书城医学眼科疾病防治手册
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第7章 角膜疾病的防治(2)

疗方三

新制柴连汤

【成分】黄芩12克,柴胡10克,栀子10克,赤芍10克,龙胆草10克,防风10克,黄连6克,蔓荆子6克,木通6克,荆芥6克,甘草3克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】方中荆芥、防风、柴胡、蔓荆子疏风散邪,祛痛止泪;黄连、黄芩、栀子、龙胆草、木通苦寒泻火,清热解毒;赤芍清热凉血;甘草解毒。诸药调和以清热为主,辅以祛风。

【主治】匐行性角膜溃疡初期。症见角膜溃疡,表面污浊,边缘有灰白色浸润,睫状充血,畏光流泪,眼痛头痛。伴舌质红,苔薄黄,脉浮数。

疗方四

龙胆泻肝汤

【成分】银花30克,石膏(包煎)30克,蒲公英12克,龙胆草10克,栀子10克,黄芩10克,柴胡10克,大黄(后下)10克,菊花10克,甘草3克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】方中龙胆草泻肝胆实热;黄芩,栀子清热泻火;柴胡疏肝理气;石膏、大黄清胃降火,通便泻热;银花、公英、菊花清热解毒;甘草调和诸药。本方具有清肝泻火解毒之效。

【主治】匐行性角膜溃疡。症见角膜溃疡,状如凝脂,呈匐行性进展,前房积脓,混合性充血,结膜水肿,眼睑红肿,强烈羞明,热泪如汤;伴口苦咽干,溲赤便结,舌红苔黄,脉弦数。

什么是绿脓杆菌性角膜溃疡?

本病是指由绿脓杆菌所致的一种重症化脓性角膜炎。多发生在角膜植物性外伤或取角膜异物后的感染。绿脓杆菌可能附着于异物上或是存在于被污染的眼药水中,尤其是荧光素液最有可能被污染。发病后病势凶险,对视力威胁极大。属中医眼科凝脂翳范畴,为风火邪毒所致。

西医治疗绿脓杆菌性角膜溃疡的方法有哪些?

(1)全身用药可选用庆大霉素、头孢氨苄类青霉素,亦可选用喹诺酮类肌注。

(2)局部用药可选用:(1)用水溶液频频滴眼,如庆大霉素、多黏菌素B联合应用。(2)庆大霉素2万单位,结膜下注射,每日或隔日1次。(3)用1%阿托品液滴眼,每天3次。(4)用生理盐水加抗生素冲洗结膜囊。(5)细菌培养后,选用敏感抗生素。

(3)预防事项:预防措施同匐行性角膜溃疡。注意床边隔离,敷料宜焚毁。

中医治疗绿脓杆菌性角膜溃疡的疗方有哪些?

疗方一

四顺清凉饮子

【成分】生地15克,黄芩12克,当归10克,龙胆草10克,蜜桑皮10克,黄连10克,车前子(包)10克,赤芍10克,熟大黄6克,柴胡6克,木贼6克,甘草5克。防风5克,枳壳5克,川芎5克,羌活3克,

【用法】水煎服,每日l剂。

【功效】方中龙胆草、柴胡清肝胆之火;黄芩、蜜桑皮清肺泻火;黄连清泻心火;生地、赤芍、当归、川芎凉血活血;羌活、防风、木贼祛风退翳;大黄、枳壳通腑泻热;车前子清利湿热,使邪热火毒从二便而出;甘草解毒,调和诸药。本方具有清热泻火,凉血解毒之效。

【主治】绿脓杆菌性角膜溃疡。症见角膜大面积坏死,状如凝脂,前房积脓,球结膜混合充血、水肿,分泌物黄稠或色黄绿,眼睑红肿,羞明难开,热泪频流,头目剧痛;伴发热口渴,溲黄便秘,舌红,苔黄厚,脉数有力。

疗方二

银花复明汤

【成分】金银花30克,蒲公英30克,龙胆草20克,生地12克,知母12克,大黄12克,玄明粉12克,天花粉12克,蜜桑皮10克,黄芩10克,黄连10克,蔓荆子10克,枳壳10克,木通5克,甘草3克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】方中银花、公英、黄连、黄芩、龙胆草、桑白皮清热解毒泻火;大黄、玄明粉通腑泻热;木通利尿降火;生地、知母、天花粉养阴清热;蔓荆子祛风止痛;枳壳、甘草理气和胃,调和诸药。本方有清热解毒,泻火通腑之效。

【主治】绿脓杆菌性角膜溃疡。症见角膜大片坏死,前房大量积脓,重度混合性充血,结膜水肿,分泌物呈黄绿色,头目剧痛,溲黄便结,舌红苔黄厚,脉数有力。

什么是卡他性角膜溃疡?

卡他性角膜溃疡多为细菌引起的一种非化脓性角膜炎症,临床上较为常见。年老体弱者较易发病,病程缓慢,经过良好。常在急、慢性结膜炎、睑缘炎基础上发病。致病菌以葡萄球菌为主。中医学认为与肝经风热犯目有关。

西医治疗卡他性角膜溃疡的药物有哪些?

(1)0.25%氯霉素眼液、0.1%利福平眼液、复方熊胆眼药水、千里光眼药水等,选2种滴眼,每30分钟1次。红霉索眼膏或四环素眼膏,每晚涂眼1次。

(2)必要时可考虑用0.5%可的松眼药水。

中医治疗卡他性角膜溃疡的疗方有哪些?

疗方一

滋阴退翳汤

【成分】生地10克,玄参10克,麦冬10克,沙参10克,丹皮10克,夏枯草10克,黄芩10克,刺蒺藜10克,木贼10克,菊花10克,蝉蜕6克,甘草3克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】方中生地、玄参、麦冬、沙参、丹皮滋阴生津,清热凉血;夏枯草、黄芩清肝肺郁热;刺蒺藜、木贼、菊花、蝉蜕祛风散热,退翳明目,甘草调和诸药。本方具有养阴清热退翳之效。

【主治】卡他性角膜溃疡。症见角膜边缘新月形溃疡,反复迁延,血管伸人,球结膜轻度充血,眼干灼热,怕光流泪,舌红少苔,脉细数。

疗方二

明目泻肝汤

【成分】蔓荆子12克,生地10克,当归10克,柴胡10克,山栀10克,黄芩10克,白芷10克,刺蒺藜10克,龙胆草6克,川芎4.5克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】方中龙胆草、山栀、黄芩、柴胡泻肝胆实热;白芷、蔓荆子祛风止痛;刺蒺藜疏风清热,退翳明目;当归、川芎、生地养血活向,滋阴清热。本方具有清泻肝热之效。

【主治】卡他性角膜溃疡。症见角膜出现半月状溃疡,混合性充血明显,灼热疼痛,怕光流泪,口苦脉弦。

疗方三

清肺平肝汤

【成分】银花12克,酒黄芩9克,赤芍9克,木贼6克,柴胡6克,青黛0.3克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】方中柴胡、青黛泻肝经热邪;黄芩、银花清泻肺热;赤芍凉血退赤;木贼疏风退翳。本方具有疏风清热退翳之效。

【主治】卡他性角膜溃疡。症见角膜周边骤起星翳或呈半月状凹陷,混合性充血,羞明流泪,沙涩微痛。

什么是蚕蚀性角膜炎?其症状有哪些?

蚕蚀性角膜炎是一种自发性、慢性、边缘性、进行性、疼痛性角膜溃疡。本病的病因尚不清楚,可能与自身免疫的边缘性角膜溃疡有关。老年人发病者多为单眼,进展较慢;青年人发病者多为双眼,进展较快。常见于中老年人,多为单侧性。有剧烈眼痛、畏光、流泪等明显刺激症状,视力下降。角膜病变始于周边部,呈少量灰白色浸润灶,继而形成溃疡,溃疡向中央发展,形成进行性前缘,潜行于角膜浅层之下,溃疡底部迅速为新生血管所遮盖,因此荧光素着色区仅限于进行性缘附近。中医学认为与肝肺风热有关。

西医治疗蚕蚀性角膜炎的措施有哪些?

(1)口服药:

(1)口服泼尼松(强的松)10毫克,每天3次。

(2)口服吲哚美辛或阿司匹林等非甾体激素抗炎剂,可减轻症状。

(3)口服免疫抑制剂:环磷酰胺50毫克,每天3次。

(2)外用药:

(1)用0.5%可的松眼液、0.1%利福平眼液滴眼,每天3次。

(2)用2%半胱氨酸眼药水,2%依地酸二钠眼药水滴眼,每天3次。

(3)手术治疗:

(1)角膜缘结膜切除术,切除5~10毫米宽的球结膜,包括眼球筋膜及巩膜上组织,暴露巩膜,并烧灼角膜缘周围及巩膜上血管,清除角膜溃面组织。

(2)对于病灶广泛而严重者,可行角膜移植术。

中医治疗蚕食性角膜溃疡的疗方有哪些?

疗方一

加味修肝散

【成分】防风10克,木贼10克,白蒺藜10克,栀子10克,黄芩10克,连翘10克,桑螵蛸10克,金银花10克,当归10克,赤芍10克,川芎10克,大黄10克,菊花6克,薄荷6克,羌活6克,麻黄6克,荆芥6克,甘草3克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】方中羌活、防风、麻黄、荆芥、薄荷辛散外风;菊花、木贼、白蒺藜、桑螵蛸祛风散热,退翳明目;栀子、黄芩连翘、大黄清热解毒,降火通便;当归、赤芍、川芎活血行滞,退赤消肿;甘草调和诸药。全方共奏祛风清热,活血退翳之功。