书城法律劳动法与社会保障法
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第49章 社会保险法律制度(5)

生育保险法律制度

一、生育保险的概念和作用

生育保险是国家通过立法对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助她们恢复劳动能力,重返工作岗位。

生育保险的主要作用体现在以下几个方面:

1.实行生育保险是对女职工基本生活的保障

由于女职工在生育期间离开了工作岗位,不能正常工作。因此,国家通过制定相关政策保障她们在离开工作岗位期间能够享受生育津贴等待遇,使她们获得基本生活保障,从而解除生育职工的后顾之忧。

2.实行生育保险有利于提高人口素质

生育保险保障了低收入产妇的基本生活需要,从而避免了她们因生活困难而被迫降低必要的保健与营养水准,进而直接影响到婴儿的健康生存和成长。此外,生育保险为女职工提供了医疗服务项目,包括产期检查、咨询以及对孕妇和胎儿进行全面监测等,能及时地掌握胎儿生长情况和孕妇身体健康情况,以保障下一代的健康出生,有利于提高人口质量。

3.实行生育保险有利于促进公平就业

如果女职工在怀孕、分娩及产假期间的生活费和生育医疗费都由用人单位承担,无疑加大了用人单位的成本,导致其排斥招用妇女。而生育保险制度通过用生育保险基金支付生育医疗费和生育津贴,减轻了用人单位的负担,促进用人单位消除就业性别歧视,对保障妇女就业具有积极影响。

二、生育保险的覆盖范围及基金的筹集

根据我国《社会保险法》的相关规定,所有用人单位的职工都要参加生育保险,生育保险费用由用人单位按照国家规定缴纳,职工个人不缴纳。

企业按照其工资总额的一定比例向社保经办机构缴纳生育保险费,建立生育保险基金。生育保险费的提取比例由当地政府根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等确定,并可根据费用支出情况适时调整,但最高不得超过工资总额的1%。目前,北京地区生育保险的缴费比例为企业职工月工资总额的0.8%。

三、生育保险基金的给付

(一)生育保险基金的给付条件

我国法律规定同时满足以下两个条件的女职工,可以享受生育保险待遇:①用人单位已经缴纳生育保险费;②符合婚姻法和计划生育政策的规定,即达到法定结婚年龄的已婚职工且符合国家计划生育政策,不符合法定年龄的女职工生育和非计划生育者,一般不得享受生育保险待遇。

(二)生育保险基金的给付内容

生育保险基金的给付内容包括生育医疗费用和生育津贴。

生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和计划生育手术费。生育津贴是指根据国家法律、法规规定,对职业妇女因生育而离开工作岗位期间给予的生活费用。在实行生育保险社会统筹的地区,由生育保险基金按本单位上年度职工月平均工资的标准支付,支付期限一般与产假期限相一致,不少于90天。

用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育医疗费用和生育津贴待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇,但是不能享受生育津贴。

案例分析

没有权。养老保险是国家为了保障职工退休后的基本生活而建立的一种社会保障制度。《劳动法》第72条规定:“用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。”这说明参加社会保险、缴纳社会保险费不仅是用人单位的义务,也是劳动者的义务。因此,即使劳动者不想参加社会保险也是不行的。虽然赵博士当初同意公司不参加养老保险,但也不能因此而免除公司的责任。

本案中,该公司以高薪来取代职工的养老保险是违反法律规定的。单位不仅应该依法为职工缴纳养老保险,还应该同时缴纳失业、大病医疗等政府规定的社会保险。只有这样才能保障职工的合法权益。

本章小结

本章主要介绍了养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险的概念、覆盖范围、资金的筹集、待遇的给付等理论知识。

养老保险是指由国家通过法律强制实施的,对达到法定年龄并退出劳动领域的劳动者提供一定物质帮助,以保障劳动者个人及其家庭基本生活需要的制度。目前,我国养老保险制度包括职工基本养老保险制度、新型农村社会养老保险制度和城镇居民养老保险制度。现阶段,我国采用部分积累式的筹资模式,将社会养老保险金分为社会统筹部分和个人账户部分,单位缴纳的养老保险费全部计入养老统筹基金,由国家统一支配和使用,用于支付当期退休职工的养老金;个人缴纳的基本养老保险费全部计入个人账户,用于负担退休后个人账户养老金的支付。我国养老保险待遇的给付需满足一定条件,如职工必须达到法定退休年龄,且累计最低缴费满十五年,可按月领取养老金。城镇和农村居民年满60周岁,且累计缴费15年的,可以领取养老金。

医疗保险是指劳动者由于患病或非因工负伤后,依法获得医疗救治方面物质帮助的一种社会保障制度。我国医疗保险制度包括职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。职工基本医疗保险的覆盖范围包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,保险费由用人单位和职工双方共同负担。新型农村合作医疗的参保范围为农村村民,筹资机制实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的方式;城镇居民基本医疗保险制度的参保范围包括城镇居民全体非从业人员,实行个人缴费和政府补贴相结合的筹资方式。我国医疗保险的报销范围必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准。

失业保险是指国家为失业而暂时失去工资收入的社会成员提供物质帮助,以保障失业人员基本生活的一项社会保险制度。其覆盖范围包括城镇企业事业单位及其职员。失业保险所需资金来源于四个部分:失业保险费、财政补贴、基金利息和其他资金。失业人员领取失业保险金必须具备以下三个条件:一是所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年;二是非因本人意愿中断就业;三是已办理失业登记。失业保险基金的给付内容主要包括失业保险金、医疗补助金、一次性丧葬补助金和抚恤金、一次性生活补助、职业培训和职业介绍补贴等。

工伤保险是指国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动者及亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。工伤保险的覆盖范围包括我国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户。工伤保险费由单位缴纳,职工个人不缴纳。发生工伤事故后,职工可依法享受工伤医疗期间待遇、工伤致残待遇和工伤死亡待遇。

生育保险是国家通过立法对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助她们恢复劳动能力,重返工作岗位。生育保险由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费。生育保险基金的给付内容包括生育医疗费用和生育津贴。

思考与练习

一、名词解释

1.养老保险

2.医疗保险

3.失业保险

4.生育保险

二、简答题

1.简述职工基本养老保险的给付条件。

2.试述医疗保险的给付标准。

3.简述我国《工伤保险条例》规定的工伤情形。

三、案例分析题

1.某企业上级领导来单位视察工作,企业负责人请下属小李代为出席宴请,席中,小李因陪领导饮酒过量不治身亡。事后小李家属要求单位按工伤处理。

问题:小李家属的要求是否合理

2.某市一所小学属财政拨款的事业单位。国务院《失业保险条例》颁布施行后,小学所在区的劳动保障部门到学校宣传失业保险政策,并要求学校教职员工参加当地的失业保险,而该校校长则认为,学校是实施义务教育的部门,不可能有人失业,所以,不愿意参加失业保险。

问题:该校长的认识对吗请说明理由。