评估性会谈的内容应该紧密围绕来访者的心理问题。一切与病人发病、症状和发病原因有关的信息都应该是会谈要了解的。一般来说，最初的会谈应该了解如下内容：第一，问候和关心来访者，建立良好的人际关系；第二，了解有关来访者的基本情况；第三，向来访者介绍有关就诊的知识，以及相关步骤和手续。在收集个案情况的会谈中，我们应该了解如下内容：第一，一般资料，如职业、文化程度；第二，寻求帮助的问题、原因；第三，婚恋或家庭情况；第四，成长情况，健康情况；第五个人嗜好；第六，工作情况，生活事件；第七，人际关系，社会支持情况。而在诊断性会谈中，我们要注意，症状是关注的重点，检查提纲如下：
（1）有无情绪变化，如高涨和低落，压抑或悲哀。
（2）有无智力和思维过程障碍，如妄想、思维中断。
（3）有无注意力障碍，如走神。
（4）有无感知觉障碍，如幻听或幻视。
（5）有无异常行为表现，如懒散。
（6）自知力情况，有无自知力。
3．会谈的技术与策略
一般情况下，病人在陈述自己的病史时，谈话并不困难，但若要使更深层次的谈话得以进行，则主要决定于心理医生的会谈技巧。为此，要对疾病给病人在家庭、工作、学习等诸方面带来的不利影响和病人的人格特征做大致了解，并设身处地地为病人的困难着想，实事求是地提出合理的建议供病人参考。如果病人感到交谈是有价值的，则会增强继续交谈的动机。会谈的技术与策略大致如下：
（1）善于观察。在心理评估中，离不开对来访者的观察。观察是评估者获得信息的常用手段。
观察内容包括：①仪表。②身体姿势。③步态。④面部表情。⑤说话的声调。
（2）无条件积极。
医生以积极的态度对待来访者，给来访者以无条件的接纳和尊重，尽可能耐心、专心地倾听他们的诉说，能容忍甚至接纳来访者的不同观点和习惯等。接纳和尊重能增强来访者的自信和营造一种和谐的会谈气氛，增强积极关注的效果，他人无条件的尊重，可导致自我尊重、自我接受，能激发来访者求治的信心，具有良好的临床效果。直接眼神交流、身体微微前倾、面向来访者以及与交谈内容有关的适当礼节等非言语行为，都传达了对来访者的兴趣与关注。在倾听时，医生应该有敏捷的反应，如变换表情和眼神，点头作“喂”声，或简单地插一句“嗯，我听清楚了”等等。
（3）开放式谈话。在交谈中，要给病人充分的机会让其展示内心世界。开放式谈话使病人有主动、自由表达自己思想的可能，这既体现了医生对病人独立自主精神的尊重，也为全面了解病人的思想情感提供了最大的可能性。病人愈是感到受尊重，感到无拘无束，就愈是可能在医生面前显露出自己的真实面目。医生还常常采取“有限开放式”提问，例如问病人：“最近一周睡得怎么样？”“有限”指只限于最近一周的睡眠，“开放”意味着病人的回答有很大的自由，侧重点可由病人自由选择，病人自认无关紧要的事可以不谈。
尽管提问在搜集资料中很重要，但成功的访谈者与来访者的沟通并不是采用简单的连珠炮式的提问。过度依赖提问进行沟通并不能有助于完全明了来访者的问题。因此，有效的访谈者也采用其他沟通的方法。
（4）鼓励病人多表达。
可有多种不同的方法。①最小鼓励，指采用简短的表达形式，比如“喂，你就……”、“多告诉我一些……”或“所以……”。这些简短的鼓励语词能鼓励来访者继续表达自己的思想和感受。②用末完成句，使病人接着说下去：“你觉得……”，“你的意思是说……”。③让病人进一步发挥。
（5）信息的反馈。
重述和重构。在与病人进行交谈时，医生要把讲话的内容及时反馈给病人，表明自己已了解病人说话的内容和情绪状态等。此外，还可采用目光接触和简单的发问等方式探测病人是否对谈话有兴趣、听懂了没有，以便决定交谈的方向。重述即重复来访者谈话中重要的和突出的方面，它能提供对来访者状态的直接感受，推动进一步会谈并能检验访谈者是否理解来访者所说的内容。只有当访谈者认真正确倾听来访者时，重述才可能是准确的，并将提供给来访者一种感觉：访谈者在认真地听。另一方面如果重述不准确，来访者会马上给访谈者正确的反馈，并确保自己的信息被正确听到。
重构是把病人说的话用不同的措辞和句子加以复述，但不改变病人说话的意图和目的。例如，病人叙述：“我的丈夫根本不理解我，也不关心我。”这显然是一种抱怨，重构在于把消极的东西变成积极的。而医生恰当的反应应为：“你的苦恼我完全可以理解，因为我们都需要配偶的理解和关心。”一般地说，病人对医生这样的重构是同意的。这样一来，重构把抱怨变成了“需要”，需要成了医生和病人的共同语言。病人需要丈夫的理解和关心，这是合情合理的；但是实际上，病人的这种需要未能得到满足，除了丈夫那一方面外，病人这一方面可以做些什么来促进需要的满足呢？这就把消极的抱怨引导到积极的实际行动（促进夫妻之间的交流）方面去了。
（6）把握澄清技术，谈话态度要认真。会谈时要充分考虑病人的文化程度和使用语言的习惯。对某些概念不清的语句和专业术语不要使用，以免引起病人的疑虑。字面含义和潜在的意义可以不同，有时“话外音”的信息对病人更加重要。医生要恰当把握澄清技术，弄清楚事情的实际经过，以及事件从开始到最后整个过程中病人的情感体验和情绪反应。实际上，涉及本人情感和重大利害的事，描述中总是带有主观色彩的，医生的思考应该把事实本身跟描述者的评价尽可能剥离开来。基于这种分析与病人交流，才能达到令医患双方满意的沟通。
（7）处理好会谈中的沉默。
与病人交谈时会出现沉默，常见的沉默原因有：病人对医生的谈话内容不明白、谈话触及到病人的敏感问题或病人有难言之隐、阻抗等等。保持沉默也是一种参与技巧，它是积极关注和倾听来访者的很重要的方式，对进一步与来访者沟通是重要的。来访者不可能带来所有材料，也不可能在会谈中自始至终都在述说，所说的内容和情绪也很可能在一小时会谈中，或从一个会谈到下一个会谈都有明显的变化。训练有素的心理医生能够注意到来访者交流时的内容和意义，使会谈持续进行下去。
（8）适当的情感反应。
情感反应是指心理医生总结和重复所理解的来访者所表达的情感语调。这种语调暗示来访者报告了有关自己感受的内容，以及非言语信息，包括声音的语调、面部表情、身体姿势和情感表达。心理医生把所理解的情绪反馈给来访者，并帮助和搜集来访者进一步的情绪体验。心理医生常用几分钟或更长时间来概述沟通中的总体情感反应，目的就是对这样的描述进行简要总结。
（9）记录。为避免遗忘，可记录关键要点。4．会谈的局限性一般而言，会谈的弹性较大、方式开放，便于来访者就某一问题进行深入的探寻，这些都是会谈法的优点。但会谈也存在一定的局限性，主要表现在以下几点：
（1）会谈容易产生“偏见”效应，心理医生开始形成的对来访者的印象很容易影响整个会谈结果，从而导致不正确的结论。
（2）结构式的访谈方法在信度和效度上很难确定，技术熟练程度和经验对其有比较明显的影响。
（3）会谈双方因语言差异会导致提供的信息不准确，或谈话过于隐晦而错误地理解其语言的含义。
（4）会谈所花的时间较多，对环境的要求也相对较高，会谈人数受限。
二、观察法
观察评估法是有目的、计划地观察当事人的心理活动和行为表现，如动作、姿态、情绪、言语等，根据观察结果做出评估。观察法可以按照如下的标准分为不同的类别。
1．时间分类第一，长期观察。在一个较长时期内做有系统地观察特殊病案的诊断性研究。第二，定期观察。按一定时期进行观察，此方法适用于某些治疗性诊断，直到观察治疗结束。
2．内容分类
第一，一般观察。对当事人在某一段时期内的整个心理活动和行为表现作全面的观察了解。
第二，重点观察。对当事人在某一段时期内的某些心理活动和行为表现作重点的观察了解。如对智力活动、生活方式、睡眠状况等进行特殊观察。观察是一种专门技术，应有明确的目的和计划，客观、精确、反复多次，不能轻易根据某些偶然观察就做出结论。做出评估应做详细的观察记录，必要时利用照相机、录像机、录音机等辅助工具进行记录。
三、个案法
个案法主要依靠收集病人有关的个案资料，综合系统地进行分析，查清病人心理障碍的表分析其病理机制，对疾病做出判断。该方法的优点在于对病人的心理障碍能做出较全面深入的考察分析。个案资料的内容丰富，归纳起来包括以下几个方面：
（1）病人身份：姓名、性别、年龄、职业、文化程度、经济状况、社会地位。
（2）求诊原因：紧张、失眠、忧郁、恐惧等促使病人就诊的因素。
（3）病人现状：指病人目前心理异常的表现及其性质、特征、程度、诱因、背景等。
（4）病人的既往史：指病人出生前后至病前的各种有关资料。
（5）病人病前的人格特征：兴趣、爱好、脾气、习惯、智能等。
（6）病人的家族情况：家庭结构、家庭成员的关系、家庭成员对病人的态度。
四、心理测量
心理测量是一种测验技术，它是进行心理评估的重要手段，是评估人的某种心理活动或行为表现，是判断个体心理状况的工具。它是采用数学方法依照一定法则对事物属性作量的描述的过程，也是以数据为依据对所测定的心理活动做数量分析。一般情况下，心理属性的测量多采用心理测验量表，以分数或等级对人的心理或行为作量的描述，其结果也是给心理属性一个量化的数值。特别是把集中有用的测验有机的结合起来实行，对于迅速、准确诊断求诊者的心理问题是很有益的。从临床心理应用角度来看，目前常用的临床心理量表，可分为两大类：一类是心理测验，一类是评估量表。
1.心理测验
心理测验是心理测量的一种技术。美国心理学家阿挪斯达茵（A．Anastassi）认为它是对行为样本客观的、标准化的测量。临床心理学常用它来测量人的心理或行为。常用的临床心理测验包括以下几种：
（1）智力测验。智力测验主要用于测量人的一般智力水平。根据不同的应用目的，分为两种量表，一种是供流行病学调查或大面积筛查使用的简易量表，或称筛查性量表。此类量表项目很少，简单易行，而且可采取团体方式进行测量，无须很多时间，但不精确；一种是供临床心理评估使用的标准化量表，如斯坦福比纳智力量表、韦克斯勒智力量表，测量的智力图素全面，结果比较准确，但项目繁多，所花时间较多，要求以个别方式进行测量。
（2）特殊能力测验。特殊能力测验主要用于测量人的某些特殊能力倾向。人有各种特殊能力，如音乐能力、技巧运动能力、空间知觉能力等，都可以通过特殊能力测验量表进行测量。人的不同特殊能力反映中枢神经系统不同部位的功能，因此，特殊能力测验量表也可以单独或者组成成套的量表，作为临床神经心理学的检测工具。
（3）记忆测验。记忆测验主要用于测量人的记忆能力，包括短时记忆和长时记忆都可以进行测量评估。记忆测验对于外伤引起的记忆损害及老年性记忆衰退的检测有重要的价值。
（4）成就测验。成就测验又称为成绩测验，主要用于测量人的学习效果及教育、培训目标实现的程度。量表的内容涉及知识、理解、应用、分析、综合和评价等方面，临床心理学也将它应用到治疗性培训、康复训练效果的评价方面。
（5）人格测验。人格测验是根据心理学家对人格的理解和看法编制的，用来对人格进行测量和评估。根据测验方法一般分为两类：一是问卷调查方式，如明尼苏达人格调查表（MMPI）、艾森克人格问卷（EPQ）等；一类是投射测验方式，如罗夏墨迹测验、主题统觉测验（TAT）等。这些测验目前在临床上对用于某些心理障碍病人的诊断和病情预后的参考。
（6）神经心理学测验。神经心理学测验主要是依据人的高级神经活动功能与行为之间的关系，采用心理学方法和技术探测脑功能的变化，协助诊断大脑可能的病变情况，它对于神经系统疾病的早期发现具有一定的参考价值。通常包括个别能力测验，如Kohs积木图案测验、Seguin形板测验、Beton视觉保持测验等、记忆测验、思维测验和成套的神经心理学测验。
2.评定量表
这里主要介绍使用行为量表和精神症状评定量表。
（1）适应行为量表。
关于适应行为的评定，主要有四个指标。自理能力：饮食、穿戴及大小便等生活自理能力；沟通能力：指自我表达和了解他人的能力；社会化能力：与人交往的社会技能；职业：手工、体力以及其他工作技能。
（2）精神症状评定量表。
常用的量表有：90项症状自评量表（SCL90）。该量表由Parloff等编制。标准版本由90题而命名。测查的内容：躯体化、强迫症、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执和神经质，每一个症状由轻至重分5个等级。抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS），是由Zung编制的。量表包含20个项目，分四级评分。此外还有简明精神病量表、Hamilton抑郁量表、Hamilton焦虑量表等也在临床中广为应用。
罗夏墨迹测验在临床心理评估中的应用案例与分析下面，我们就以实际案例形式来对罗夏墨迹测验在实际临床诊断和治疗上的应用加以探索和分析。
一、案例概要
（1）当事人D的基本情况：男26岁某中学外语教师
（2）D的生活史。
D出生在内地某中小城市，是家里的小儿子，上面有两位哥哥、一位姐姐，他们中年龄最小的比他大八岁。D的大哥个性开朗、为人热心，对小弟十分疼爱。二哥脾气较暴躁，与家里人相处不好。姐姐则性格内向，抑郁。D父母性格较为传统，不好交际，家庭气氛平静。D从小敏感、内向，他认为家庭气氛平淡，缺少欢声笑语和情感交流；父母不理解，也不懂得爱护他脆弱的心理，故常与关心疼爱他的大哥接近。13岁起，D自觉心理容易紧张。16岁，因数学成绩下降，D开始产生较重的自卑心理，抑郁、焦虑，从而影响学习。从18岁起，D连续参加了三次高考，第三次时考入了某省师范大学外语系。在大学期间，D人际关系改善，抑郁情绪有所减轻，但自觉心理仍较紧张，大三时有过一次焦虑发作。