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第18章 神经、精神科眩晕(2)

【建议】

患有此疾病后除了积极配合治疗外,还应该尽可能地进行肢体功能锻炼。

坐骨神经痛

【病症特征】

坐骨神经痛是沿坐骨神经走向及其分布区发生疼痛的病症,主要表现为单侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧的持续性疼痛,并伴有进行性加剧。

主要由于寒冷、潮湿、过于劳累、外伤(如腰椎扭伤)、腰骶关节疾患(如腰椎间盘突出)、骨盆关节及盆腔内疾患引起。

本病多发于青壮年。依照病因可分为原发性和继发性坐骨神经痛。

【自测要点】

1.患者病侧由腰部沿臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足背部放射性疼痛,疼痛呈持续性,烧灼性或钻刺样,夜间加剧,且疼痛有发作性加剧(即每发作一次,疼痛更加严重),可因弯腰、咳嗽、大便等加剧。

2.臀部、大腿后侧神经干沿线有压痛点(即此处疼痛较别外剧烈)。病久者下肢无力,肌肉松软,小腿、足部麻木,甚则肌肉萎缩,且常伴有肌肤感觉障碍、营养不良等表现。将下肢弯曲或取侧卧位可减轻疼痛。

【自疗要点】

1.避免淋雨、涉水,忌汗出受风,内衣湿后应及时更换。

2.注意保暖,避免受寒,保持室内干燥。

3.注意劳逸结合,避免过于劳累。

4.急性期应卧床休息,睡硬板床。

5.适当进行体育锻炼,增强体质。

6.继发性坐骨神经痛患者应针对原始病因进行治疗,如对于腰椎间盘突出者用手术治疗可有效防治本病。

7.可经常进行自我按摩,如用手掌从腰部到脱按揉使之发热,或用空心拳拍打腰臀部,持续2~3分钟(用力适度,以自我舒适为宜,拍打要有节奏)。

8.饮食疗法

粳米羊肉粥:粳米50克,羊肉100克,生姜10克,煮粥食用。

五汁饮:马铃薯200克,胡萝卜200克,芹菜200克,苹果200克,蜂蜜30克,将马铃薯、胡萝卜、芹菜、苹果榨汁,加入蜂蜜饮用。

【理化检查】

1.腰穿检查继发性患者可见脑脊液蛋白增高,椎管梗阻。

2.X线检查显示前凸消失,甚至后凸弯曲,椎间孔变窄,椎体前后缘出现骨赘。

【临床治疗】

西医在急性期常用激素治疗,使用止痛剂、B族维生素等药物。对于腰椎间盘突出者,可用手术治疗。

中医常将此病归为“痹证”,除用汤药、针灸治疗外,常用刺血疗法加拔罐。

【建议】

平时应避免受寒、受潮、过劳。患病后应尽快就医,并及早发现原始病因。

脑动脉硬化症

【病症特征】

脑动脉硬化症指颅内动脉粥样硬化,动脉管壁弹性下降以及狭窄,所引起的弥漫性脑细胞功能改变和不典型精神障碍。

该病一般多发生在40岁以后,发病较缓,病程较长,男性多于女性。临床上出现许多类似神经衰弱的症状,所以也叫脑动脉硬化性神经衰弱。

其发病常与高血脂、高血压疾患有关。

【自测要点】

1.主要症状眩晕,头痛,耳鸣,注意力不集中,记忆力减退,反应迟钝,疲劳,嗜睡或失眠,手脚麻木,手脚哆嗦,性情孤僻,严重时痴呆。

2.早期征兆

(1)记忆力减退,理解力和判断力差。

(2)情感改变,容易激动,情绪不稳定,喜怒无常,甚至说话颠三倒四。或表情抑郁,对周围事物失去兴趣。

(3)行动缓慢,思维反应迟钝。

(4)经常头晕头痛,且为发作性短暂头痛,即头晕头痛时好时坏。

(5)震颤,手指哆嗦。手指哆嗦是脑动脉硬化的典型症状之一。(6)皮肤有蚁行感(感觉有虫子在皮肤上爬行)。

(7)有的患者还常常失眠,如睡眠浅、多梦、时睡时醒、醒后难以入睡。

3.并发症易并发主动脉、冠状动脉、肾动脉和周围动脉硬化等症。

【自疗要点】

1.低脂、低胆固醇饮食:

(1)少食或不食含胆固醇较高的食品,如蛋黄、奶油、猪肝、肥肉等。

(2)宜食用含胆固醇较低的食品或具有降脂、降胆固醇作用的食品,如瘦肉、鱼类、木耳、大蒜、豆芽等。

(3)多食用豆制品、水果、蔬菜。

2.平时肥胖的人还应节制饮食,少吃油腻、油炸及甜味食品。

3.忌烟酒,可多饮茶。

4.保持心情舒畅,避免情绪激动。

5.适量运动,注意劳逸结合。走步运动是预防脑动脉硬化的一剂良方。

6.饮食疗法

洋葱炒菠菜:洋葱30克,菠菜50克。洋葱炒菠菜,每日1~2次。此菜还可用于治疗高血脂症。

荷叶生姜汤:生姜1片,灶心土30克,荷叶30克,水煮后服用,每日1~2次,可治疗脑动脉硬化引起的眩晕。

【理化检查】

1.眼底检查眼底动脉变细,反光增强,重者呈银丝状。

2.血液生化检查胆固醇、甘油三酯及脂蛋白增加。

3.脑部检查

(1)CT造影局部性低密度区,脑室扩大,脑萎缩,外侧裂不对称。

(2)脑电图检查轻度弥漫性异常。

(3)脑血管造影脑血管管径大小粗细不一、弯曲。

【临床治疗】

西医多使用脑血管扩张、降血脂及营养神经的药物治疗。

中医此病属于“眩晕”、“头痛”、“虚损”类型,多辨证为心脾两虚、心肾两虚和肝肾阴虚等类型。

【建议】

当出现前兆症状时,应警惕脑动脉硬化的可能。又由于其起病隐匿,常会误诊为神经衰弱,故应做眼底、血脂和脑血流图检查。

老年性痴呆

【病症特征】

老年性痴呆是以痴呆为主要表现的一组慢性进行性神经衰退性疾病。若发病于60岁前,则称为早老性痴呆。该病起病缓慢,精神系统检查无明显的阳性特征。多由于大脑老化、衰退及病毒感染造成脑组织变性引起,也可由于老年斑沉积于脑部引起。

【自测要点】

1.前期征兆性情改变,主观任性,固执,自私,心胸狭隘,情绪不稳定,易于激动、发怒,或抑郁,表情淡漠,缄默懒言,行动迟缓,反应迟钝。

2.主要症状表现在记忆力、定向力、智力和领悟能力障碍,如记忆力下降,健忘严重,以致日常生活不能自理,甚则忘记过去经历,且健忘不能自我察觉;精神恍惚,甚至大小便不能自理;定向力差,不能记起所处的地方,时常迷路;智力减退,以致连最简单的计算都不会。同时,还会出现多种病态的症状。

是否患老年性痴呆,可进行以下简单有效的测试(因为这些问题对于老年性痴呆患者相当难):

(1)今天是某年,某月,星期几?

(2)现在是在什么地方?

(3)最近家里发生了什么事情?

(4)现在的国家领导人是谁?

(5)从50开始,按7递减,用心计算出结果。

(6)别人说出3个数,请将其倒背出来。

(7)画一些简单的模拟性线条图案。

【自疗要点】

1.关注家中老人的身心健康,设法排除老年人的孤独感与隔绝感。

2.调整心态,保持心情舒畅。

3.多吃些富含蛋白质的食品,如鱼、瘦肉、牛奶等。

4.多吃些富含维生素的食品,如新鲜的蔬菜、水果。

5.低脂饮食,少吃油炸、含糖过高的食品,但可吃些蜂蜜。

6.多吃含钙丰富的食物,如奶、豆类、海带、紫菜、虾皮、骨头汤等,保证每日摄入足够的量,如牛奶不少于250毫升。

7.少摄入盐,每日应少于5~6克。

8.晚餐不可吃得过饱。

9.可参加适量运动,增强血液循环。

10.应有专人照顾老人,不要让患者单独外出,以免迷路。

11.饮食疗法

核枣粳米粥:核桃仁30克,大枣10枚,粳米100克。将核桃仁打碎,洗净大枣和粳米,再将三者倒入锅内,加水适量煮粥,每日2次。

黑芝麻粳米粥:黑芝麻30克,粳米100克,蜂蜜适量。将黑芝麻、粳米洗净,加水适量,以文火熬成粥,加入蜂蜜即可服用。