一、基础知识
1.何谓原发性糖尿病
“原发性”这三个字的含意是指病因还不很清楚。原发性糖尿病即为病因尚不明确的糖尿病。但目前多数学者认为，原发性糖尿病是一种遗传性疾病。绝大多数糖尿病属于原发性。原发性糖尿病可分为胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型两种。前者发病快，多见于青少年，胰岛分泌功能非常低下或近于衰竭，酮症常见，体形消瘦，体内有胰岛抗体，饮食疗法及口服降血糖药物均无效，只有使用胰岛素才能发挥良好作用；后者发病慢，多见于成人，酮症偶见，胰岛素相对减少或正常，体形肥胖，很少需用胰岛素治疗，体内无胰岛抗体，饮食控制，增加运动量及口服降血糖药物，均有疗效。积极的治疗，可使胰岛功能得到改善。
2.何谓继发性糖尿病
继发性糖尿病可由某些疾病引起，能找到明确的诱发因素，占糖尿病的少数。从病因分析有以下4类。
(1)胰原性糖尿病
慢性胰腺炎、胰腺结石、胰腺癌、胰腺全切等，可导致胰腺细胞大部分破坏，而诱发糖尿病。
(2)内分泌性糖尿病
由于对抗胰岛素的各种内分泌增多所致。包括垂体性糖尿病，如肢端肥大症；类固醇性糖尿病，如皮质醇增多症；胰高血糖素过多性糖尿病，如胰岛a一细胞瘤；妊娠期糖尿病，则由于胎盘分泌生长激素过多所致。
(3)血液真性红细胞增多性糖尿病
真性红细胞增多症，是由于血液中红细胞成分增多，血液黏稠度增高，影响胰岛素在血液中的循环，不能使胰岛素充分发挥作用，致使糖耐量减低，出现糖尿病症状。
(4)医原性糖尿病
因长期服用肾上腺糖类皮质醇所致。女性避孕药、女性激素及噻嗪类利尿药亦可引起糖代谢紊乱。
二、诊断方法
1.为什么有的糖尿病病人血糖增高而尿糖为阴性
出现尿糖，目前认为主要有4个方面的因素：
(1)肾小球滤过率；
(2)动脉血浆葡萄糖浓度；
(3)肾小管重吸收葡萄糖的能力；
(4)肾糖阈。
如果肾小球滤过率和动脉血浆葡萄糖浓度大于肾小管重吸收能力时，便会出现尿糖；如果有动脉血浆葡萄糖浓度增高，而肾小球滤过率低，葡萄糖肾糖阈值增高，糖尿病人血糖超过250mg／d1时，尿糖却一直是阴性。所以认定糖尿病不能单纯以尿糖为标准，要综合地看症状和血糖。
尿糖阳性是诊断糖尿病的重要依据和线索。当血糖高而尿糖呈阴性反应时，应首先排除尿糖试纸、试剂有无失效的情况，其次应了解尿糖的产生取决于肾糖阈的阈值和血糖的高低。正常人肾糖阈值为160～180mg％，肾糖阈低或血糖超过肾糖阈值时可出现尿糖，但老年人或糖尿病患者并发肾脏病变(如肾小球硬化症等)时，肾小球滤过能力降低。肾糖阈值升高，虽然血糖高而尿内不排糖，所以尿糖检查可呈现阴性反应。因此，糖尿病人不能单纯以尿糖来衡量糖尿病的轻重。
2.糖尿病早发现可自查耳垢
糖尿病人由于耳部耵聍腺及皮脂腺分泌旺盛而形成较多耳垢，且其形成常与糖尿病的严重程度呈正比。因此曾对120名可疑糖尿病人及糖尿病患者的耳垢，用葡萄糖氧化酶法进行葡萄糖含量检测，结果发现健康人的耳垢中不含葡萄糖或含量甚微，而糖尿病患者的耳垢葡萄糖含量多在0.1微克以上。近年来我国医务工作者对健康人及糖尿病患者的耳垢亦做过葡萄糖的含量测定，结果与上述情况相类似。为此，凡感耳痒，且耳垢明显增多者，应警惕糖尿病发生的可能。采用检测耳垢葡萄糖含量法不仅简单易行，且敏感度高。又因具有能在糖耐量试验还未出现异常时，耳垢内已出现葡萄糖的先知功能，若广泛应用于人群调查，则可及时发现早期或隐性糖尿病患者，为早期诊断糖尿病创造条件。
三、保健常识
巢氏消渴候（糖尿病）的气功宣导法
晋代中医症候学专着《诸病源候论》，记载了一种消渴候气功宣导治疗法，适用于以口渴多饮、小便不利为主要症状的“上消”患者，功理在于宣导肾津以止消渴。兹介绍于下，供糖尿病患者选练。
(1)第一节静卧悬腰行气
①功法
解开衣服，放松腰带，安静仰卧。腰部伸展悬空，用骶骨背着床席。两手自然置于体侧。双目微闭，舌抵上腭。用鼻做深、细、匀、长的呼吸五次。随着呼吸的节律鼓起小腹。
②功理
松衣解带。使练功者气机运行不因衣带之束缚而有碍滞。思想安静、排除杂念，使大脑的思维活动相对降低，从无序到有序，达到“入静”状态。腰为肾府，肾为水脏。腰部伸展悬空，保持脊柱的生理弯曲，以恢复机体的自然有序状态，恢复肾主水布津的功能。为下一步引肾津上滋肺胃去消渴做好准备。舌抵上腭，使任督相通、心肾相交、水火既济、阴阳和调。随呼吸节律振腹，意在牵动气机，使气行水布、津液上蒸。
(2)第二节引肾搅海咽津
①功法
接上式，用舌在唇齿之间，由上而下、由左至右搅动9次；再由下而上，由右至左搅动9次。鼓漱18次。将口中产生的津液分数口徐徐咽下，并用意念将其下引到“丹田”。再静卧数分钟。
②功理
舌属心，齿属肾，口唇属脾胃。心主火，肾主水，脾胃主中上。搅海鼓漱以加强气机的振荡，使内脏功能健旺，助阳生阴长，津液内生，气行津布而上滋咽喉。咽津复使水之上源下流，亢龙归海，使下焦燥热之势锐减。津布热减则消渴诸症可愈。
(3)第三节缓行收功
①功法
接上式，起立，步出户外，在空气新鲜、树木较多、环境幽静的地方缓缓步行。在一种愉悦轻松的心境下，步行120步到1000步左右。
②功理
幽雅的环境，使人心情舒畅自如。缓缓步行，可缩小气功态与常态间的距离。使练功后内在的有序在常态下尽可能地保持住，巩固已取得的引肾津滋上源止消渴的疗效。
(4)注意事项
①本法不可在饭后和饥饿时进行。
②要注意“食饵”的调摄。如应吃五味调和的食品，不食肥甘厚腻、陈腐宿食，污秽食品亦不可食。吃饭时要细嚼慢咽，不要饭后即眠等等。
四、饮食疗法
食疗知识
乳类降血糖食品
(1)牛乳
①食疗原理
牛乳味甘，性微寒。入肺、胃二经，能补虚损、益肺胃、生津润肠。治虚弱劳损、反胃噎膈、消渴、便秘。“牛乳乃牛之血液所化，其味甘，其气微寒无毒。甘寒能养血脉，滋润五脏，故主补虚羸，止渴”。现代医学实验证明，鲜牛乳有降血糖作用。给Ⅱ型糖尿病患者服用后，空腹和餐后2小时的血糖、糖化血红蛋白和糖化血浆蛋白，均较服前明显降低，血清铬含量明显增加，胰岛素分泌量明显减少。另外牛乳有降胆固醇作用。
②膳食指导
鲜牛乳治消渴病历史悠久。临床常饮牛乳对控制糖尿病症状有疗效。
鲜牛乳500毫升，鸡蛋一个。将鲜牛乳与鸡蛋（去壳）搅拌混匀，加热至沸后即成，可作早晚餐食用。能滋阴润燥，养血补气，生津止渴，降血糖。用于各类糖尿病。
③药膳举例
牛乳饮。鲜牛乳250毫升，葱头200克，生地50克。先将葱头(洋葱)洗净，除去根皮，切碎，捣烂，备用。将生地洗净，切碎，捣烂，与捣烂的葱头同放入家用绞汁机中，快速绞榨取汁，盛入大碗中。将锅置火上，加入新鲜牛奶，小火煮至将沸时，兑入葱头生地汁液，充分混匀，再煮至沸，即成。早晚2次分服。有清热生津、滋阴止渴、降血糖等功效。主治各类糖尿病。
(2)羊乳
可代替牛乳服用，方法同上。羊乳味甘性温，温润补虚。治虚劳羸弱、消渴、反胃、口疮、漆疮。能润心肺、治消渴。补肺肾之气，和小肠，利大肠，益精气。
(3)人乳
人乳味甘咸，性平。入心、肝、脾、肺、肾、胃经，能补血、润燥。治虚劳羸瘦、虚风瘫痪、消渴、噎膈、大便燥结、血虚经闭、目赤眼昏。人乳有补血、充液、填精、化气、生肌、安神、益智、长筋骨、利机体、壮胃养脾、聪耳明日等功效。
食疗食谱8
1
生地黄枣米粥
【原料】
生地黄10克，大枣10枚，大米100克。
【做法】
①把生地黄洗净，切片；大枣洗净去核；大米淘洗干净。
②把生地黄、大米、大枣放入锅内，加水600毫升。
③把锅置武火上烧沸，再用文火煮40分钟即成。
【功效】
滋阴清热，凉血止血。适用于上下消型糖尿病患者。
2
番茄猪胰汤
【原料】
猪胰1具，番茄500克，盐适量。
【做法】
将猪胰洗净切块，同番茄一起入砂锅，加水适量煮至猪胰烂熟后，放入少许盐。
【功效】
补虚润燥，清热生津。适用于糖尿病引起的肠胃燥热、伤津。
3
十全大补鸡
【原料)
仔母鸡（两只）1500克，雪梨500克，冰糖200克，红枣50克，水发银耳10克，莲子25克，薏苡仁25克，干贝10克，橘饼25克，荸荠200克。
【做法】
将洗净去内脏的鸡切为大块，再入沸水中氽一下，盛入蒸盆内，银耳分成小朵，红枣去核，莲子去皮、莲心，荸荠去皮，雪梨去皮去核切成块，橘饼切碎，薏苡仁洗净、干贝水发。把上述加工好的主副料放盆内，再加冰糖和1000毫升沸水。上笼用大火蒸熟即可。
【功效】
滋阴润肺，益胃生津。适用于肺热和肺燥咳嗽、痰黏或无痰、咽痛口渴、咳甚则胸痛以及胃阴不足、噎膈反胃、干呕呃逆、大便燥结等症。
4
山药冬菇全鸡
【原料】
山药（干品）50克，肥壮子鸡1只（1500克），冬菇丝60克，笋丝60克，火腿丝15克，红酱油60克，黄酒9克，食盐15克，味精2克，葱丝2克，姜丝2克。
【做法】
①将子鸡宰杀，去毛桩后，用刀在背脊自尾端剖至肩，剖开脊背骨（不剖开肚），除去内脏，洗净；然后在剖开处扳一下，扩大切口，用刀根在脊梁骨子每3厘米斩一刀，使脊梁骨逐节脱开，把它投入八成热的水中翻汆一下，再用冷水洗净，使鸡肉白净、清爽。
②将冬菇丝、笋丝、姜丝、葱丝、火腿丝、山药丝，从鸡背剖开处塞入肚中，加入黄酒、酱油、味精、食盐、白汤（也放入肚内），肚朝上扣放在合适的汤碗中（扣紧）。
③笼水烧滚，把扣碗放在笼屉中。盖严笼帽，用武火蒸30分钟，蒸至鸡肉熟透时出笼。
④把鸡肚内的葱、姜丝、冬菇、火腿丝调料倒在炒锅中。将鸡翅、颈切下来，斩成段，填在盆中底部，然后将鸡身先用刀剖为二爿（沿背脊剖开处斩开），斩成一指条（手指的长、宽），鸡腿也一劈二爿，斩成一指条，按原斩开刀路排在盆中，排成半立体鸡形。
⑤将盛有调料汁等的炒锅放在武火上，滚至卤汁浓，端离炉火，用漏勺把各种丝捞起，沥去汁，分别排在鸡的四周，使它呈红、白、黑、黄色，且排得鲜艳，美观，然后把锅内卤汁浇在鸡肉上面即成。
【功效】
气血双补，补身壮体，降低血糖。
5
赤小豆冬瓜汤
【原料】
赤小豆、冬瓜适量。
【做法】
先将赤小豆煮烂，后入冬瓜，待冬瓜熟时，喝汤吃豆及瓜。
【功效】
适用于糖尿病并发水肿，或皮肤有痈、疖者，有利水解毒之功效。
6
胡萝卜鲍鱼粥
【原料】
胡萝卜150克，鲍鱼肉60克，陈粟米100克，料酒、葱花、姜末、精盐、味精各适量。
【做法】
①将胡萝卜洗净，切成黄豆大的小粒，备用。
②将鲍鱼肉洗净，切碎，剁成鲍鱼糜糊，盛入碗中，加料酒、葱花、姜末拌和均匀，待用。
③将陈粟米淘洗干净，放入砂锅，加水适量，先用大火煮沸，改用小火煨煮30分钟，调入鲍鱼糜糊，并加入胡萝卜小粒，搅拌均匀，继续用小火煨煮30分钟，待粟米酥烂，鲍鱼熟烂，加精盐、味精调味即成。
【功效】
滋阴补肾，降血糖。适用于糖尿病、糖尿病并发视网膜病变。
7
炸笋片
【原料】
嫩笋100克，酱油10克，精盐3克，味精1克。
【做法】
①将嫩笋削皮切成方片，用酱油浸泡一下即捞出。
②锅内放入植物油烧至八成热，下笋片煎炸成黄色，放入盐、味精，出锅即可。
【功效】
清热除烦，通利二便。适用于心胃有热、烦热口渴以及小便不利、大便不畅等症。
8
山药大虾
【原料】
山药粉50克，猪里脊肉115克，大虾180克，鸡蛋清3个，面包60克，冬笋15克，海参15克，水发香菇15克，猪油6克，料酒9克，淀粉3克，番茄酱3克，熟瘦火腿30克，香莱叶5克，味精3克，干面粉50克，胡椒粉2克，葱10克，姜末5克。
【做法】