什么是角膜炎？其症状有哪些？
由于各种因素导致的角膜炎症反应通称为角膜炎。角膜炎发病时伴有明显的视力减退和较强的刺激症状，眼科检查可见角膜光泽消失、透明度减低、溃疡形成、睫状充血。
角膜炎按解剖层次可分为哪几种？
角膜炎按解剖层次可分为深层、浅层。深层角膜炎：炎症病变局限于基质的深部、后弹力层附近者；浅层角膜炎：炎症病变局限于上皮层、前弹力层、基质的浅部，从组织学上讲，炎性病变主要在上皮，有时波及基质浅层。
角膜炎按解剖部位可分为哪几种？
角膜炎按解剖部位可分为中央部、周边部。中央部角膜炎：炎症病变位于角膜光学区（中央区4mm）者，多见于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、绿脓杆菌性角膜溃疡。周边部角膜炎：炎症病变位于角膜的边缘部者，多见于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。
角膜炎按病理变化可分为哪几种？
角膜炎按病理变化可分为急性、亚急性、慢性、化脓性、非化脓性、肉芽肿性。急性角膜炎：起病急骤，症状剧烈，可迅速形成角膜溃疡或穿孔的角膜炎性病变，如绿脓杆菌性角膜溃疡、匐行性角膜溃疡、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎：起病隐蔽、症状较轻、发展缓慢、病程较长、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病变，如角膜实质炎、盘状角膜炎、霉菌性角膜炎等。亚急性角膜炎：发病过程介于急性和慢性之间的角膜炎。化脓性角膜炎：指凡引起角膜溃疡伴有脓性分泌物的角膜炎。非化脓性角膜炎：指凡不引起角膜溃疡或有溃疡但无脓性分泌物的角膜炎。
角膜炎按病原可分为哪几种？
角膜炎按病原可分为外生性、内生性、混合性。外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。内生性角膜炎：指来自全身的内因性疾患所致的角膜炎症，多为变态反应引起，如泡性角膜炎等。
角膜炎按临床表现可分为哪几种？
角膜炎按临床表现可分为点状、线状、盘状、钱状、树枝状、地图片状。点状角膜炎：在角膜上皮层，出现针头大小的浸润，很快破溃，荧光素可以着色者，多见于病毒感染。线状角膜炎：角膜上皮或上皮下的点状浸润融合扩大成线条状者，或位于角膜后壁的深层条纹状浑浊者。盘状角膜炎：病变位于基质层圆形灰白色直径在4mm以上，但仍保留一圈未被侵犯，边缘清楚。钱状角膜炎：系由多种病毒所致的大小、多少、深浅不一的小圆盘状浸润，形似钱币的角膜炎，在我国多为8型腺病毒感染。树枝状角膜炎、地图状角膜炎：均系由单纯疱疹病毒感染所致的角膜细胞浸润、坏死脱落，以致形成不同形状和深度的溃疡和混浊。
角膜炎按炎症性质可分为哪几种？
角膜炎按炎症性质可分为溃疡性、非溃疡性。溃疡性角膜炎：角膜炎症浸润进一步扩大加深，上皮至基质坏死脱落形成创面者。非溃疡性角膜炎：是位于角膜基质层内的炎症，属非溃疡性的深层角膜炎，又名角膜实质炎。
角膜炎的按病因可分为哪几种？其表现是什么？
角膜炎的病因包括细菌、真菌、病毒、衣原体、棘阿米巴以及梅毒螺旋体等。
其症状表现是：
（1）眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等。
（2）细菌和真菌引起的化脓性角膜炎，常伴有不同性状的较多脓性分泌物；病毒性角膜炎则分泌物不多，为水样或黏液状。
（3）视力下降，如病变位于瞳孔区，则视力下降更明显。
角膜炎的病因有哪些？
（1）感染性。感染性角膜炎是我国常见的致盲眼病之一，不仅发病率和致盲率高，严重者还可摧毁眼球。
（2）内源性。某些全身病可以累及角膜，如维生素A缺乏引起角膜干燥或软化。一些自身免疫性全身病也可出现角膜病变。
（3）局部蔓延。邻近组织的炎症可波及角膜，如结膜、巩膜、虹膜睫状体等的炎症。
预防角膜炎的措施有哪些？
（1）预防眼外伤，对受伤眼进行及时预防性治疗，如滴用15%磺胺醋酰钠等。
（2）积极治疗角膜外伤。若有角膜上皮损伤，应及时滴用抗生素滴眼液和眼膏，必要时还应包扎双眼，逐日随访，直至角膜上皮愈合为止。
（3）慢性泪囊炎是造成细菌性角膜溃疡的重要原因，应彻底治疗。
什么是真菌性角膜炎？其症状有哪些？
真菌性角膜炎是一种由真菌感染引起的角膜炎。常见的有曲霉菌，镰九菌、念珠菌等。多见于温热潮湿的气候环境。常发生于植物性角膜损伤后，也可发生于其他角膜上皮缺损后。其症状：常有植物性外伤史，如稻谷弹伤角膜、植物枝叶擦伤角膜等。起病相对缓慢，主觉刺激症状常较轻微，与严重的混合充血、角膜病变程度和前房积脓现象甚不相称。角膜病灶呈灰白色，欠光泽，外观干燥而粗糙，表面微隆，溃疡周围有浅沟，角膜后可出现斑块状沉着物。前房常有黏稠的积脓，取溃疡坏死组织进行涂片检查，常可找到真菌菌丝。
西医治疗真菌性角膜炎的措施有哪些？
（1）抗真菌治疗：0.2%氟康唑、1%克霉唑、0.5%金褐霉素、二性霉素B、5%匹马霉素等，每2小时滴眼1次，愈合后继续用药2周，以防复发。
（2）用30%磺胺醋酰钠眼药水滴眼，每天3次。
（3）用1%阿托品眼液滴眼，每天3次。
（4）用5%碘酒做角膜烧灼，仅限于较浅而小型的溃疡，以免引起强烈的刺激反应。
（5）药物治疗无效者，可试行结膜瓣遮盖术，或作角膜移植术。
（6）预防：不滥用抗生素及皮质类固醇。防止植物性角膜外伤，受伤后勿用脏手擦眼，密切观察病情。
中医治疗真菌性角膜炎的疗方有哪些？
疗方一
加减平胃散
【成分】苡仁20克，苍术10克，厚朴10克，藿香10克，茯苓10克，防风10克，茵陈10克，黄芩10克，陈皮6克，羌活6克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】方中苍术燥湿健脾；藿香、厚朴、陈皮芳香化湿；苡仁、茯苓健脾运湿；羌活、防风祛风胜湿；茵陈清热利湿；黄芩清热。本方具有祛湿清热之效。
【主治】真菌性角膜炎（溃疡）。症见角膜溃疡成片，表面如腐渣堆积，睫状充血，畏光流泪，疼痛较轻；伴不思饮食，口淡无味，舌苔白腻，脉缓。
疗方二
加味茵陈蒿汤
【成分】滑石（包煎）15克，银花15克，茵陈10克，栀子10克，熟大黄10克，黄芩10克，苦参10克，藿香10克，佩兰10克，连翘10克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】方中苦参、栀子、黄芩清热燥湿；藿香、佩兰芳香化湿；菌陈、滑石清热利湿；银花、连翘清热解毒；大黄荡涤肠胃，导热下行。本方具有清热化湿的功效。
【主治】真菌性角膜炎（溃疡）。症见角膜溃疡成片，表面如腐渣苔垢，粗糙干涩，前房积脓量多，重度睫状充血，伴溲黄便结，口苦，苔黄腻，脉弦数。
疗方三
加减三仁汤
【成分】薏苡仁30克，乌贼骨30克，蒲公英25克，滑石15克，法半夏10克，蔻仁10克，通草6克，芜荑6克，芦荟3克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】方中苡仁、蔻仁、滑石、通草、法夏宣化湿热；蒲公英、芜荑、芦荟清热杀虫；乌贼骨退翳。本方具有宣化湿热，清热杀虫的功效。
【主治】真菌性角膜炎（溃疡）。症见角膜溃烂，其色污秽，发展较慢，睫状充血较轻，病程缠绵，时轻时重；伴舌红苔腻，脉滑或濡。
什么是单纯疱疹病毒性角膜炎？
本病是指由单纯疱疹病毒感染所致的一种常见的角膜炎症。依其病变形态的不同，分为树枝状角膜炎、地图状角膜炎、圆盘状角膜炎。树枝状、地图状角膜炎，初起为角膜上皮小水疱，破裂成浅层点状病灶，可融合成树枝状或地图状溃疡。盘状角膜炎，上皮性病变向深部发展，导致基质混浊，可呈边界清楚的圆盘状混浊，也可波及整个角膜，呈弥漫性灰白色混浊。反复发作者可引起坏死性角膜基质炎，并进一步引起角膜穿孔，穿孔范围一般较小。此型无明显溃疡面，荧光素染色时隐时现，病程迁延反复。用荧光素染色，其外形清楚可见。常于感冒、发热后发病，起病较缓，病程冗长，易于复发。感染后病毒长期潜伏在体内，当体弱而抵抗力降低时易于发病。一般为单侧，少数可双侧同时或先后发病。有复发倾向。中医学称本病多为风热毒邪外袭，素有湿热、肝火、阴虚等易致发病。
西医治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的措施有哪些？
（1）用抗病毒眼药水，如0.1%疱疹净、1%无环鸟苷、环胞苷等，每小时滴眼1次。
（2）为防止混合感染，可滴抗生素眼药水，如0.1%利福平等。
（3）有睫状充血者，可用1%阿托品眼药水滴眼扩瞳，预防虹睫炎的发生。
（4）用0.1%人白细胞干扰素滴眼。
（5）对于盘状角膜炎，荧光素染色阴性者，为抑制基质层的免疫反应性水肿和浸润，可在应用抗病毒药物的同时，给予皮质类固醇眼液滴眼，亦可结膜下注射泼尼松龙（强的松龙）0.3毫升。在炎症控制后逐渐减少滴药次数，勿突然停药。
中医治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗方有哪些？
疗方一
银翘散（汤）
【成分】银花15克，连翘10克，桔梗10克，淡竹叶10克，牛蒡子10克，芦根10克，荆芥6克，淡豆豉6克，薄荷6克，甘草3克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】方中银花、连翘清热解毒；薄荷、荆芥、桔梗、牛蒡子、淡豆豉祛风散热；芦根、淡竹叶、甘草清热生津。诸药合用，共奏宣散风邪，清热解毒之功。
【主治】单疱病毒性角膜炎。症见角膜点状或树枝状混浊，睫状充血，眼睑浮肿，羞明流泪，眼内涩痛，伴有苔薄黄，脉浮数。
疗方二
龙胆泻肝汤
【成分】银花30克，连翘15克，板蓝根15克，当归12克，龙胆草9克，焦栀子9克，黄芩9克，柴胡9克，生地9克，泽泻9克，木通9克，甘草6克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】方中龙胆草泻肝胆实火，柴胡引药入肝；黄芩、栀子清热降火；泽泻、木通清热利湿；银花、连翘、板蓝根清热解毒；生地、当归、滋阴养血；甘草解毒、调和诸药。本方具有清肝泻火，佐以解毒之功。
【主治】单疱病毒性角膜炎。症见角膜地图状溃疡，翳色发黄或伴前房积脓，重度睫状充血，羞明难开，热泪频流，头目疼痛；伴口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。
疗方三
甘露消毒丹
【成分】飞滑石30克，连翘15克，黄芩15克，茵陈15克，茯苓15克，藿香9克，石菖蒲9克，木通9克，白豆蔻仁4.5克，薄荷4.5克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】本方系在甘露消毒丹的基础上去射干、贝母，加茯苓而成。方中蔻仁、藿香、菖蒲、薄荷芳香化湿，宣畅气机；滑石、木通、茵陈、茯苓清热渗湿，通利小便；黄芩、连翘、栀子清热解毒。诸药合用，共奏芳香化湿、清热解毒之功效。
【主治】单疱病毒性角膜实质炎。症见角膜实质层混浊水肿、呈盘状或不规则形，并可见后弹性膜皱襞及少量角膜后沉淀物。刺激症状及睫状充血较轻，视力障碍明显；伴舌红，苔黄腻，脉濡数。
疗方四
养阴清热汤
【成分】金银花15克，生石膏15克，生地15克，天花粉10克，知母10克，芦根10克，黄芩10克，龙胆草10克，荆芥10克，防风10克，枳壳10克，甘草3克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】方中石膏、生地、花粉、知母、芦根养阴清热，生津止渴；银花、黄芩、胆草清热泻火解毒；荆芥、防风疏风散邪；枳壳、甘草健脾和中。诸药调和具有养阴清热，佐以散风之效。
【主治】单疱病毒性角膜炎。症见角膜树枝状浸润或地图状溃疡，知觉减退，睫状充血，羞明流泪，眼痛；伴口渴欲饮，舌红少津，脉弦数或细数。
疗方五
消毒饮
【成分】钩藤30克，板蓝根30克，大青叶15克，黄芩15克，赤芍15克，蒲公英15克，菊花15克，柴胡10克，夏枯草10克，薄荷10克，蝉蜕10克，甘草6克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】方中柴胡、薄荷、菊花、钩藤、蝉蜕疏散风热；板蓝根、大青叶、蒲公英清热解毒；夏枯草、黄芩清肝泻火；赤芍凉血活血；甘草解毒。诸药调和具有疏风散热，清热解毒之效。
【主治】单疱病毒性角膜炎。症见角膜呈点状、树枝状混浊，知觉减退，睫状充血，羞明流泪，沙涩疼痛，伴舌红，苔薄黄，脉浮数。
疗方六
扶正固本汤
【成分】黄芪30克，党参30克，菟丝子15克，枸杞子15克，女贞子15克，黄精12克，山萸肉12克，丹参10克，五味子9克，川芎9克，陈皮9克，升麻9克，柴胡9克。
【用法】水煎服，每日1剂，连服3个月，后改为每周3剂，坚持半年，儿童药量酌减。
【功效】方中黄芪、党参、黄精、升麻、柴胡益气升阳；菟丝子、枸杞子、山萸肉、五味子、女贞子滋补肝肾益精；陈皮、丹参、川芎调理气血。本方具有健脾益气，滋补肝肾的功效。
【主治】单疱病毒性角膜炎，证属脾气虚弱，精血不足而屡次复发者。
预防单纯疱疹病毒性角膜炎的措施有哪些？
（1）饮食宜清淡而富于营养，少食辛热炙煿之物。
（2）按时滴药，保持眼部清洁，以免混合感染。
（3）增强体质，预防感冒等发热性疾病，预防本病的发生。
（4）在星点状及树枝状阶段，病变在浅层时，积极治疗，防其病变向深层发展。
什么是匐行性角膜溃疡？
本病是指细菌所致的一种化脓性角膜炎，是细菌性角膜炎的常见病，易致前房积脓，故又名前房积脓性角膜溃疡。多在角膜上皮损伤后，因感染肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等所致。慢性泪囊炎及体弱者易于发病，可因角膜全毁而失明。中医学称之为凝脂翳，是黑睛外伤，加之风热毒邪犯目所致。
西医治疗匐行性角膜溃疡的措施有哪些？
病情较重者，可全身使用抗生素肌注，如青霉素80万单位，每8小时1次；庆大霉素8万单位，每天2次。待细菌培养后再选用敏感的抗生素。但本病以局部使用抗生素为理想给药途径，如：
（1）频滴抗生素眼液，如0.25%氯霉素眼液、0.2%庆大霉素液、0.3%诺氟沙星液、0.1%利福平眼液、千里光眼药水等，任选2种交替滴眼，每15分钟1次。
（2）红霉素眼膏，睡前涂眼1次。
（3）用1%阿托品眼药水滴眼，每天3次。
（4）庆大霉素2万单位，球结膜下注射，每日或隔日1次。
（5）预防：（1）病室避免强光照射保持眼部清洁，保持大便通畅。（2）防止角膜外伤，一旦外伤后，需及时处理并预防感染。（3）有慢性泪囊炎者，应及时处理，以免在角膜外伤时诱发本病。
中医治疗匐行性角膜溃疡的疗方有哪些？
疗方一
眼珠灌脓方
【成分】生大黄（后下）12克，生石膏（先煎）12克，金银花10克，玄明粉（冲）9克，瓜蒌仁9克，枳实6克，黄芩6克，夏枯草6克，天花粉6克，淡竹叶6克，甘草3克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】方中大黄、枳实、玄明粉、瓜蒌仁泻火通腑；石膏、黄芩、夏枯草、淡竹叶清热泻火；银花、天花粉清热解毒；甘草解毒，调和诸药。本方具有泻火通腑，清热解毒之功。
【主治】匐行性角膜溃疡。症见角膜溃烂，状如凝脂，前房积脓，头目剧痛，伴口渴喜饮，便结溲赤，舌红苔黄，脉数。
疗方二
海藏地黄汤
【成分】熟地15克，生地15克，防风10克，木贼10克，羌活10克，当归10克，木通10克，玄参10克，谷精草10克，白蒺藜10克，蝉蜕6克，黄连6克，甘草6克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】方中生地、玄参滋阴清热；熟地、当归养血活血；黄连、木通清心导热；羌活、防风、白蒺藜、谷精草、木贼、蝉蜕祛风退翳明目；甘草调和诸药。本方以补虚为主，兼祛余邪。
【主治】匐行性角膜溃疡后期。角膜溃疡日久不敛，轻度睫状充血，眼痛羞明，舌红少苔，脉细数。