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第10章 心理疾病与健康--心病还需心药医(1)

抑郁症被称为是“心灵感冒”。在现代社会中,抑郁是一种非常普遍的情绪,它可能出现在任何一个人身上,正因为它的无处不在,所以人们才没有特别地重视它,以致很多人在患上抑郁症之后,自己都没有发觉,他们长期受到抑郁症的困扰,身心健康受到严重影响,给自己的生活和工作也带来了负面作用。

1.抑郁症的原因及表现

为什么有些人会患上忧郁症,有些人却没有患上抑郁症?引起抑郁症的原因究竟是什么?通过研究我们发现,造成抑郁症的原因有以下几个方面:

遗传因素:抑郁症和家族病史关系密切。人们通过研究发现,如果父母有1人患有抑郁症,子女患此病的几率为25%;如果父母都患有抑郁症,子女患此病的几率会升高到50%~75%。

环境因素:给人带来压力的生活事件和失落感也容易引发抑郁症,比如丧偶、离婚、失业、经济危机、生病等。

药物因素:有时候,长期服用某种药物,比如高血压药、治疗关节炎的药等,容易引起抑郁症。

疾病:患有慢性疾病,比如心脏病、糖尿病、癌症的病人,患抑郁症的几率比较高。甲状腺机能亢进,即使症状非常轻微,也会出现抑郁症。

性格:某种特定的性格比较容易患上抑郁症,比如性格自卑和悲观的人比一般人更容易患上抑郁症。

抽烟、酗酒和滥用药物:有研究证实,酒精、尼古丁和药物很容易使人患上忧郁症和焦虑症。

饮食:如果平时的饮食,长期缺乏叶酸和维生素B12,那么就容易出现抑郁症。

抑郁症的症状表现主要有以下几个方面:

情绪症状:情绪症状是抑郁症最明显的症状。抑郁症患者的情绪症状主要表现为:抑郁心情和丧失兴趣。

抑郁症患者对生活总是充满了无助和绝望。抑郁症患者描述自己的心情,总会说悲伤、无助、绝望、孤独、不幸、沮丧、愧疚、郁郁寡欢、羞愧之类的词语。

抑郁症患者对任何事情都提不起兴趣,他们感受不到生活的乐趣。曾经让他们快乐的事情,过去喜欢的运动,现在都无法吸引他们。兴趣的丧失常常是从某些活动开始的,比如工作。可是,随着抑郁症的不断发展,患者就对一切都丧失了兴趣。

认知症状:认知症状主要表现为喜欢自责,夸大自己的缺点,缩小自己的优点,显示了认知上的不合逻辑和不切实际。抑郁症患者对自己的评价往往是消极的。

这种消极的想法,使他们看一切事物都是灰色的。一旦出现失败,抑郁症患者就会不停地自责,甚至他们会觉得自己应该为世上的一切罪恶负责,应该受到惩罚。

动机症状:动机症状表现为做任何事情都没有动力。正常的人都是有动机的,正是因为动机的存在,我们才能积极地工作和生活。可是,对抑郁症患者而言,别说让他们积极主动、充满激情地去面对生活,即使让他们着手做一件事情都非常困难。严重的抑郁症病人,会整天躺在床上,一动不动、茶饭不思、少言寡语、愁眉苦脸,甚至以泪洗面。

躯体症状:隐藏最深的是抑郁症的躯体症状。躯体症状表现为没有食欲,睡眠不好,结果患者变得越来越消瘦,越来越虚弱。此外,性生活也会受到影响,男性的勃起障碍和女性的性冷淡都是很普通的现象。

2.抑郁症的心理治疗方法

对于抑郁症患者,如果仅仅使用药物治疗,那么常常难以彻底根除疾病,如果在使用药物治疗的同时,再配合心理治疗,那么抑郁症的疗效就会非常不错。所以说,抑郁症的治疗要治病更要治“心”,抑郁症的心理治疗可以从以下几个方面努力:

引导宣泄:积“压”成疾往往是抑郁症的一个重要发病因素。抑郁症患者的心里常常有很多痛苦和烦恼,要想治疗他们的疾病,首先要让他们把内心压抑的不良情绪统统宣泄出来。所以医生要给患者真诚的关心,贴心的安慰,获得他们的信任,以便使他们能够去除心理防卫,充分宣泄自己被压抑的情绪。当患者控制不住自己的情绪时,医生要鼓励他哭出来,自然地流露自己的情感,这是治疗的关键和前提。

认知治疗:抑郁症患者有一种错误的认知模式,它使患者戴上了一副有色眼镜,导致患者的感知错误,并使其出现情感和行为异常。此外,它还间接地影响到自主神经、内分泌、免疫等系统的生理生化功能,形成一种心身恶性循环。所以,治疗抑郁症必须改变这种错误的认知模式。在临床上主要表现为逻辑错误,比如患者总是觉得自己一无是处,前途一片黑暗等,这使他常常生活在痛苦和悲伤之中。

认知治疗就是在医生的帮助下,患者认识到自己的逻辑错误,从而改变自己的认知模式,摘掉“有色眼镜”,建立正确的认知结构,客观正确地看待自己、别人和世界,形成健康的心理,最终使抑郁症得到治愈。

总之,治疗抑郁症,心理治疗是不容忽视的一种方法。但是我们应该注意,患者需要的不是教条主义的说教和一成不变的心理治疗,他们需要的是在医生的人格、素养、经验和理论的有机结合下而产生的创造性的心理治疗。

3.抑郁与健康

身体疾病和抑郁之间有着非常密切的联系。当人处于抑郁状态时,人体的内分泌免疫系统会发生改变,容易产生躯体疾病,并且抑郁症本身的某些症状也可以表现为身体上的不适。同样,患有躯体疾病的人因为疾病的折磨也容易出现抑郁情绪的反应。

和躯体疾病的关系。我们一般都认为,抑郁是患者对躯体疾病的自然反应。长期患病的人常常会表现出情绪低落,对生活丧失兴趣,对未来失去信心,自责自己拖累了家人,怀疑自己存在的价值等抑郁症状,严重的话还会产生厌世轻生的念头。反过来,抑郁情绪又会进一步加重躯体疾病。这样就形成了一种恶性循环。

抑郁情绪常常被人们忽略。医生往往只关注患者的躯体疾病,而忽视了患者的情绪反应。病人也意识不到自己的情绪变化在疾病治疗中所起的作用,所以也不会主动向医生反应自己的情绪。结果,抑郁情绪变得越来越严重,病情也不断恶化。

与抑郁关系密切的疾病主要有以下几种:

震颤麻痹:震颤麻痹是中老年人常患的一种中枢神经系统的疾病。抑郁情绪是这种疾病的开始表现,并且伴随着该病的整个过程。所以,治疗这种疾病还应该配合抗抑郁治疗。

脑卒中:有调查统计,在脑卒中患者中,抑郁的发病率为60%,比例非常高。

有些人认为,抑郁本身就会出现脑血管方面的损害。

甲状腺相关疾病:甲状腺功能不正常是造成抑郁症的主要原因,甲状腺功能减退很容易造成抑郁症。

癌症:癌症患者出现抑郁症是非常常见的,70%~80%的癌症患者都表现出抑郁症状。当一个人知道自己患有癌症之后,他常常会陷入痛苦和绝望之中,对生活丧失了信心,在这种情况下,抑郁情绪是非常自然的反应。此外,癌症晚期常常会出现剧烈的疼痛,在疾病的折磨下,抑郁情绪很容易出现。

癌症和抑郁情绪关系密切。一方面,抑郁情绪对免疫系统的损害是癌症的发病原因之一。另一方面,抑郁情绪也会使癌症恶化,不利于患者的康复。因此,对于癌症病人,消除他们的抑郁情绪是非常必要的。

4.抑郁症与自杀抑郁症是导致自杀的主要原因。抑郁症最大的危害就在于它会导致自杀。有研究统计,目前中国的自杀率是22.2/10万人口,其中抑郁症引起的自杀就达70%。

抑郁症患者的自伤、自杀和伤害亲人的可能性都很高,有调查显示,大约2/3的抑郁症患者都有过自杀的想法,其中15%~25%的抑郁症患者自杀成功。抑郁症患者的自杀率是一般人的8倍。

有些抑郁症患者不但自杀,而且在自杀之前还会先杀死自己的亲人,造成“扩大性自杀”,因为他们担心自己自杀后亲人会感到痛苦。

在抑郁情绪的支配下,人们对生活失去信心,对未来感到绝望,有的甚至无端地自责,觉得自己犯下了不可饶恕的罪过,最终采取了自杀的极端手段。

当抑郁症患者表现出自杀倾向时,应该及时地采取措施,避免悲剧发生抑郁症患者在自杀前都会表现出自杀的倾向,比如他们常常会说“活着真没意思”、“不如死了算了”,或者喜欢和别人谈论死亡等。如果家人观察到病人有自杀的倾向,就应该引起警惕,对病人严加看护,最好不要让他独处,防止他做出自杀的行为。有些患者会以洗澡或上厕所的名义在卫生间里自杀,如果患者很长时间都没有任何动静,那么家人就应该引起注意。此外,还要保管好家里的药品和其他具有伤害性的工具。最重要的是要及时带病人去进行心理治疗。

每个人的性格都不相同,有些人性格内向,喜欢安静和独处,有些人的性格外向,活泼可爱。性格本无所谓好坏,但是性格发展到极端就会成为一种疾病。可是,有些人不但表现出极端的性格,而且还会在两个极端之间来回反复。他们的内心可以用一句话来形容:“一半是火焰,一半是海水”。躁狂抑郁症就是这样的。

1.躁狂抑郁症的原因及表现

躁狂抑郁症是以情感活动过于高涨或低落为基本症状的精神疾病,所以它又被称为情感性精神障碍。它的临床特点为单相或双相发作性的躁狂状态或抑郁状态反复出现,两次发病之间往往有明显的间歇期。在间歇期,精神状态可能完全正常,即使发病多次,精神活动也并不一定出现衰退,一般愈后情况良好。

躁狂抑郁症的原因现在还不太清楚,一般我们认为它和遗传、精神、躯体疾病、神经系统和代谢功能的失调有关。

躁狂抑郁症主要有躁狂和抑郁两种状态。躁狂状态的主要表现有以下几个方面:

情绪高涨:患者常常表现出一种强烈而持久的兴奋和快乐。他们谈笑风生、眉飞色舞,充满了欢乐之情。因为患者的快乐情绪和他的行为很协调,所以产生了巨大了感染力。可是,患者的自制能力相对减弱,对事物常常会做出过度的情绪反应,一点小事不顺心就可能大发雷霆,可是没过多久就又会兴奋异常情绪高涨。

思想奔逸:患者的思维敏捷、联想丰富、说话滔滔不绝、口若悬河,可是想法片面肤浅、内容重复却自以为是。新概念不停地涌现,话题会随着环境的变化而转移。

行为活动增加:患者常常起得很早,天还没亮就起来了,然后就开始了他非常忙碌的一天。有时他会盲目地去做一些不着边际的事,总是有始无终、虎头蛇尾,忙忙碌碌却一事无成。

抑郁状态的主要表现有以下几个方面:

情绪低落:患者开始表现为疲倦无力、无精打采、能力下降、失眠等,然后就表现出情绪低落、沮丧、抑郁等,看待事情非常消极,从前的“过失”和现在的“不顺心”都涌上心头,徘徊不去。

自责加重:患者会认为自己脑子变笨、思想迟钝。严重的抑郁会让患者产生强烈的自责心理,觉得自己变成了废物或寄生虫,甚至会把以前犯下的小错误夸大成不可饶恕的罪过而要求惩罚自己,最终导致了罪恶妄想、被害妄想等。

怀疑加重:患者常常会依据没有胃口、便秘或腹部不适等而怀疑自己得了不治之症。

动作迟钝:因为患者的运动机能受到抑制,所以动作变得非常迟钝,比如动作迟缓、卧床少动、双肩下垂、低头弯腰、嘴角下垂、眉头紧皱、面无表情、常常端坐半天而不动,严重的话还会出现木僵状态。

2.躁狂抑郁症的心理治疗方法躁狂抑郁症的心理治疗方法最重要的就是要安抚病人的情绪,让他保持愉快的心情和稳定的情绪,因为躁狂抑郁症患者的情绪不是过于高涨就是过于低落,这对患者的健康都是不利的。

躁狂抑郁症的心理治疗常常要和药物治疗配合在一起,这样才能取得良好的治疗效果。躁狂抑郁症的患者可以服用安定剂和抗抑郁剂,再加上心理的安慰和疏导,往往会收到很好的效果。躁狂抑郁症应该及早发现、及时治疗,以免延误病情。

人的身体在过度活动之后就容易产生疲劳感,比如人们在进行剧烈的运动之后,常常会感到累虚脱了。神经是身体内的组织,如果我们的神经使用过度,它也会感到“累”,这就是我们所说的神经衰弱症。

1.神经衰弱症的原因及表现

神经衰弱症常常发生在性格敏感多疑、心胸狭窄、急躁、悲观的人身上。过度的脑力劳动,糟糕的工作环境,严重的精神创伤,不良的情绪体验,躯体性疾病等因素的共同作用,往往是引起神经衰弱症的原因。

中医认为神经衰弱症的主要发病原因是“七情致病”,七情是人们在现实生活中经常遇到的事情。为了防止神经衰弱症,我们应该做到遇到高兴的事不狂喜,遇到生气的事不发怒,遇到忧伤的事不思虑过度,遇到伤心的事不过度悲伤。

中医认为下面四种情况会引起神经衰弱症:

情感受伤:情感受伤可使“肝失条达、气郁不舒、郁而化火、火性上延,而扰动心神、神不得安则不寐”。

身体虚弱,体虚久病:身体虚弱,体虚久病,会出现“肾阴耗伤,不能牵于心,水火不济,心肾不支而使神志不宁,因而不寐”。

疲倦思虑太多:疲倦思虑太多会出现“伤心脾,伤于心则血暗耗,伤于脾则纳少,二者导致血亏虚,不能营养于心,心所失养,则心神不安、夜不能寐”。

饮食不节,或少食过食:饮食不节,或少食过食能够使肠胃受损,胃气不和,从而导致“卧不得安”。

西医认为过度的体力或脑力劳动造成大脑皮层兴奋和抑制功能的紊乱,从而导致了神经衰弱症。有调查统计,脑力劳动者的发病率超过96%,这就说明了神经衰弱症和脑力劳动有一定的关系。

神经衰弱症的病理基础是:大脑皮质的内抑制过程减弱,这时,神经细胞的刺激阈降低,这样兴奋性就增高了。因为对外界刺激的反应强烈而迅速,从而加大了神经细胞的能量消耗,内抑制过程的减弱又导致神经细胞的恢复能力降低,这样就形成了神经细胞的能量减少和衰竭性增加,从而使高级神经系统的功能既容易兴奋又容易疲劳和衰竭。其症状表现为:

精神症状:神经衰弱症在精神方面表现为容易兴奋和疲劳,遇到一点儿小事,就会非常激动和兴奋,可是兴奋不久就会感到疲劳,所以有些神经衰弱症患者必须午睡,不然下午就支持不住。做稍微费力一点儿的工作,就会感到疲倦不堪;走一小段路,就感到很累。身体常常感到疲劳,说话有气无力。

情绪症状:情绪波动大,常常为一些小事发脾气,无法控制自己;有时会表现得很自私,只想自己,如果别人疏忽了他,或是没有按照他的想法去做,他就会非常生气,所以不太容易和别人和谐相处。

衰弱性症状:精神疲劳,脑子迟钝,无法集中注意力,记忆力下降,工作或学习效率下降,容易兴奋,喜欢联想和回忆并且无法控制。

睡眠障碍:神经衰弱症的患者睡眠常常不好,入睡困难,睡后也容易惊醒并且多梦。