书城医学眼科疾病防治手册
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第9章 结膜疾病的防治(1)

什么是急性卡他性结膜炎?其症状有哪些?

急性卡他性结膜炎是一种常见的细菌性传染性结膜病。由肺炎双球菌、葡萄球菌、Koch—weeks杆菌和流行属性感冒杆菌经眼的分泌物,通过手、手巾、水等媒介物传染。多见于春秋季节。中医称暴风客热。因风热犯目所致。其症状表现是:起病急,双眼同时或先后发病。夏、秋季节好发,常有与“红眼”患者的接触史。患眼有异物感或灼热感,可伴轻度畏光、流泪,但视力一般不受影响。结膜充血,重症者可表现为角膜周边部的点状浸润。分泌物多,呈黏液性或脓性,晨起上、下睑缘常被分泌物黏合。患者常有眼睑红肿、血性分泌物。睑结膜面可有假膜形成,呈乳白色膜状组织,易于擦去而露出结膜绒毛状充血或渗血,并可伴有发热及上呼吸道感染等症状。

西医治疗急性卡他性结膜炎的措施有哪些?

(1)冲洗结膜囊:用生理盐水或3%硼酸水冲洗结膜囊。

(2)局部滴用抗生素:常用0.25%氯霉素、0.3%诺氟沙星、0.5%庆大霉素、0.5%卡那霉素、15%磺胺醋酰钠、50%鱼腥草等。选用2~3种交替滴眼,每小时1次。晚间睡前涂0.5%金霉素、红霉素或四环素可的松眼膏。

(3)对儿童的假膜性结膜炎,应先将假膜擦去后再滴眼药水。伴发热等全身症状者,应同时口服抗生素或磺胺类药物。

中医治疗急性卡他性结膜炎的疗方有哪些?

疗方一

羌活胜风汤

【成分】黄芩10克,羌活10克,防风10克,独活10克,荆芥10克,柴胡10克,白术10克,薄荷6克,白芷6克,川芎6克,枳壳6克,桔梗6克,前胡6克,甘草3克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】方中羌活、防风、独活、荆芥、柴胡、薄荷、白芷散风祛邪;桔梗、柴胡宣肺散邪;黄芩清泻肺热;川芎活血消肿;白术、枳壳、甘草调胃和中。本方具有疏风散邪,兼以清热之功效。

【主治】急性卡他性结膜炎。症见眼睑微肿,结膜充血较轻,痒涩兼作,畏光多泪;可伴头痛鼻塞,恶风发热,舌苔薄白或微黄,脉浮数。

疗方二

泻肺饮

【成分】石膏20克,黄芩10克,桑白皮10克,连翘10克,栀子10克,赤芍10克,枳壳6克,木通6克,荆芥6克,防风6克,白芷6克,羌活6克,甘草3克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】方中石膏、黄芩、桑白皮清泻肺火;栀子、连翘、木通清热降火;赤芍凉血活血,消瘀退赤;防风、荆芥、羌活、白芷疏风散邪;枳壳、甘草调胃和中。本方具有清热泻火,兼以疏风之功效。

【主治】急性卡他性结膜炎。症见眼睑红肿,结膜充血明显,分泌物增多而黏结,热泪频流,涩痛畏光;全身可见口渴溺黄,舌红苔黄,脉数有力。

疗方三

防风通圣散(汤)

【成分】石膏20克,黄芩10克,连翘10克,防风10克,荆芥10克,栀子10克,滑石10克,川芎10克,当归10克,白芍10克,白术10克,大黄6克,芒硝6克,桔梗6克,薄荷6克,甘草3克,麻黄3克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】方中防风、荆芥、麻黄、薄荷、桔梗外散风邪;连翘、栀子、石膏、黄芩、滑石内泻火热;当归、川芎、白芍养血活血;白术、甘草健脾和胃;大黄、芒硝通腑泻热。全方共奏散风泻火,表里双解之功。

【主治】急性卡他性结膜炎。症见眼睑、球结膜充血肿胀,痛痒交作,灼热羞明,热泪如汤;伴见恶寒发热,口渴思饮、便秘溲黄,舌红苔黄,脉数有力。

疗方四

五味消毒饮合黄连解毒汤

【成分】蒲公英20克,紫花地丁15克,金银花15克,赤芍15克,野菊花12克,黄芩9克,黄连9克,大黄9克,栀子9克,防风9克,白芷9克。

【用法】水煎服,每日1~2剂。

【功效】方中银花、公英、野菊花、紫花地丁清热解毒;黄芩、黄连、大黄、栀子泻火解毒;防风、白芷祛风消肿;赤芍清热凉血,消瘀退赤。全方具有清热泻火解毒之功效。

【主治】急性卡他性结膜炎。症见眼睑明显红肿,球结膜高度充血水肿,或有灰白色假膜,分泌物色黄黏稠;每伴发热头痛,舌红苔黄。

预防急性卡他性结膜炎措施有哪些?

(1)保持局部清洁,患眼严禁遮盖,因遮盖后分泌物不能排出,且眼局部温度升高,更有利于细菌生长,加重病情。

(2)养成良好的个人卫生习惯。勤用肥皂洗手,不留长指甲,不揉眼,不共用手巾和洗脸盆。

(3)本病为接触传染,医务人员接触患者及检查用具部位清洁消毒,以防医源性传播。家庭中该疾病患者的接触物亦应注意及时消毒处理。

什么是慢性卡他性结膜炎?其症状有哪些?

慢性卡他性结膜炎常因急性卡他性结膜炎未完全治愈转为慢性,或因风、尘、烟、热、强光、刺激性气体的长期慢性刺激,嗜酒、睡眠不足、屈光不正未矫正等引起结膜慢性炎症。其症状是:患眼有瘙痒、异物感,眼疲劳。睑球结膜轻度充血,血管轮廓清晰,呈网状,眦部常有白色泡沫状分泌物积聚。少量乳头增生和滤泡形成,以睑结膜为主。中医称赤丝虬脉。因肺阴不足,阴血亏虚所致。

西医治疗慢性卡他性结膜炎的措施有哪些?

(1)针对不同病因治疗。

(2)局部滴用抗生素,同急性卡他性结膜炎。

预防慢性卡他性结膜炎的措施有哪些?

(1)除去诱发因素,改善工作环境,消除不良卫生习惯。

(2)积极治疗倒睫,慢性泪囊炎,矫正屈光不正等。

(3)少食辛辣炙焯之品,少饮酒,保证充足睡眠。

中医治疗慢性卡他性结膜炎的疗方有哪些?

疗方一

养阴清肺汤

【成分】刺蒺藜25克,菊花15克,生地12克,麦冬12克,白芍12克,丹皮12克,薄荷6克,甘草6克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】方中生地、麦冬、白芍养阴润肺;菊花、刺蒺藜、薄荷清散肺热;丹皮凉血退赤;甘草调和诸药。本方具有养阴清肺之功效。

【主治】慢性结膜炎。患眼干涩灼热,不耐久视,睑结膜充血,球结膜淡赤;伴鼻干咽燥,舌红少津,脉细数。

疗方二

清脾散

【成分】黄芩10克,栀子10克,茵陈10克,藿香10克,苍术10克,薄荷6克,升麻6克,葛花6克,枳壳6克,滑石15克,甘草5克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】方巾栀子、黄芩清脾胃积热;防风、薄荷、升麻助发散伏火;藿香芳香化湿;茵陈、滑石清热利湿;苍术健脾燥湿;葛花清解酒毒;枳壳、甘草理气和中。本方具有清热利湿之功效。

【主治】慢性结膜炎。多见于嗜酒成癖,球结膜赤脉纵横,色微黄污浊;伴纳呆尿赤,便溏,舌质红,苔黄腻,脉缓。

疗方三

桑白皮汤

【成分】菊花10克,地骨皮10克,茯苓10克,桑白皮10克,玄参10克,麦冬10克,黄芩10克,旋覆花6克,桔梗6克,泽泻6克,甘草5克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】方中黄芩、菊花、甘草、桑白皮、地骨皮清肺余热;玄参、麦冬以养肺阴;桔梗、旋覆花调理肺气;茯苓、泽泻渗利水湿,导热下行。本方具有宣肺清金,养阴退热之功效。

【主治】慢性结膜炎。常见于急性结膜炎治之不彻,球结膜遗留赤丝细脉,迟迟不退,睑结膜轻度充血,少量分泌物,轻微畏光流泪,干涩不爽;舌红少津,脉数。

疗方四

退热散

【成分】生地15克,黄芩10克,赤芍10克,丹皮10克,黄柏10克,归尾10克,黄连6克,木通6克,甘草3克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】方中黄连、黄芩、黄柏清热泻火;生地、赤芍、丹皮、当归凉血散瘀;木通清热利湿;甘草调和诸药。全方具有清热散瘀之功效。

【主治】慢性结膜炎。症见眼内干涩、灼热及异物感,睑结膜充血较重,轻度畏光流泪、舌质红、苔黄、脉数。

疗方五

桑菊祛风汤

【成分】银花15克,黄芩9克,桑叶9克,菊花9克,防风9克,归尾9克,黄连6克,蔓荆子6克,白芷6克,薄荷6克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】方中桑叶、菊花、防风、薄荷祛风清热;黄连、黄芩、银花清热解毒;归尾、赤芍活血散瘀;蔓荆子、白芷祛风止痛。本方具有祛风清热之功效。

【主治】慢性结膜炎。症见睑结膜轻度充血,少量分泌物,涩痒刺痛,畏光流泪,舌红,苔薄黄、脉浮。

什么是淋菌性结膜炎?其症状有哪些?

淋菌性结膜炎是因淋球菌感染引起的急性化脓性结膜炎。多因接触尿道、阴道分泌物或患眼分泌物所传染。本病可发生于成人,亦可发生于新生儿、发病急、进展迅速,治疗不及时可致角膜溃疡、穿孔,出现多种并发症而失明。中医认为系热毒犯目所致。其症状表现为:可发病单眼或双眼。患眼畏光、流泪、疼痛。分泌物多,初为浆液性,很快转为脓性,量大。眼睑高度红肿,结膜充血、高度水肿,伴小出血点和假膜。角膜可发生溃疡,发展迅速,可在24小时内坏死,以致穿孔。分泌物涂片和结膜刮片中可见到上皮细胞内外聚集成对的革兰阴性淋球菌。

西医治疗淋菌性结膜炎的药物有哪些?

(1)用生理盐水或1:5000单位青霉素溶液冲洗结膜囊分泌物。

(2)局部滴5000~10000单位/毫升青霉素滴眼液或氧氟沙星滴眼液等,开始时5~10分钟1次,2小时后每小时滴1次,直至痊愈。

(3)滴眼用2000~5000u/毫升青霉素钠盐,15%磺胺醋酰钠,0.5%氯霉素、0.1%利福平、0.5%庆大霉素、0.3%诺氟沙星、杆菌肽等溶液,选用2~3种频频滴眼。最少需连续用药2周。并用0.5%四环素、金霉素、红霉素、杆菌肽眼膏涂入结膜囊,4次每天。

(4)角膜有溃疡者用1%阿托品滴眼液(膏)散瞳每天1~2次。

(5)用1/5000高锰酸钾,或3%硼酸,或1/1000新洁而灭溶液,冲洗结膜囊,清除分泌物,冲洗时,患者头痛偏向患者,开始每5~10分钟1次,渐至15分钟、30分钟、1小时1次。直至分泌物消失。

(6)全身注射选用青霉素钠盐80~160万u,肌肉注射,每4小时1次,或青霉素钠盐320万u加生理盐水100毫升,静脉滴注,每天2次。小儿用青霉素钠盐按5~10万u/(千克·d),分2~3次肌肉注射或加生理盐水静脉滴注,连用5天。对青霉素耐药者,用头孢曲松1~2克每天,肌肉注射或静脉滴注。

(7)选用以上药物,同时给予诺氟沙星(氟哌酸)0.8克每次,每天2次。或口服红霉素、四环素,连用5天,有角膜病变,连用7天。

预防淋菌性结膜炎的措施有哪些?

(1)患者需隔离,以防传染他人,造成流行。患者用具须隔离,严格消毒。医生检查患者时,应戴保护眼镜。

(2)婴儿出生后立即滴抗生素滴眼液,或涂0.5%四环素、红霉素眼膏,预防新生儿淋菌性结膜炎。

中医治疗淋菌性结膜炎的疗方有哪些?

疗方一

八正散

【成分】蒲公英24克,银花24克,车前子(包)15克,飞滑石(包)12克,瞿麦9克,篇蓄9克,生甘草梢9克,炒栀子9克,生大黄(后下)9克,木通6克。

【用法】水煎服,每日1剂。同时以银花蒲公英合剂洗眼,复方三黄眼药水滴眼。

【功效】方中瞿麦、篇蓄、木通、滑石、车前子清热利湿,利水通淋;栀子、大黄清热泻火,导热下行;银花、公英清热解毒,甘草梢缓急止痛。本方具有清利湿热,分清导浊的作用。

【主治】成人淋菌性结膜炎。症见眼睑红肿硬胀,攀开不易,强启则稠脓溅出,球结膜充血水肿,角膜下陷;伴头痛眼痛,咽干口渴,小便刺痛、淋沥,烦躁不安,舌赤苔黄,脉数。

疗方二

黄连解毒汤

【成分】银花30克,蒲公英15克,野菊花15克,黄连10克,黄芩10克,栀子10克,黄柏10克,防风10克,薄荷6克,甘草3克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】方中黄连、黄芩、栀子、黄柏泻火解毒;银花、公英、野菊花清热解毒;防风、薄荷祛风散热;甘草解毒、调合诸药。本方具有清热解毒之效。

【主治】淋病性结膜炎。症见眼内灼热疼痛,眼睑肿胀,结膜充血水肿,脓性分泌物量多,舌质红、苔黄,脎数。

疗方三

生地黄散

【成分】生地9克,银花5克,紫花地丁5克,赤芍3克,全当归3克,天花粉3克,连翘3克,川芎1克,生苷草1克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】方中银花、连翘、紫花地丁、甘草清热解毒;天花粉清热消肿;生地、丹皮、当归、川芎清热凉血,活血消瘀。本方具有凉血清热,解毒活血之效。

【主治】新生儿淋菌性结膜炎,症见双目紧闭不开,强启则脓溅出,球结膜赤肿,角膜混浊。

什么是流行性角结膜炎?其症状有哪些?

流行性结膜角膜炎是由腺病毒8型、19型、37型及4L型感染所致的传染性眼病。可散发,也可暴发流行,主要通过接触传染,腺病毒8型多发生于夏季,其余无明显季节性。中医称天行赤眼暴翳,因感染疫疠毒邪,风热犯目,肝经实热。其病症潜伏期5~12天,常为双侧,可先后发病。病发时患眼有异物感、水样分泌物、疼痛、畏光和流泪等;眼睑水肿,睑球结膜显着充血,球结膜水肿,睑结膜和穹隆部大量滤泡。耳前淋巴结肿大并有压痛。在发病1~2周后角膜上皮下发生较大圆点状浅在性浸润,以中央部较多,最后留下不同程度的点状瘢痕性薄翳。

西医治疗流行性角结膜炎方法有哪些?

(1)以局部治疗为主,主要为支持治疗,无特效药物。常用的抗病毒眼药水有用0.1%疮疹净、0.1%无环鸟静、4%吗啉双胍、0.1%利巴韦林滴眼液,选用2种,每1~2小时1次。最好配合用0.25%氯霉素、0.3诺氟沙星、0.5%庆大霉素等预防混合感染。效果欠佳,症状严重且无角膜上皮膜失者,可配合用0.5%醋酸可的松眼液。

(2)口服吗啉双胍每次0.2~0.4克,每天3~4次。

(3)口服阿昔洛韦每次0.2克,每天4次。

(4)注意事项:本病属接触性传染,传染性极强,对患者的用具应严格消毒和隔离,预防交叉感染。

中医治疗流行性角结膜炎疗方有哪些?

疗方一

驱风散热饮

【成分】栀子10克,川芎10克,连翘10克,赤芍10克,牛蒡子10克,薄荷10克,大黄6克,当归6克,羌活6克,防风6克,甘草3克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】方中羌活、防风、薄荷、牛蒡子疏散风邪;连翘、栀子、大黄、甘草清热泻火解毒;当归、川芎、赤芍活血以助消肿退赤。全方疏风散邪为主,兼以清热解毒。

【主治】流行性结膜炎。见于眼病初起,睑及球结膜充血,干涩刺痛,畏光流泪,泪多清稀,眼睑轻度肿胀;全身症状不明显,或伴畏寒发热,鼻塞流涕,苔薄白或薄黄,脉浮数。

疗方二

普济消毒饮

【成分】板蓝根25克,连翘15克,黄芩10克,牛蒡子10克,僵蚕10克,陈皮10克,玄参10克,马勃6克,薄荷6克,黄连6克,柴胡6克,桔梗6克,升麻3克,甘草3克。

【用法】每日1剂,水煎服。

【功效】方中黄芩、黄连、板蓝根、马勃、升麻、甘草清热解毒;牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕、柴胡祛风散邪;玄参凉血滋阴;陈皮理气行滞;桔梗载药上行。全方具有清热解毒、疏风清热之功。

【主治】流行性结膜角膜炎。症见眼睑肿胀,睑结膜红赤,球结膜充血水肿,或角膜出现星翳,分泌物多而胶黏,灼热刺痛;伴咽痛口渴,溲赤便结,舌红苔黄,脉数。

预防流行性角结膜炎的措施有哪些?

流行性角膜结膜炎是一种传染性很强的眼病,因此,预防流行性角膜结膜炎也和预防其他传染病一样,必须抓住消灭传染源、切断传播途径和提高身体抵抗力3个环节。流行性角膜结膜炎的传播途径主要是通过接触传染,通过接触患者眼分泌物或泪水碰过的物件(如毛巾、手帕、脸盆、水等),与流行性角膜结膜炎人握手或用脏手揉擦眼睛等被传染。春、夏季节天气暖时,细菌容易生长繁殖,非常容易造成大流行。了解了流行性角膜结膜炎的主要传播途径,就完全可以预防和防止流行。