第10章 慢性睾丸、附睾炎 (2)
配方：楝树叶150g，松树叶100g，千里光150g。
用法：水煎去渣，备用，用时将药液加热，毛巾浸透、拧干，敷患处，每次20～30min，早、晚各1次。
功效：清热泻火。
适应证：用于急性附睾炎。
五、其他疗法
方1
配方：芒硝150g。
用法：研碎，装入纱布袋内，贴敷阴囊30min，外用热毛巾熨敷局部。3/d。一般3～5d愈。
适应证：主治睾丸炎。
方2
配方：花椒适量。
用法：花椒择之令净，布包，裹阴囊，不久，热气大通，待热气散后，再换。
功效：散寒止痛。
适应证：用于冷气侵袭之睾丸炎。
方3
配方：（老）生姜。
用法：用水洗净，横切成0.2cm左右的均匀薄片，每次选用6～10片敷于患侧阴囊上，并盖上纱布，兜起阴囊，每日换药一次，敷药后，患者均感到阴囊表皮灼热刺痛，发麻发辣，均为正常反应，不必停药，直至痊愈。
适应证：急性附睾炎。
第四节验方疗法
方1消毒饮
配方：紫花地丁10g，槟榔10g，草果10g。
用法：上药加水1000ml，文火煎20min，待温度适宜带药渣洗患处，加温后可再洗。每日1剂，日洗3次，每次20min。
功效：清热解毒，行气利水，退热止痛。
适应证：小儿睾丸炎。
方2加味三核汤
配方：橘核、山楂核、荔枝核、乌药、胡芦巴各10g，小茴香、吴茱萸各5g。
用法：水煎服，每日1剂，1剂2煎。
功效：温经散寒，行气除湿。
适应证：睾丸炎。
方3少腹逐瘀汤加味
配方：炒小茴香3g，干姜6g，延胡索6g，没药6g，当归6g，川芎6g，肉桂3g，赤芍10g，蒲黄10g，五灵脂10g。
用法：每日1剂，水煎750ml，分3次口服，10d为1个疗程。配合超声波治疗。
功效：理气行滞，清热解毒，凉血散瘀。
适应证：睾丸炎。
方4消肿汤
配方：泽兰、大黄各15g，黄柏、黄药子、荔枝核、延胡索、皂角刺、穿山甲各12g。
用法：上药置容器加水适量，然后用火煎煮近30min，将药液倒入盆中（存药再用），先用药物蒸气熏阴囊。待药液温热后，将阴囊浸入药液中，每次15min，2/d，1剂中药可连续使用2d，治疗10d为1个疗程，每疗程结束后检查1次。
功效：清热解毒、活血化瘀，消肿止痛。
适应证：慢性睾丸炎。
方5附睾汤
配方：虎杖20g，夏枯草10g，萆薢10g，乳香、没药各10g，川芎10g，白芍10g，桃仁10g，当归10g。
用法：每日1剂，2/d，每服150ml，10d为1个疗程，观察3～6个疗程。
功效：解毒活血，软坚散结。
适应证：慢性附睾炎。
方6睾疝专方
配方：生黄芪30～45g，当归30～60g，桃仁、红花、王不留行、橘核、荔枝、青皮、夏枯草各10g，高良姜、小茴香各15g，肉桂10g（研末冲服）。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
功效：益气、散寒、活血。
适应证：慢性附睾炎。
方7温通散结方
配方：桂枝10g，芥子10g，麻黄6g，荔枝核15g，小茴香6g，橘核10g，乌药15g，王不留行10g，丝瓜络10g，川牛膝10g，当归10g，虎杖20g。
用法：水煎趁热服，每日1剂，10d为1个疗程。
功效：温阳散寒。
适应证：慢性附睾炎。
方8五味龙虎丹
配方：全蝎、蜈蚣、地鳖虫、血竭、参三七各10g。
用法：烘干碾末，装胶囊，每粒0.3g。服法：每次3粒，2/d。
功效：化痰解毒，散瘀活血。
适应证：慢性附睾炎。
第五节 效方疗法
1．血府逐瘀汤加味
配方：柴胡、赤芍、牡丹皮、当归、生地黄、川芎、牛膝、枳壳各15g，桃仁、红花各12g，蒲公英、青黛（包煎）各30g，甘草10g。
加减变化：局部红肿甚者加黄柏；胀痛甚者加橘核；附睾有结节者加夏枯草、浙贝母；夹湿者加苍术或萆薢、薏苡仁。
用法：每日1剂，分3次服，10d为1个疗程。疗程间停药2～3d，最长服药3个疗程。
功效：清热解毒，凉血散瘀，理气行滞。
适应证：睾丸炎。
临床运用：临床治疗36例患者，年龄16～39岁，其中16～25岁者12例，26～39岁者24例；病程最长者2年，最短者15d。本组36例，痊愈29例，占80.56％；好转6例，占16.67％；无效1例，占2.77％。
经验体会：睾丸炎属中医“子痈”范围，本病的发生，主要是“湿热毒邪下注厥阴之络，以致气血凝滞”而成，故其治应清热解毒、凉血散瘀、理气行滞。方用蒲公英、青黛、黄柏清热解毒；牡丹皮、桃仁、红花、当归、赤芍、生地黄、川芎凉血活血散瘀；柴胡、枳壳理气行滞；牛膝引药下行。诸药合用，共奏清热解毒、凉血散瘀、理气行滞之效，使热毒清、瘀血散，肿胀疼痛自消。
方剂来源：景洪贵．血府逐瘀汤加味治疗睾丸炎36例．四川中医，2000；18（10）：17
2．银黄桃红汤
配方：金银花15g，黄芩20g，赤芍15g，生地黄20g，橘核15g，萹蓄30g，野菊花12g，柴胡12g，连翘12g，木通12g，桃仁10g，红花6g，栀子10g，甘草10g。
加减变化：疼痛者加延胡索、川楝子、鳖甲；红肿者加蒲公英、紫花地丁；酿脓者加穿山甲、皂角刺；血尿者加虎杖、大蓟、小蓟、白茅根；尿频者加黄柏、黄连、石韦。同时外敷金黄膏和消肿膏，另加阴囊托布，卧床休息。
用法：每日1剂，水煎服。
功效：清热泻火、利尿除湿为主，软坚散结，行气止痛。
适应证：急性睾丸炎。
临床运用：临床治疗52例患者。年龄最小19岁，最大76岁。发于单侧睾丸43例，双侧睾丸9例。患侧阴囊红肿疼痛，睾丸肿大，压痛明显，伴有不同程度的恶寒发热，身软乏力，口渴，少腹痛，尿短赤而频数。痊愈46例；好转4例；无效2例。总有效率为99％。
经验体会：急性睾丸炎，属于中医“子痈”的范畴。是男性生殖系统的常见病，常并发尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等，多伴尿路感染的症状。主要是由于湿热下注，肝经郁热，房事不节，或不洁性交以致气血瘀滞，经络阻隔，自拟银黄桃红汤具有清热利湿，解毒消肿之功。再配合外用药物故效果良好。
方剂来源：姜杰，等．自拟银黄桃红汤治疗急性睾丸炎52例临床观察．长春中医学院学报，2000；11（71）：21
3．加味消毒饮
配方：金银花、蒲公英各15g，菊花、紫花地丁、天葵子、荔枝核、橘核各10g，贯众20g，蝉蜕6g。
加减变化：热毒炽盛发热明显者加夏枯草20g，黄芩6g；疼痛明显者加延胡索、川楝子各10g。
用法：水煎服。另用适量新鲜仙人掌去皮捣烂平铺在塑料薄膜上，外敷阴囊患处，每天更换1次。治疗15d为1个疗程。治疗期间嘱患者卧床休息，用阴囊托托起阴囊。1个疗程后统计疗效。
功效：清瘟解毒。
适应证：腮腺炎性睾丸炎。
临床运用：临床治疗30例患者，年龄最小15岁，最大36岁，平均21.5岁；病程最短3d，最长8d，平均5.2d。均有腮腺炎发病史，一侧睾丸炎者24例，双侧睾丸炎者6例。治愈（睾丸疼痛消失，发热消退，睾丸无肿块硬结）24例，好转（睾丸疼痛消失，发热消退，睾丸肿块缩小）6例，总有效率100％。
经验体会：腮腺炎性睾丸炎为腮腺炎后常见并发症，易破坏生精细胞，导致男性不育症。清·祁坤的《外科大成》称本病为“卵子瘟”。加味消毒饮中金银花、蒲公英、紫花地丁、天葵子、贯众清热解毒；蝉蜕、菊花疏散表邪；荔枝核、橘核行气止痛。诸药合用有清瘟解毒之功。仙人掌性味苦、寒，有消肿解毒之效，外敷能很快改善疼痛症状，是当地民间治疗睾丸炎的有效中药。
方剂来源：郑文通，等．中药内服外敷治疗腮腺炎性睾丸炎30例．实用中医药杂志，2002；18（10）：16
4．龙胆泻肝汤
配方：龙胆草、黄芩、栀子（冲）、泽泻、木通、当归、生地黄各15g，车前子（布包煎）20g，柴胡、甘草各10g。以上均为成人剂量，可根据患者年龄大小、体质强弱酌情增减药量。
加减变化：睾丸红肿明显，发热者加生石膏10～30g，大黄3～15g，蒲公英5～20g；睾丸胀痛明显者加小茴香5～10g，川楝子5～15g，延胡索（冲）5～15g，荔枝核（冲）5～20g；小便急痛者加滑石粉（布包煎）、金钱草各5～30g，灯心草3～5g；脾胃虚寒，大便稀溏者加白豆蔻（冲）5～10g，吴茱萸3～5g，白术5～15g，减去当归、生地黄、栀子，同时减少龙胆草、黄芩剂量。
用法：水煎服，日1剂，3/d，每次50～200ml，7d为1个疗程，症状缓解后，为巩固疗效，继服1个疗程，服药期间禁忌烟酒、辛辣食物、性生活。
功效：清肝、泻火、利湿。
临床运用：临床治疗78例，治愈51例，占65.4%；好转25例，占32.1%；未愈2例，占2.5%；总有效率97.5%。治疗7d而愈19例，治疗10d而愈25例，治疗14d而愈7例。
经验体会：本病属中医“子痈”范畴。发于儿童者，多因腮腺炎治疗不及时，瘟毒下注足厥阴肝经经脉，损伤阴器而致。发于青、中、老年者，多为房事劳损，过度酗酒，过食辛辣食物所致。龙胆泻肝汤方中龙胆草清泻肝经实火，除下焦湿热；黄芩、栀子清肝泻火；泽泻、木通、车前子清热利水；当归、生地黄养血益阴并防泻火之药苦燥伤阴；甘草调和诸药；柴胡疏肝行气。诸药合用共奏清肝、泻火、利湿之效，使热消痛止，疾病痊愈。
方剂来源：孔庆明．龙胆泻肝汤治疗睾丸炎78例．实用中医药杂志，2005；21（11）：661