书城医学小病不可小视
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第57章 老年人尿失禁能治

人老了容易尿失禁,有时情绪紧张时尿不自觉地就出来了,有时因咳嗽、打喷嚏、走得快一些、或抬举重物时也会出现。“人老了这机关也不听话了”。

尿失禁是指膀胱内的尿不能控制而自行流出的现象。尿失禁可发生于各年龄组,但以老年人更为常见,致使人们误以为尿失禁是衰老过程中不可避免的自然现象。

事实上,老年人尿失禁的原因很多,其中有许多原因是可以控制或避免的。尿失禁不是衰老的正常表现,也不是不可逆的。引起尿失禁的原因有①中枢神经系统疾患:如脑血管意外、脑萎缩、脑脊髓肿瘤、侧索硬化等引起的神经源性膀胱机能失调;②手术:如前列腺切除手术、膀胱颈部手术、直肠癌根治术、宫颈癌根治术、腹主动脉瘤手术等可损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经;③尿潴留:前列腺增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄等引起的尿潴留;④不稳定性膀胱:膀胱肿瘤、结石、炎症、异物等引起不稳定性膀胱;⑤妇女绝经后:雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉张力减退;⑥分娩损伤:子宫脱垂、膀胱膨出等引起的括约肌功能减弱,绝经后女性的压力性尿失禁常伴有萎缩性阴道炎。

尿失禁是可以治疗的,请医生找到原因,根据具体情况改善现有的症状。治疗的原则主要是尽可能减少不必要的卧床,以纠正诱因;用雌激素治疗阴道炎;治好尿道炎症;避免使用致尿失禁的药物,如安眠药、三环类抗抑郁药、精神抑制药、强利尿药、降压药及抗胆碱药物等;纠正代谢紊乱,一般措施有限制液体摄入(尤其是夜间),白天定时排尿,限制黄嘌呤类的摄入,如含黄嘌呤的咖啡或茶的摄入;注意会阴部卫生及皮肤护理等。治疗尿失禁除药物疗法外,有些病人宜手术治疗的应行手术,如前列腺切除术、压力性尿失禁的修复术等,能收到较好效果。许多病人采用行为疗法、生物反馈疗法,或单纯的理疗也可收到较好的疗效。