,带下量多色黄,苔黄腻,可加栀子10克,红藤15克,败酱15克,以清热利湿解毒。

穴位按摩 次髎是缓解本病症的主要穴位之一,具体按摩方法是在髂骨后上棘的内上方约5分处用力按摩2~3分钟,每日1~2次。

食疗方法 取川芎6克,红花3克,茶叶6克。将上述诸物用适量清水煎取汁,当茶饮。每日1剂。有活血化淤的作用。

日常护理行经前和经期避免接触凉水,若是秋冬季需随季节变化随时增减衣物,免受寒凉邪气的侵扰。保持一颗健康乐观随和的心态,避免暴怒和忧郁等不良情绪的干扰。

阴虚内热型

主要特征 经来淋漓难净,量少,色红,下腹隐痛,带下量少,色黄或赤,质稠,或有发热或手足心热,咽干口燥,腰酸耳鸣,舌红少苔,或苔腻,脉沉细数。

致病原因患者年老真阴渐亏,或平时多体阴虚,或久病伤阴,阴虚则生内热,热伤胞脉。或阴虚而复感湿热之邪,阻滞胞脉,损伤冲任。

中药方剂 宜采用滋阴清热利湿的治疗原则,先去湿热,再行养阴。方剂为知柏地黄丸加味,成分为生地10克,山萸肉10克,山药12克,泽泻10克,茯苓15克,丹皮10克,知母10克,黄柏10克,薏苡仁15克,连翘10克,红藤15克。若患者带下量多,色黄,苔黄腻,可去山萸肉,加车前子10克(包),栀子10克,以加强清热利湿。

穴位按摩 患者取正坐或仰卧姿势,用双拇指同时揉太冲穴1分钟。此穴位于足背侧,第一、二趾跖骨连接部位。

食疗方法取苡米30克,冬瓜仁20克,槐花10克,大米适量。将槐花、冬瓜仁用适量清水煎浓汤,去渣后,放入苡米、大米同煮成粥状,即可服食。

日常护理注意经期卫生,经期禁过性生活。分娩及宫腔手术前应选择消毒严格的正规医院。急性子宫内膜炎患者应及时、彻底治疗,以免转为慢性。保持心情舒畅,注意营养,劳逸结合,增强自身抵抗力,提高身体素质。