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第17章 神经、精神科眩晕(1)

【病症特征】

眩晕是目眩和头晕的合称。目眩是指眼花或眼前发黑,视物不清。头晕是指感觉自己或外界景物旋转不停,无法平稳站立。

因二者经常同时出现,所以一般统称为眩晕。

梅尼埃病、药物中毒、动脉硬化、高血压、心律不齐等都可能引起眩晕的出现。

眩晕是一种常见疾病,特别是体型较胖和体弱者及老年人,易患此病。

【自测要点】

1.轻者发病症状眩晕感只出现很短的时间,出现后很快消失。

2.重者发病症状感觉眼前物体旋转不定,以致无法站立。

3.伴随症状发病时常会伴有恶心、呕吐、手脚颤抖、出冷汗、面色苍白等症状。肾亏者伴随头脑不清楚、体虚、乏力、动则气短、怕冷喜暖、腰脚酸软、含欲不佳。痰阻者伴随头身困重、肢体乏力、口舌紫暗、舌底血管粗大、舌苔厚腻。

【自疗要点】

1.积极参加各种体育锻炼。患者如果体质较差更应多锻炼以提高身体素质,患者如体形较胖,则应多活动,增加气血运行的速度,加速体内代谢物的排出。

2.饮食上应多吃清淡容易消化的食物,最好不要喝浓茶、咖啡、酒等饮料,也不要吃韭菜、大蒜、辣椒等有刺激性的食物。

3.可选择食用冬瓜、萝卜、芋艿、慈姑、海蛰、泥鳅、地栗、赤小豆、米仁等具有化痰、利水作用的食物,以达到辅助治疗的目的。

4.不要过多饮水,以防止水湿内阻加重眩晕病情。

5.不要吃公鸡、羊头、猪头等发物。

6.发作期应注意卧床休息,减少运动和头部转动,起身时要注意防止突然眩晕而跌倒。

7.卧室内光线应相对昏暗,保持安静、良好的休息环境。

8.保持心情舒畅,不要思虑、用脑过度。

9.饮食疗法

天麻炖母鸡:老母鸡1只,天麻50克,泽泻、茯苓各15克。制成药包,放入鸡腹内,再加适量调料炖煮,煮熟后除去药包食用。

【理化检查】

因引起眩晕的疾病各不相同,有可能是高血压、颈椎病、脑血管梗死等,所以应对引起的疾病做相应地检查。

【建议】

如发现自己有眩晕情况发生,应注意保护自己,防止因突发眩晕而引起其他的伤害。

失眠

【病症特征】

失眠是指睡眠时间少,或睡得不深、不熟,或夜间无法入睡。失眠时大脑兴奋性增强,所以导致入睡困难,睡眠浅且容易惊醒,夜间多梦等。患者夜间睡眠不足,因此白天精神萎靡不振,注意力无法集中,胃口不好。长期失眠还会引起心理状态失衡,使患者感到心理负担沉重,身体状况也随之下降。

【自测要点】

1.起始失眠症状入睡困难,患者辗转反侧,一直要到后半夜才有可能睡着,这种情况多是由于精神过度紧张、焦虑或恐惧而引起。

2.间断失眠症状是指睡不安稳,经常会有噩梦,容易被惊醒,这通常发生在患有消化不良症的中年人身上。

3.终点失眠症状入睡并不困难,但睡一会儿就容易醒来,后半夜醒后无法再入睡。这种情况经常发生在患有高血压、动脉硬化、精神抑郁的老年人身上。

4.失眠伴随症状会有耳鸣、健忘、手脚颤抖、头脑沉重、容易动怒等情况发生。

【自疗要点】

1.改变不良的生活习惯,作到劳逸适度。不要长时间紧张工作,或长时间休息,以避免身体功能失调。

2.多吃一些对神经功能有帮助的食品,如鱼类、牡蛎、虾、泥鳅、猪肝、猪腰、核桃、花生、苹果、蘑菇、豌豆、蚕豆、牛奶等。

3.睡前半小时不要再做脑力劳动,可以适当听一些舒缓的音乐,帮助进入睡眠,还可以外出散步,放松心情以达到轻松入睡的目的。

4.入睡前可以用50℃左右的温水洗脚,对脚底进行一些按摩,如果是冬天就应该把脚部揉搓至发热。

5.睡前可以喝一杯牛奶或吃一点甜食,帮助提高睡眠质量。6.每天清晨起床后,可以抑着太阳做半个小时的体育活动,能够帮助调整人体生物钟。

7.多参加一些户外活动,和别人多交流沟通,多参加一些花草园艺活动,使自己的性情得到陶冶,这也有助于消除紧张,焦虑的情绪,使自己达到心理平和。

8.不要吃热性强的补品,如鹿茸、人参、附子等。

9.在治疗失眠时,不能只依赖于安定类药物,应当针对引起失眠的原因,相对应地改善自己的心理状况和身体状况,达到治疗的目的。

10.饮食疗法

葱白大枣汤:葱白8根,大枣15个,白糖5克,水2碗,熬煮成一碗汤,每日临睡前服用。

红枣小麦甘草汤:红枣30枚,淮小麦60克,炙甘草10克,煎煮成汤,分2次服用,每日1次。

【理化检查】

各项检查无阳性结果。

【临床治疗】

西医一般服用镇静安眠类药物,如安定等。

中医又分为胃不和、虚劳、虚烦等症型,但一般都与心、肝、脾、肾等脏器功能出现失调和阴血不足有关。

【建议】

治疗失眠这类疾病应多作精神上的调节和放松,切不可依赖镇静安眠类药物,否则还有可能导致记忆力下降、思维迟缓、血压降低、便秘、手抖等症状,男子还有可能出现阳痿。而长期吃安眠药也会使人体产生耐药性,反而加重了失眠的症状。神经衰弱【病症特征】

神经衰弱属于神经官能症的一种,是众多神经功能性病症中最常见的。相当于中医所说的惊悸、健忘、失眠等证。

造成神经衰弱的原因通常是由于长期精神紧张,导致中枢神经系统兴奋与抑制转化功能失调,如果影响到大脑皮质下部则还有可能导致自主神经功能紊乱。

此病多发生在青壮年阶段,且女性多于男性。

【自测要点】

1.失眠表现为夜间难以入睡,或夜间多梦,容易惊醒,惊醒后难以入睡,第二天起床后感到疲乏、头身困重。

2.精神差每天精神状态差,注意力无法集中,记忆力减退,容易感到疲劳且无法缓解,学习和工作质量严重下降,效率不高。

3.头痛头部像有重物裹住一样,沉重且疼痛,而且持续不断,如转移注意力或睡眠时能有所改善,但如果长时间工作或有焦虑、紧张等情绪,则会加重。

4.烦躁不安情绪极易波动,容易暴怒,对任何事情缺乏耐心,有时也可表现为精神不由自主的紧张,无法放松。

5.多疑常怀疑自己得了重病,对自己身体状况总是担忧,对周围人或事物也疑心重重,无法自拔。

【自疗要点】

1.适当地控制自己的情绪,尽量使自己消除疑虑,保持健康平和的心理状态。

2.平时可适当增加体育锻炼,如练练气功、打打太极拳等。

还可适当增加外出和集体活动,如旅游、爬山等,多与别人交流、沟通,以排解心中的不快。

3.有意识地锻炼自己的心理承受能力,凡事往好处想,往开处想,也可到心理医生处进行咨询与治疗,以达到缓解病情的目的。

4.饮食疗法

莲子龙眼粥:莲子肉30克,龙眼肉5克,煮粥食用。

大枣猪心汤:猪心1只,切成小块,放入10枚大枣,根据自己的口味加入适当调料,煮熟食用。

【理化检查】

各项体检和理化检查并无异常。

【临床治疗】

西医一般采取镇静剂和调节剂来调节神经功能,安定精神,舒缓神经,以达到治疗目的。

中医根据引起疾病的不同原因进行治疗,一般分为肝郁化火、心脾两虚、肝肾阴虚、心虚胆怯等情况,采用降火、补脾、养肝肾等方法,还可配合针灸进行治疗。

【建议】

如发现自己有相似病症出现,应及时采取治疗措施,防止拖延日久而导致严重的身心疾病。

面神经炎

【病症特征】

面神经炎也被称为面神经麻痹,它是由于面神经管和面神经的非化脓性炎症导致的急性、局限性面瘫。

此病多发年龄为20~40岁,且男性多于女性,发病多在面部一侧。

中医临床属于中风的范畴,又被称为“口眼歪斜”。

【自测要点】

1.一般症状通常发病急,往往在清晨起床后洗漱时发现口角漏水,或者在进食的时候,食物只能积存于齿龈之间,无法咀嚼,而且不能闭眼、皱眉。发病部位同侧的耳后、耳内、面部或乳突区有轻微的疼痛感,同时面部还会感到麻木、感觉丧失。

2.其他表现发病一侧面部表情僵硬,上下眼皮无法完全闭合,眼球感觉干燥,口角下垂,面部被牵向一侧,无法鼓腮、吹口哨,乳突处还有压痛感。

【自疗要点】

1.睡觉时应盖好被褥,防止夜间再度受风,加重病情。

2.保持精神愉快,情绪放松。

3.适当多做一些体力活动,保持身体内气血通畅。

4.注意在室外温度适宜时,开窗通风,保持室内空气清新。

5.家人也要对患者多加鼓励,使患者树立治愈疾病的信心。

6.保持良好的睡眠,生活有规律,避免过度劳累。

7.饮食疗法黄芪炖鸡:母鸡1只,黄芪30克,根据个人口味加入适当的调味料,文火炖3个小时,食肉喝汤。

【理化检查】

X线检查颅底平片内听道不扩大,即可排除听神经瘤。

【临床治疗】

西医可用泼尼松、阿司匹林等药物进行治疗,可采取面神经修复手术进行治疗,也可采取磁电疗法和理疗法。

中医将该病分为风中经络、气虚夹瘀等类型,辨证论治。

【建议】

一旦发现症状应及时到医院就诊,不要讳疾忌医,也不要过度紧张。一般预后较好。

三叉神经痛

【病症特征】

三叉神经痛是一种在面颊两侧引起的阵发性、反复发作的剧烈疼痛。其病因尚不十分明确,是一种神经系统的常见病。

本病高发年龄段是40岁以上的中老年人,且发病人数女性略多于男性。

中医称此病为“偏头风”、“面痛”等。

【自测要点】

1.一般症状三叉神经的分布区即两腮部位,出现类似撕裂、通电、切割、针刺样的剧烈疼痛,即发即止,一般只持续数秒钟,最长不过1~2分钟。常常会由于咀嚼、刷牙、洗脸、说话等原因引起剧烈的疼痛,间歇时间长短不一。

2.其他症状面部及口腔卫生状况下降,常常伴有牙齿缺失,患病一侧的面部还可能变得粗糙,眉毛也可能因此而变得稀少,并伴有轻度触觉功能减退。

【自疗要点】

1.患者要保持愉快的心情,避免过度刺激和过度兴奋。

2.饮食起居有规律,不要过度劳累,保证足够的睡眠和休息时间,早睡早起。

3.加强体育锻炼,增加户外活动。

4.保持良好的精神状态,树立战胜疾病的信心。

5.避免不良环境给患者带来精神刺激。

6.处于疾病间歇阶段时,应坚持服药,以防止病症复发。

7.饮食疗法

夏枯草鸡汤:母鸡1只,夏枯草15克。将夏枯草放入母鸡腹中,将鸡放入沙锅熬汤,约炖90分钟,吃肉喝汤。

【理化检查】

血、尿、便常规及脑脊液检查:都未见异常。

【临床治疗】

西医一般服用镇痛类药物,如症状严重还可以采用肌内注射的方法,必要时还可以进行手术治疗。也可用封闭疗法和热凝疗法进行治疗。

中医一般为风寒袭络、痰火上攻、肝郁化火等辨证,也可对合谷、内庭、涌泉等穴位进行针灸治疗。

【建议】

由于三叉神经痛,疼痛剧烈,发病时会严重影响正常生活和工作,所以如发生此病应及时果断地治疗。

多发性神经炎

【病症特征】

多发性神经炎的全称为急性感染性多发性神经炎,是一种对周围神经末梢造成损害,进而导致肢体远端对称性的神经功能发生障碍的疾病。

其诱发原因有很多种,可能与某些疾病感染有关,也可能与自身免疫系统出现失调有关。发病高峰期为夏秋两季,儿童和青年比较多见。

本病通常表现为四肢麻木、痿软,属于中医学中“痿症”范畴。

【自测要点】

1.发病前发生本病前一般有急性或慢性感染病经历,或者有维生素B1

缺乏症,或有用药不当的记录。

2.发病症状起病有缓有急,一般从下肢开始,肌肉功能减退,经常无力,并逐渐向身体上肢及颜面发展。通常伴有手脚等部位对称性麻木、自发性酸痛等异常感觉。大多数患者在起病2周内疾病表现达到最高峰,四肢均呈现出肌肉松弛、瘫痪及萎缩状态。症状严重者还有可能出现声音嘶哑、发音困难、吞咽障碍,有的甚至呼吸都产生困难。3周以后病情逐渐进入稳定状态,并慢慢进入恢复阶段。3.其他症状运动感觉及自主神经功能都会发生障碍,四肢的末梢部位发红、发凉,还会出现紫暗、干涩等现象。皮肤开始变得薄嫩、粗糙,指甲也开始变厚、变粗,失去光泽或出现白色横痕。

出汗量异常,或多或少。手脚对称性活动降低或完全消失,也有的表现为感觉过敏,四肢的肌肉弹性下降,肌肉大面积萎缩。

【自疗要点】

1.患者患病期间应注意对病情的观察与控制,防止发生并发症。

2.对于儿童患者,补充体液时应给予严格控制,防止心衰的发生。

3.还未达到瘫痪程度的患者可以注意多做一些运动,以增强体质,恢复已经出现痿废症状的肢体。

4.对肢体瘫痪的早期患者,应进行适量的被动性活动,以帮助恢复肢体功能。

5.家属应多帮助卧床患者翻身,给予经常性的按摩,帮助疏通全身气血。

6.已瘫痪在床的患者应把脚稍微垫高,注意防止足下垂,还应该及时做卫生清洁工作,防止褥疮。

7.饮食疗法

杏仁木瓜汤:杏仁、木瓜各10克,水煎服用,一日2次。

山药羹:将山药煮熟,加适量白糖,日常食用。

【理化检查】

脑脊液检查蛋白数量增高,而细胞数量正常。

肌电图检查下运动神经元遭到损害,运动传导速度也有所减慢。

【临床治疗】

西医对于急性期感染患者一般使用激素,还给与B族维生素和代谢性药物进行治疗。对吞咽肌肉和呼吸肌肉麻痹的患者则需要进行紧急救治。还可配合红外线、离子透入等物理疗法。

中医根据燥热伤肺、湿热伤筋、脾虚湿困等不同病因进行辨证治疗。