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第62章 “五险一金”指什么

社保全称社会保险,指一种社会保险或保障机制,帮助公民面对某些社会风险。在我国主要指的是“五险一金”,“五险”包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,其中养老保险、医疗保险和失业保险这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费,工伤保险和生育保险完全是由企业承担的,个人不需要缴纳。“一金”指的是住房公积金,缴到住房公积金管理中心。这里要注意的是“五险”是法定的,而“一金”不是法定的。

1.“五险”的缴费和支取

以北京市为例,目前北京养老保险缴费比例是:单位20%(其中17%划入统筹基金,3%划入个人账户),个人8%(全部划入个人账户);医疗保险缴费比例:单位10%,个人2%+3元;失业保险缴费比例:单位1%,个人0.2%;工伤保险根据单位被划分的行业范围来确定它的工伤费率,在0.5%~2%之间;生育保险缴费比例:单位0.8%,个人不交钱。

“五险”的缴纳额度每个地区的规定都不同,基数是以工资总额为基数。有的企业在缴纳保险时,只按基本工资,这是违反法律规定的。

养老保险、失业保险和医疗保险的支取,是在法定允许的情况下才可以进行,由社保登记部门来发放,比如养老保险,要达到法定的年龄才可以领取;失业保险金的领取也要具备条件,你需要到户口所在地的街道办事处办理失业证明求职证,就是指你失业以后还必须有求职的意愿,这样才可以领取。如果失业之后你不想工作,那么就不能给你发保险金。另外,养老金和失业金是不能同时享受的。

2.养老保险享受待遇

累计缴纳养老保险15年以上,并达到法定退休年龄,可以享受养老保险待遇:

(1)按月领取按规定计发的基本养老金,直至死亡。

(2)死亡待遇。①丧葬费;②一次性抚恤费;③符合供养条件的直系亲属生活困难补助费,按月发放,直至供养直系亲属死亡。

注意:养老保险应尽量连续缴纳,根据有关文件规定,凡企业或被保险人间断缴纳基本养老保险费的(失业人员领取失业保险金期间或按有关规定不缴费的人员除外),被保险人符合国家规定的养老条件,计算基本养老金时,其基础性养老金的计算基数,按累计间断的缴费时间逐年前推至相应年度上一年的本市职工平均工资计算(累计间断的缴费时间,按每满12个月为一个间断缴费年度计算,不满12个月不计算)。

3.医疗保险享受待遇

(1)门、急诊医疗费用。在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

(2)结算比例。合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

(3)参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

(4)三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开具“疾病诊断证明”,并填写《××医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

4.失业保险的领取

失业保险金是指失业保险经办机构按规定支付给符合条件的失业人员的基本生活费用,它是最主要的失业保险待遇。

失业保险金的领取要具备三个条件:一是按照规定参加失业保险,所在单位和本人已履行缴费义务满一年;二是非因本人意愿而中断就业;三是已办理失业登记,并有求职要求的失业人员。

小叶和某家公司签约时,约定的月薪为2500元,他与公司签订了三年的劳动合同。工作一年后,他发现其他同行业公司相应职位的员工工资比他高,因此他提出辞职,想找一份薪水更丰厚的工作。在三个月的时间里,他没有找到合适的工作。在这种情况下,小叶属于自愿失业,不具备领取失业保险金的条件。

5.工伤保险享受待遇

在合同期内不幸发生意外,员工需向企业索取情况说明,并加盖企业公章,尽快(最好在三个工作日内)申请工伤认定并需提供下列材料。

(1)初次治疗诊断书或住院病历。

(2)职业病诊断证明(原件、复印件各一份)。

(3)交通事故需提供交通大队的事故裁决书或交通部门的交通事故证明。

(4)身份证复印件。

(5)有效期内的劳动合同原件。

6.生育保险享受待遇

(1)可以报销与生育有关费用。

(2)报销范围包括生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用、国家和本市规定的其他与生育有关的费用。

(3)生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。其中,生育津贴不仅女职工可以享受,男职工配偶生育(符合计划生育晚育政策并领取《独生子女父母光荣证》),也可以享受10天的护理假津贴。

(4)生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。

(5)计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育发生的医疗费用。

7.关于住房公积金

住房公积金制度是一项有别于其他保障的制度,在“住房是头等大事”的我国,了解它就意味着了解自己的实惠。住房公积金强调“以自己的积累解决自身的住房需求”,采用的是“个人积累制”模式,即个人账户所积累的资金,完全归个人所有,与养老、失业等社会保障基金采用的做法形成鲜明对比。

有下列情形之一的,个人就可以提取住房公积金账户内的存储余额了:购买、建造、翻建、大修自住房的;离休、退休的;完全丧失劳动能力,并与单位终止劳动关系的;出境定居的;偿还购房贷款本息的;房租超出家庭工资收入规定比例的。

职场小贴士

“五险”包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,“一金”指的是住房公积金,缴到住房公积金管理中心。