书城现代言情情瘦医生
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第331章

这一辈子你可能都不会碰到超声刀,LigaSure和Endo-GIA之类的高级货色,但我可以保证你肯定会看到或用到丝线。

黑色的医用丝线,缝合皮肤,结扎血管,定位标志,牵引连接最常用的物件。

就像电灯,电脑和马列主义那样普遍和实用。

它是如此的家喻户晓,深入人心,以至于有时会被我们淡漠,淡漠这个外科最广泛、最基本的使用器具。

********,大物薄名,在兵器世界中,棍乃百兵之祖,那么在外科天地里,线,无疑就是器械之母。

几年之后,超声刀,LigaSure和Endo-GIA肯定会被更加高级的货色替代,但那根黑色的丝线,将依然有用,并存在永恒。

这就是淡漠的境界。

不得不提一下,这个伟大而又平凡的道具,也是由一种虫子倾情赞助。

蚕。

蚕丝具有优良的柔韧性、吸湿性、透气性,对人体细胞具有良好的亲和性,而且可制成各种目的形状。

医用丝线由天然蚕丝中的丝素和丝胶加工而成,柔软强韧,容易操作。

还有个很重要的特性:来源丰富,价格便宜。

线已垂直,却不在易庄谐的手上,在他手上的还是两把分离钳。

线,由钳口夹持。

40cm的分离钳,60cm的丝线,通过戳卡伸进腹腔进行结扎动作。

结扎要点:要紧,,扎得太松,会引起脱线,就起不到封闭止血的效果,这容易理解,但也不能太紧,细线可以分割豆腐、粽子、面团,同理也可以切割组织,扎得过紧,相当于一刀两断,适得其反;还不能在打结的时候把位置弄偏了,具体要求“三点一线”,线的两端和结扎点保持一条直线,才不至于在用力的时候成角移位,轻则偏差,重则撕脱,除此之外,还不能打滑结,要打方结,也就是死结,这样才不会松散,否则关上肚子,里面的线结全部自行松开,后果不是一般的严重。

在平常的开腹手术中,这些基本又重要的操作都是直接用手而且是优势手完成的,因为毫厘之间考验的是微妙的劲道和感觉,略有差错,失之千里,手指是人体中最灵敏的器官,占据着大部分脑皮质的中枢控制,而手指中又以食指最为重要,挑钩转顶,必须得心应手,细致入微,所以外科医生的床头往往能见到许多类似辫子之类的线结串连,基本功,耽误不得。

尽管如此,还是有人会在手术中打出无效结和反作用结。

因为床头是死的,而人体是灵活多变的,位置的改变,收缩的改变,性状的改变,都会影响打结的效率,加上丝线的干湿,手套的干扰,也会造成感觉的不同,其中的玄机可以写出厚厚一本书,就像《石头上长草》,是一门高深的基础学问。

而现在,易庄谐居然要用钳子施展这精细的动作,在有限的时段之内。

这情景,就像用筷子夹着针线刺绣清明上河图。

“广告之后,节目更精彩,各位观众,各位听众,这里是实况手术直播现场,欢迎重新来到,如果您是刚刚打开电视,恭喜你,史上最强手术真人秀正在入您法眼,这是人类最伟大的行为艺术,它改变的不仅仅是生命的状态,更是生存的模式,大家新年好,我是人民医院首席主治医师赵冲。”

“到此为止,腔镜之王易庄谐主任医师已经完成了所有的分离步骤,除去全世界最先进的切割器械,取而代之的竟然是最最原始的结扎工具:丝线,不得不令人叹服其艺高目远,已经到达一种返璞归真的地步,其实易主任早有明示,之前他使用分离钳逐个分离血管,而不是用超声刀等高级器械边分边离,给我们制造了莫大的悬念,但我们显然都万万没有想到他会使用如此简单的器具,在任何一个医院,任何一个外科科室都能找到的普通器具,从此,腔镜技术仿佛一个束之高楼的千金小姐卸去浓妆重彩,还原成一个眉清目秀大家闺秀,平易近人,再也不高高在上,盛气凌人,腔镜手术不再只是奢侈的富人游戏,易主任将用他超凡的个人技术证明,简单的工具同样能有效完成复杂的手术!”

“咦,怎么少了个人?屠主任去哪儿了,关键时刻岂能掉队,但易主任已经开始出手了,单枪匹马,反而精神抖擞,面对危难,毫无惧色,他似乎非常关心时间,眼角的余光总是不经意间掠过墙上的时钟,现在是北京时间早上10点零八分,他用长长的钳子夹了根更长的丝线入腹,另一只手操纵的钳子早已在腹腔接引,类似一个穿针引线的动作,避免在里面盘转,让我们随着镜头进一步靠近,对,这是脾胃韧带里面的胃短血管,易主任将丝线穿过了其中的两支,然后再绕回来,他准备打结了,一般来说,腹腔镜手术是有专门的打结器的,但必须在切断血管两端才能使用,易主任没有使用它,所以应该是先结扎再切断,那么必须使用类似徒手打结的动作步骤了,坚硬的分离钳可以和刚柔并济的手指相提并论么,不行,而且尖锐的钳嘴容易把丝线夹断……且慢,ItakebackwhatIsaid!两把钳子一抖一交叉,结居然打好了!再一推一拉,严严实实地套在了血管根部,到底他用了什么手法,对不起,我看不清,我真的看不清!做个标记先,回去再看重播的慢动作。”

“一般人用手打结,每分钟80个算是不错了,但易主任的器械打结速度和质量丝毫不亚于徒手,很快他就结扎完毕了所有脾周韧带的血管,让人赞叹的不但是速度,更是那柔软的灵活度,钳子似乎有了灵魂,能够感触线结的牢度松紧,能够感受血流的速度流量,更厉害的是,它抓住了我们的心,给我们一种全新的视觉冲击,如此干净的手术视野,如此微妙的细微操作,说句心里话,我希望这个手术能够无限延长,期待有更多的意外和高潮,当然这是非常自私的想法,至少我们的易主任是不会同意的,因为他已经把矛头指向了本次手术中最关键的一步:脾蒂的处理!”

脾蒂左起脾门,右至腹腔干,之中有脾动脉和脾静脉,名副其实的大血管。

相当得桀骜不驯,尤其是脾动脉,就像顽皮的泥鳅,你若用线去套扎,多半会滑脱,就算被你有幸绑住,它也会拼命地挣扎,不多时,溜之大吉。

对付这样的大血管,需要用结扎的加强版:缝扎。

穿过血管旁组织,环绕后结扎,把线嵌在肉里面,滑脱不得,挣扎不能。

缝扎和刺绣都需要针,不同的是缝扎的针是弯的。

圆月弯钩。

而且易庄谐还不是用手直接拿,用的是同样长长的持针器。

把针放进肚子里,引着丝线穿过组织,留线取针,再完整地拿到肚子之外。

针是锋利的,又是细小的,置身游走于腹腔,就像大海捞针,大浪淘沙,一个不小心,很容易刺破腹腔脏器,更严重的是掉进旮旯缝隙里,找也找不到,或者找得到,但拿不出!

所以腹腔内进行缝合的一项重要原则是,外科医生要能始终控制住缝合针。

在开腹手术中,缝合中持针器能够安全地固定住针,在腹腔镜手术中,很难产生出如此大的抓力,针容易在腹腔镜持针器中变角度或旋转。

针果然在旋转,在易庄谐的引导下旋转,他并没有夹着缝针,他手中的持针器竟似有种磁力,依从解剖的间隙适时变换着角度,以逗玩的方式控制着缝针,从肝脏跳到胃壁,从胃壁跳到肠壁,很快就到达脾门,轻钩慢挑,对着血管猛扎!

针尖已露,滴血未见。

弯针贴着血管壁在动静脉之间穿行!

一道,两道,结扎。

失去了动脉供应,加上静脉回流,脾脏像一个泄了气的皮球,一下子缩小瘫软黯淡,萎了。

警报解除,手术进入尾声。

动脉既已伏诛,静脉势如破竹,摧枯拉朽,水到渠成,咔嚓数剪,脾脏,完美凋零!

直播室中传来掌声。

赵冲代表千千万万观众的掌声。

距离极限时间,还有十五分钟。

门开,一人冲进。

气急冲冲,头顶冒烟。

“好个一朵花,居然故意把手术衣藏起来,又浪费了我五分钟的时间,让开,让开,我要上台了,啊——老易,你……已经切下来了?”屠行健两手悬空,目光呆滞,怔住了。

他已经没有任何机会使用那些高级武器了。

他的人,也像脾脏一样,一下子缩小瘫软黯淡,萎了。

突然,他浑身簌簌发抖,眼瞳中再次流露出恐惧。

“屠老师,请上来吧,一起取脾。”刹那间我觉得屠行健很可怜,轻轻让出位置。

他是一个棋子,或许,现在已经成了一枚弃子。

“老屠,别发愣了,帮忙收尾,看来你跟老易还是有差距的,呵呵,事实胜于雄辩,你自己也看到了,不服不行。”甄耀明站起身来,神情放松了不少。

“真的结束了么?结束了么?”屠行健低着头,喃喃自语。

“不,还差一点。”易庄谐说。