书城保健养生中年女性保健指南
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第39章 中年女性常见病症防治(6)

(2)氟康唑,又名大氟康,一般口服1次(150毫克)即可生效,但是治愈后容易复发,需要注意。

(3)伊曲康唑,又名斯皮仁诺,一般每次服100毫克,每日2次,连服10日为1个疗程。

(4)特比萘芬(疗霉舒),每次250毫克,每日1次口服,连用7日。

448.念珠菌阴道炎的外部治疗方是什么?

(1)用2%苏打水冲洗阴道、外阴,每日1次,10次为1个疗程。

(2)制霉菌素粉剂、片剂、栓剂、软膏剂塞入阴道或涂于阴部,每次10万~20万单位,每日1次,10~14日为1个疗程。

(3)克霉唑栓剂每次500毫克纳入阴道,每日3~4次,连用2周。

(4)1%龙胆紫永溶液涂擦阴道及外阴,每周3~4次,连用2周。

(5)蛇床子、苦参各20克,煎汤外洗,每日2次,10日为1个疗程。

(6)木芙蓉。100克,加水煎至t00毫升,用棉签蘸药液擦洗阴道,每日1次,7~10日为1个疗程。

(7)冰硼散加入少许甘油搅匀,清洗阴道后,用棉签将药粉涂于阴道内,早、晚各1次。

(8)黄连、青黛、牙硝各等份,共研细末,加入甘油,以棉签涂于外阴及阴道,早、晚各1次。

医师提示,阴道炎治疗后有复发的可能;在治疗时应夫妻同治;确定临床疗效要观察3个月,需每月实验室检查1次,均为阴性方能确定为彻底治愈。

449.滴虫阴道炎的口服治疗方是什么?

滴虫阴道炎常伴有泌尿系统和肠道内的毛滴虫感染,单纯局部用药不能彻底消灭病菌,应结合全身用药才能彻底治愈。甲硝唑(灭滴灵)是高效口服杀滴虫药,毒性小,疗效高。口服每次200毫克,每日3次,共7日,检验呈阴性后,在下一次月经后再服用1个疗程,以巩固疗效。另外,要治疗滴虫阴道炎,可在外阴部涂抹软膏或在阴道部使用内塞药。

根据世界卫生组织的定义,滴虫阴道炎属于性病的一种,子宫、阴道若受到滴虫的刺激,便很容易并发子宫癌。

滴虫阴道炎初期并没有明显的症状,但是患者会排出带有恶臭的黄色分泌物。外阴部因受到分泌物的刺激而糜烂,因而阴部的瘙痒和刺痛感会逐渐增强。若滴虫蔓延至尿道,患者排尿时也会感到刺痛。

滴虫可潜伏在女性的子宫颈管附近,然后通过性交传染给性伴侣,这样便会寄生于男性的尿道。另一方面,滴虫也会先寄生于男性的尿道中,然后通过性交传染给女性,继而寄生和繁殖于女性的阴道中。

医师提示,须注意此症非常容易复发,有时患者可能以为已经痊愈,但其实并未根治,滴虫仍然潜伏在体内。所以,患者应与性伴侣一起接受治疗,才可彻底治愈。

450.绝经期妇女患外阴瘙痒怎么办?

外阴瘙痒任何年龄的妇女均可发生,但多见于绝经期的妇女。

病轻时,瘙痒呈阵发性,多在夜间就寝之后,可突然而来,奇痒难忍,也可以突然消失。由于奇痒的难忍,常用力搔抓、摩擦患处,甚至抓破皮肤还不能止痒,因此影响休息和睡眠。发生外阴瘙痒的原因很多,比如穿着吸水及透风性不好的内裤,使外阴部潮湿,皮肤浸软而引起瘙痒。肥胖的妇女,因经常摩擦、多汗、皮脂分泌物的刺激,也可引发。白带过多,如滴虫、真菌引起的阴道炎,宫颈炎、官颈息肉,孕妇或盆腔有肿瘤,体质虚弱的妇女,都可使白带增多,湿润外阴,刺激皮肤,发生外阴部瘙痒。其他如小便的刺激、肛门瘙痒的连累、外阴部的病变(外阴静脉曲张、白斑、皮肤病等)、全身性疾病的影响(如维生素A及B族维生素缺乏,患有糖尿病、黄疸等)、过敏(化纤织物、避孕工具、药物等过敏)等,都是引起外阴瘙痒的原因。

患了外阴瘙痒,应及时求医,查找原因,对因治疗,同时要穿着宽松、柔软的裤子,不宜过暖,要保持外阴清洁,每天用细软毛巾蘸温水轻轻擦洗,不可用强碱肥皂,更不可用热水止痒,因为热水止痒只能解决一时的痒感,当外阴过度充血,可使神经末梢兴奋性提高,导致瘙痒的加重。洗浴之后,外阴部可搽些柔和而没有刺激的粉剂,如小儿爽身粉之类,保持外阴干燥,不能乱用药物,以免损伤外阴皮肤,甚至使外阴水肿、渗液、继发感染。

451.如何用药物治疗女性外阴尖锐湿疣?

尖锐湿疣是一种发生于黏膜和皮肤交界处的赘生物,通常在大小阴唇、会阴或肛门附近,也可散在于外阴其他部位,有发生癌变的可能性。

该病表面为很多淡红、暗红或灰色的突起,高低不平,有时融合成菜花状。病理学检查可确诊。

药物治疗适于小病灶。常用药物为33%~50%的三氯醋酸,先以O.5%普鲁卡因棉球放于局部片刻,后涂三氯醋酸于病灶处,每1~2周1次,一般1~2次痊愈。亦可用5%5一氟尿嘧啶膏涂局部,每日1次,7~14日为1个疗程。加上干扰素100万单位,隔日肌内注射1次,连续3周为1个疗程。

该病发生主要为性传播,应注意性卫生。

452.如何治疗外阴白斑?

外阴白斑常表现外阴部出现白色斑块,白斑处皮肤较周围皮肤变厚、变硬,表面比较粗糙,当病变严重时,或白斑处皮肤因搔抓而发生破损、裂纹时,不仅瘙痒,而且外阴也感到疼痛。外阴白斑可以发展为癌变,并非所有外阴皮肤变白都是外阴白斑。

外阴白斑的恶变率高达10%~20%,所以中年女性要做好预防工作。首先要注意外阴清洁,每天用温开水洗涤外阴2次,忌用药物洗涤剂刺激外阴,如有宫颈炎及阴道炎,应及早治疗,以减少白带对外阴皮肤的刺激。如发现外阴皮肤变白、瘙痒,白带增多,应及时检查,必要时做病理切片,以明确诊断,即使检查结果为阴性,也还要注意症状的发展,外阴瘙痒的程度是否加重,自己通过照镜子观察白斑是否扩大,如有发展就再做一次病理切片检查。

对于白斑的治疗,如非中度以上非典型增生,可用0.5%~1%的丙酸睾酮软膏或0.45%的氟氢酸可的松软膏外涂,或用醋酸泼尼松5毫克加o.25%的普鲁卡因20毫升,做病区基底封闭,每周1次,10次为1个疗程}口服维生素A、维生素B、维生素E等;中药金银花、蛇床子、苦参、淫羊藿、白鲜皮、覆盆子、白蒺藜等,水煎内服和外洗,以及穴位激光照射、冷冻治疗。中度及重度非典型增生,或年龄较大,经上述治疗无效者,可考虑外阴手术切除。

453.外阴癌有哪些症状?怎样治疗?

外阴癌占女性生殖系统症的第四位,我国妇女的发病年龄在50岁左右。早期表现往往不明显,常常被忽略,有的外阴部有一小而硬的结节,可无明显的自觉症状,有时好像皮肤破损后的溃疡,不痛不痒。如果是由外阴白斑转变成外阴癌,最突出的症状就是外阴瘙痒,局部可见明显的抓痕,若病情发展,病变增生呈菜花状、溃疡状,腹股沟淋巴结肿大固定,分泌物增多,可为脓性或血性I如再继发感染,或因肿侵入内部压迫阴部神经,往往伴有疼痛;若累及尿道可产生尿频、尿痛、排尿困难;若肛管受累则有大便困难。

为了早期发现外阴,早期治疗,中年女性应密切注意外阴部变化,如发现外阴部硬结、溃疡或肿块,应立即到医院检查,在可疑的部位取一点皮肤和皮下组织,进行病理切片检验。确诊后手术切除是首选的治疗方法,若癌细胞已侵犯到尿道,排尿困难时,可以考虑放射治疗,但因外阴皮肤潮湿,对放射耐受性差,易发生灼伤与坏死,加之癌细胞分化高,对放射不敏感,故较少应用。化学药物治疗也有一定作用,可以配合应用。

454.怎样治疗三叉神经痛?

三叉神经痛的主要痛苦是反复发作的疼痛,常严重影响工作、生活和身体健康,因此,止痛是至关重要的。对于病程短、疼痛轻的患者,先给予药物治疗,或考虑针灸、耳针;治疗无效时,可以用封闭治疗,最后考虑手术治疗。卡马西平(痛经宁)有较好的疗效,开始每日1~3次,每次服0.1~0.2克,以后每日可增至0.6~1.2克。苯妥英钠与氯丙嗪合用,也有一定的疗效。中药七叶莲,有I=1服和注射两种剂型。山莨菪碱(654—2)片剂口服,亦有效果。针灸取穴:太阳、攒竹、迎香、四白、下关、颊车、地仓、合谷等;耳穴可选:

神门、皮质下、交感等。封闭治疗时,常用1%~2%普鲁卡因。有高血压病、冠心病的高龄患者,选用无水酒精封闭及手术治疗,应该慎重考虑。

455.如何治疗神经衰弱瘟?

(1)深度呼吸练习:神经衰弱患者常感到疲乏、头痛、头晕,这实际上是由于紧张而导致的。有意识地进行深度呼吸练习可有效地解除上述症状,令人神清气爽,精神焕发。练习的方法很多,最简单的方法是:尽可能深吸一口气。气沉腹底,然后屏气,感到有点憋闷时再缓缓呼出,呼气要尽可能彻底些。如此循环20次左右,一般就可起到平缓紧张情绪的作用。