第一节 运动损伤概述
体育运动过程中发生的损伤，称为运动损伤（sports injuries）。多数运动损伤与运动项目、动作特点密切相关。对运动损伤的发生原因、发病规律、预防措施、治疗效果和康复时间的研究，有利于改善运动条件，改进体育教学和健身锻炼方法，使体育锻炼更好地起到促进身心健康的作用。
一 运动损伤的分类
运动损伤的分类方法较多，常见的有以下几种。
（一）按损伤组织的种类分类
损伤何种组织即为何种损伤，如肌肉肌腱损伤、滑囊损伤、关节囊和韧带损伤、骨折、关节脱位、内脏损伤、脑震荡、神经损伤等。
（二）按有无创口与外界相通分类
按有无创口与外界相通可分为：一是开放性损伤。伤部皮肤或黏膜破裂，创口与外界相通，有组织液渗出或血液自创口流出，称为开放性损伤（openedinjuries），如擦伤、刺伤等。二是闭合性运动损伤。伤部皮肤或黏膜完整，无创口与外界相通，损伤后的出血积聚在组织内，称为闭合性损伤（closed injuries），如关节韧带扭伤、肌肉拉伤等。
（三）按发病的缓急分类
按发病的缓急可分为：一是急性损伤。瞬间遭受直接或间接暴力而造成的损伤称为急性损伤（acute injuries），发病急，病程短，症状骤起。二是慢性损伤。因局部长期负担过度，由反复微细损伤积累而成的损伤称慢性损伤（slow injuries），发病缓慢，症状渐起，病程较长。此外，还可因急性损伤处理不当或过早恢复运动而转变为慢性损伤。
（四）按伤情轻重分类
按伤情轻重可分为：一是轻伤，不影响工作、健身锻炼和训练。二是中等伤，24小时以上不能从事工作、健身锻炼和训练。三是重伤，须住院治疗。
二 运动损伤的原因
（一）思想上不够重视
运动损伤的发生，常与体育教师、健身教练和体育锻炼者对预防运动损伤的意义认识不足，思想上麻痹大意及缺乏预防知识有关。他们多存在着某些片面认识，平时不重视安全教育，在体育教学、健身运动和比赛中没有积极采取各种有效的预防措施。发生运动损伤后，亦不认真分析原因，吸取教训，使伤害事故时有发生。
（二）缺乏合理的准备活动
准备活动的目的是进一步提高中枢神经系统的兴奋性，增强各器官系统的功能活动，使人体从相对的静止状态过渡到紧张的活动状态。据国内有关调查资料分析，缺乏准备活动或准备活动不合理，是造成运动损伤的主要原因之一。
（三）技术上的错误
技术动作的错误，违反了人体结构功能的特点及运动时的力学原理而造成损伤，这是初次参加体育运动的人或学习新动作时发生损伤的主要原因。
例如，做前滚翻时，因头部不正而引起颈部扭伤；排球传接球时，因手形不正确而引起手指扭挫；投掷手榴弹时，在上臂外展90°、屈肘90°（甚至肘关节低于肩关节）的错误姿势下出手，引起肩臂肌肉拉伤，甚至发生肱骨投掷骨折等。
（四）运动负荷（尤其是局部负担量）过大
安排运动负荷时，没有充分考虑到锻炼者的生理特点，运动负荷超过了锻炼者可以承受的生理负担量，尤其是局部负担过大，引起微细损伤的积累而发生劳损。
（五）身体功能和心理状态不良
在睡眠或休息不好、患病受伤或伤病初愈阶段，以及疲劳时，肌肉力量、动作的准确性和身体的协调性显着下降，警觉性和注意力减退，反应较迟钝，此时参加剧烈运动或练习较难的动作，就可能发生损伤。
（六）组织方法不当
在教学锻炼中，不遵守循序渐进、系统性和个别对待的原则，以及比赛的年龄分组原则；在组织方法方面，如学生过多，教师又缺乏正确的示范和耐心细致的教导，缺乏保护和自我保护，在非投掷区练习投掷或任意穿越投掷区，以及比赛日程安排不当，比赛场地和时间任意更动，允许有病或身体检查不合格的人参加比赛等，这些都可成为受伤的原因。
（七）动作粗野或违反规则
在比赛中不遵守比赛规则，或在教学训练中相互逗闹，动作粗野，故意犯规等，这是篮球、足球运动中发生损伤的重要原因。
（八）场地设备的缺点
运动场地不平，有小碎石或杂物；跑道太硬或太滑；沙坑没掘松或有小石块，坑沿高出地面，踏跳板与地面不平齐；器械维护不良或年久失修，表面不光滑或有裂缝；器械安装不牢固或安放位置不妥当，器械的高低、大小或重量不符合锻炼者的年龄、性别特点，缺乏必要的防护用具（如护腕、护踝、护腰等）；运动时的服装和鞋袜不符合运动卫生要求，等等。
（九）不良气象的影响
气温过高易引起疲劳和中暑，气温过低易发生冻伤，或因肌肉僵硬，身体协调性降低而引起肌肉韧带损伤；潮湿高热易引起大量出汗，发生肌肉痉挛或虚脱；光线不足，能见度差，影响视力，使兴奋性降低和反应迟钝而导致受伤。
三 运动损伤的发病特点与规律
（一）发病特点
不同运动项目各部位的损伤发生率各不相同。但总的来说，肌肉筋膜、肌腱腱鞘、韧带、滑囊等各种组织的小损伤多，慢性损伤多；骨折、关节脱位等严重损伤少，急性损伤少。这些慢性小损伤一般不影响人的日常生活，但却严重影响体育运动的正常开展和运动成绩的提高。
（二）发病规律
不同运动项目各有其不同的易伤部位及专项多发病。例如，体操易伤腰、肩、膝和腕部；投掷手榴弹和标枪易伤肩、肘关节及腰部；篮球运动易伤踝、膝关节和手指；排球运动易伤肩、膝关节和腰部及手指。为什么各项运动损伤会有其发病规律呢？ 主要与两个潜在因素有关：一是人体的运动机能水平未能达到运动项目的特殊技术要求。二是身体某些部位的解剖生理弱点。在教学安排不当，局部负担过重或技术动作不合理等直接原因作用下，就易发生损伤。
例如，篮球运动员最易伤膝，是因篮球运动的一些基本动作都要求膝关节处于半蹲位（130° ～150°）屈伸、扭转与发力，而膝关节的这个角度又恰是它的解剖生理弱点，关节的稳定性相对减弱，易发生内外旋或内外翻，髌骨与股骨之间也会发生“不合槽”运动，因而易引起膝关节损伤。又如，体操运动员易伤肩，是因经常要做悬吊、转肩动作，肩部承受的牵拉力很大，而肩关节运动时的稳定性主要靠肩袖等肌肉来维持，肩袖肌腱又易受到肱骨大结节与肩峰的挤压和摩擦，一旦活动过多将引起肩袖损伤。
四 运动损伤的预防原则
（一）加强运动损伤预防的科学知识宣教工作
在体育运动和比赛中，要认真贯彻以预防为主，“安全第一”的方针。加强对体育教师、健身教练和体育运动参加者的预防运动创伤重要性和知识性的教育，是提高运动成绩，确保健身者身心健康的重要环节。
（二）重视全面身体训练，提高机体对运动的适应能力
要取得优异的运动成绩并保证身体健康，就需要有足够的肌肉力量，如爆发力、平衡、协调能力及良好的心肺功能，有了这些良好的素质条件，就能避免运动损伤的发生或降低损伤的严重程度。此外，还要针对不同的运动项目，注意加强易伤部位及薄弱环节的练习，提高局部机能，满足专项要求。
（三）科学合理安排体育教学、健身运动和比赛
在制订和执行教学、健身锻炼计划时既要符合科学的锻炼原则，也要符合人体对运动负荷的适应性规律。首先，应认真做好准备活动，准备活动内容要具有针对性，如锻炼和比赛中负荷较大和容易受伤的部位，应重点做好准备活动。同时准备活动应根据所要进行活动的性质、健身者个体情况以及气候条件而定，一般准备活动与正式运动开始的间隔时间以1～4分钟为宜，身体达到充分活动“开”（即微微出汗），以良好的机能状态进入正式体育运动和比赛。
其次，要合理安排运动量，既要遵守系统性循环渐进和个别对待的原则，又要注意运动器官的局部负担和伤后的锻炼安排问题。
（四）加强医务监督工作
健身者应定期进行体格检查。初次参加系统体育锻炼时都应进行体格检查，尤其是伤病检查。如果健身者患有先天畸形，畸形部位又是该项目负担较重的部位，则不宜从事该项目的练习，如腰椎先天畸形不宜从事体操、举重等腰部负荷较大的项目，髌骨软骨病不宜从事跑跳项目等。
体育运动参加者必须加强自我监督，学会专项多发病的自我监督方法和内脏器官的机能检查，做到心中有数。
（五）加强保护与帮助工作
运动中必要的保护和帮助可避免意外事故的发生，增强健身者的信心。
健身者必须根据项目特点学会自我保护的方法，体育教师和指导者也应熟练掌握保护与帮助的技巧，建造一些必要的保护设施。此外，健身还必须学会正确使用各种保护支持带，以减少损伤的发生。
在体育运动和比赛中应严格实施场馆、设备的卫生监督，对场地器械和防护用品要定期进行卫生安全检查，对有安全隐患的场地器械应及时检查、维修，还应注意运动服装的卫生要求，以及在恶劣气候条件下从事运动和比赛时的相应防护措施等。
第二节 运动损伤的现场急救
运动损伤急救（sports injuries emergency treatment）是指对意外或突然发生的伤病事故，在运动现场进行的紧急临时性处理。现场急救不仅能挽救伤者生命，减轻痛苦和预防并发症，而且可以为伤病者的转送和进一步治疗创造条件。
现场急救时必须抓住主要矛盾，救命在先，做好休克的防治。骨折、关节脱位、严重软组织损伤或合并其他器官损伤时，伤者常因出血、疼痛而发生休克。在现场急救时，要注意预防休克，若发生休克，必须首先抢救休克。其次，急救必须争分夺秒，力求迅速、准确、有效，做到快救、快送医院处理。以下介绍常用运动损伤现场急救方法。
一 绷带包扎法
绷带包扎法是急救技术中不可缺少的重要组成部分。常用的绷带有卷带和三角巾，现场还可用毛巾、头巾、衣物等代替。
（一）绷带包扎的作用
绷带包扎有固定夹板或敷料，以限制伤肢活动，避免加重伤情；保护创口，预防或减少感染；支持伤肢，使之保持舒适的位置，减轻疼痛和压迫止血，防止或减轻肿胀等多种作用。
（二）绷带包扎的注意事项
1．包扎时应使伤者处于舒适的体位，包扎过程中尽可能不要改变伤者的位置。
2．包扎时动作要熟练、柔和，松紧适中。
3．卷带包扎一般应从伤处远心端开始，近心端结束，末端用粘膏或别针固定。如需缚结固定，缚结处应避开伤口。
4．螺旋形包扎、反折螺旋形包扎、“8”字形包扎，每圈都要压住前一圈的1／2～2／3。
5．包扎四肢时应使指、趾端外露，以便观察血液循环情况。
（三）绷带包扎的方法
1．卷带包扎法
卷带（bandage）包扎法可根据包扎部位的形态特点，采用不同的包扎方法。
（1）环形包扎法
用于包扎肢体粗细均匀的部位，如手腕、小腿下部和额部等，也是其他包扎法的开始或结束时使用的包扎法。包扎时，先张开绷带，把带头斜放在伤肢上并用拇指压住，将卷带绕肢体一圈后，再将带头的一个小角反折，然后继续绕圈包扎，每圈都盖住第一圈，包扎3～4圈即可。
（2）螺旋形包扎法
用于包扎肢体粗细相差不大的部位，如上臂、大腿下部等。包扎时，先作2～3圈环形包扎，然后将绷带向上斜形缠绕，每圈都盖住前一圈的1／2～1／3。
（3）反折螺旋形包扎法
用于包扎肢体粗细相差较大的部位，如前臂、小腿、大腿等。包扎时，先作2～3圈环形包扎，然后用左手拇指压住绷带上缘，将绷带向下反折约45°，向后绕并拉紧绷带，每圈反折一次，后一圈压住前一圈的1／2～1／3，反折处不要在创口或骨突上并互相平行。
（4）“8”字形包扎法
多用于包扎肘、膝、踝等关节处。方法有二：一是先在关节处作几圈环形包扎后，将绷带斜形环绕，一圈在关节上方缠绕，一圈在关节下方缠绕，两圈在关节凹面相交，反复进行，逐渐离开关节，每圈压住前一圈的1／2～1／3，最后在关节上方或下方作环形包扎结束。二是先在关节下方作几圈环形包扎后，将绷带由下而上，再由上而下地来回作“8”字形缠绕，使相交处逐渐靠拢关节，最后作环形包扎结束。
2．三角巾包扎法
三角巾（scarf bandage）的大小可根据需要选定。一般有大小两种，用1米见方的白布对角剪开为大三角巾，小三角巾是大三角巾的一半。三角巾应用方便，适用于全身各部位的包扎，这里只介绍手、足和头部包扎法。三角巾依三角形命名，有顶角、底角、斜边和底边等名称。
（1）手部包扎法
三角巾平铺，手指对向顶角，将手平放在三角巾的中央，底边横放于腕部。
先将三角巾顶角向下反折，再将三角巾两底角向手腕背部交叉围绕一圈，在腕背打结。
（2）足部包扎法
与手部包扎法基本相同。
（3）头部包扎法
三角巾底边置于前额，顶角在后，将底边从前额绕至头后，压住顶角并打结。若底边较长，可在枕后交叉后再绕至前额打结。最后把顶角拉紧并向上翻转固定。