一、基础知识
1.何谓肝糖原？肝糖原从哪里来
肝糖原是由许多葡萄糖分子聚合而成的物质。葡萄糖聚合物以糖原的形式储存于肝脏，当机体需要时，便可分解成葡萄糖，转化为能量。一般肝中糖原含量约100克。
肝糖原的来源有：
(1)食物在饭后由肠道消化吸收入血液，葡萄糖、果糖、乳糖被输入肝脏，约有60～70％转化为糖原储存起来。
(2)空腹时糖原异生增加
蛋白质分解成氨基酸，在肝脏内转化为糖原；脂肪分解成甘油，在肝脏转化成糖原；肌肉收缩生成的乳酸，通过肝脏的代谢，亦可能转化为肌糖原。
正常饮食能使肝糖原不断得到补充，以减少糖原异生作用，同时体内蛋白质亦可得到较好的保存。
2.肝脏是否可以生糖？它对血糖水平起了何种作用
肝脏能生糖，肝脏是糖原异生的主要场所。当正常人三餐食物被消化、吸收、利用后，血糖逐渐下降引起能量不足，产生饥饿感，此时热量的不断补充，即由糖原分解和糖原异生提供。每天约生成100～150克葡萄糖，其中90％在肝脏生成。
肝脏对稳定血糖水平起到调节作用。进食时，血糖逐渐升高，在胰岛素作用下，将多余的葡萄糖合成糖原储存在肝脏，当机体需要时，肝糖原又转化为葡萄糖，释放入血液中，以满足各组织器官所需的能量。
二、诊断方法
1.糖尿病性神经病变的分类
糖尿病性神经病变，临床有多种分类方法。主要有解剖学分类法、病因分类法、治疗结果分类法三种。多数学者按病变部位和病变性质来分类较好。
(1)周围神经系统
①对称性多发性周围神经病变。多为两侧对称的远端感觉障碍，下肢比上肢重，是最常见的类型。
②非对称性多发性单神经病变。侵犯肢体远端，以运动障碍为主。
③颅神经病变。临床可见眼肌麻痹，发病急，预后较好。
④自主神经病变。包括血管运动障碍，胃肠功能紊乱，排汗功能及泌尿生殖系统功能异常等。
(2)中枢神经系统
①脊髓病变。糖尿病引起的脊髓病变较少见，包括脊髓性共济失调、脊髓软化、脊髓性肌肉萎缩等。
②脑部病变。糖尿病与动脉硬化有密切关系，脑梗塞比脑出血更为多见。
2.糖尿病并发神经性病变的临床表现
糖尿病并发神经性病变的特点为自觉症状多、出现早及较常见。
(1)远端感觉障碍。
(2)远端肢体以运动障碍为主。
(3)糖尿病合并颅神经病变较少见．。
(4)自主神经病变。糖尿病合并自主神经功能障碍相当常见，而且复杂多变。
①约有20％的糖尿病病人有血管运动神经障碍，体位性低血压，下肢浮肿，皮肤温度低，两足发凉等症状，受寒后症状加重。
②约有60％的糖尿病病人合并胃肠功能紊乱，糖尿病性腹泻和吸收不良综合症，不伴有腹痛及感染表现。有人认为，是由于影响了内脏自主神经功能所致。
③糖尿病病人并发泌尿生殖系统功能障碍也相当常见。
④糖尿病病人排汗功能常受影响，出汗异常。最常见的是两下肢及躯体下半身出汗少或不出汗，而头部及上半身多汗，尤在吃饭时面部大汗淋漓。
(5)糖尿病合并骨质疏松和强直性骨质增生。多见于老年性糖尿病，骨关节损伤多见于中年久病者，表现为足或踝部肿胀及灼热感，一般不伴有疼痛感。
(6)神经营养性溃疡，又称穿通性溃疡。多见于受压部位如足底、足趾等，严重者可导致坏疽，甚至需截肢治疗。
(7)脊髓病变较少见，又称糖尿病假性脊髓痨。特点为走路不稳，如踩棉花的感觉，容易跌跤。
(8)脑部病变在脑血管病例中，缺血性脑血管病比出血性脑血管病常见。
三、保健常识
糖尿病患者的心理治疗
糖尿病患者单靠药物治疗是不够的。专家认为，保持心理平衡，坚持合理饮食，注意适当运动，正确使用药物，是矫治糖尿病的四大法宝。由此可见，心理治疗具有相当重要的地位。
人患病后，常常产生寂寞、苦闷、忧愁、悲哀等不良的心情，迫切需要家属、亲人和医护人员给予关怀。常用的心理呵护方法有：
(1)谈心
就是采取闲谈、聊天、拉家常、问病情的方式，接近糖尿病患者，了解患者心理活动特点和心理状态，消除患者各种消极的思想，帮助患者建立良好的心理状态，为治好疾病做好心理上的准备。
(2)支持性心理疗法
就是根据患者存在的思想顾虑，讲述有关的医学科学知识，帮助他们消除顾虑，丢掉思想包袱，增强战胜疾病的信心。
(3)说理开导
就是通过正面说理，让患者认识到“喜怒不节”的情志失调不利于疾病的防治，从而开导和引导病人自觉地戒除恼怒，调和情志。
(4)认知疗法
向病人介绍糖尿病的性质及治疗方法等，让病人领悟并消除对疾病作出的不适当的预测、误解等，使病人感到疾病的控制与否是掌握在自己手中的，从而提高自控能力。同时让病人知道如何防治疾病，如何自我调理，配合医护人员共同提高治疗的效果。
(5)避免重复情志刺激
医护人员在诊治疾病的过程中，应尽量做到避免患者再次受到心理、精神刺激。
四、饮食疗法
食疗知识
蔬菜类降血糖食品
(1)胡萝卜
①食疗原理
胡萝卜味甘，性温。入脾、肺经，新鲜胡萝卜生品微辛苦，能清润益气，生津解渴；熟品则纯甘，有健脾补气、补肾养血、行气化滞、消食明目等功效。对高血压、心脏病、夜盲症、癌症、肝炎、糖尿病等有防治作用。
②膳食指导
凉拌胡萝卜丝。胡萝卜250克，芫荽2克。将芫荽拣杂洗净切碎，盛入碗中待用。胡萝卜用清水反复洗净，切成细丝，放入温开水中泡软，取出，挤干水分，用姜丝拌和装盘，上面撒芫荽，浇上调料即成。
③药膳举例
胡萝卜茶。新鲜胡萝卜150克、枸杞30克。先将胡萝卜用清水反复洗净外表皮，放入沸水中焯一下，捞出、切碎，放入家用榨汁机，绞榨取汁，用洁净纱布过滤，盛入杯中备用。将枸杞拣杂洗净后放入砂锅，加足量水，大火煮沸后，小火煨煮30分钟，调入胡萝卜液，再煮至沸即成。代茶饮，早晚两次分服，或频频饮用。有补益心肾、润燥降血糖等功效。
(2)白萝卜
①食疗原理
白萝卜味甘辛，性凉。入肺、胃经，有消积滞、化痰热、下气、宽中、解毒等功效。主治食积、胀满、痰嗽失音、吐血、消渴、痢疾、偏正头痛等（白萝卜生食升气、熟食降气）、白萝卜含钙量较高，是机体补钙的好来源，补钙有助于改善糖尿病患者的骨质疏松症，并能纠正细胞内缺钙和对抗糖尿病并发肾病的发展。研究中还发现，白萝卜中有促进脂肪代谢的物质，可避免脂肪在皮下堆积，有明显的减肥作用。此外白萝卜还有降低血胆固醇，预防高血压、冠心病的作用。
②膳食指导
白萝卜汁。白萝卜500克，精盐2克。将白萝卜洗净，切成细丝，用纱布包起来，挤压出汁。或用绞汁机挤压出汁。在汁中加入2克盐，搅匀，等精盐溶化即成。上下午分服，有生津止渴，利咽化痰、降低血糖等功效。主用于肺、胃燥热型糖尿病。
③药膳举例
白萝卜粥。新鲜白萝卜200克，葛根10克，麦冬10克，生山药100克，小米60克。先将葛根、麦冬、生山药洗净晒干或烘干，研成细粉，加清水搅成稀糊状，备用。将白萝卜用清水洗净，刮去外表皮，用温开水冲一下切成1厘米见方的小块，待用。将小米淘净后放入砂锅，加水适量，大火煮沸后，加萝卜块，小火煨煮30分钟，待小米熟烂，加入中药拌成的稀糊，搅匀，继续煨煮10分钟即成。早晚分二次服，有健脾益肾、生津止渴、降血糖等功效。
(3)葱头
①食疗原理
葱头具有较好的降血糖作用。葱头中含有类似降糖药物“甲磺丁脲”的物质，能选择性地作用于胰岛p一细胞，促进胰岛素分泌，恢复其代偿功能。
中医认为，葱头味甘辛，性温，与葱、蒜性味相近，具有健胃消食、行气宽中的功能，可提高胃肠道张力，促进胃肠蠕动；但一次食入量不宜太多。肺胃有热，阴虚火旺者慎食葱头。
②膳食指导
葱头炒牛肉。葱头150克，牛肉100克。将葱头剥去外皮，切去根头，洗净后用温开水冲一下，切成细丝，备用。牛肉洗净后剖成薄片再横切成细丝，放入碗中用湿淀粉勾芡，待用。炒锅置火上，加植物油烧至六成热，加葱花、姜末煸炒出香味，放入勾芡的牛肉丝，烹入黄酒，不断翻炒，待牛肉丝稍熟加葱头细丝同炒，至牛肉熟后加酱油、精盐、味精、五香粉，熘匀即成。当菜佐餐，随意服食。有补虚益气、清热解毒、降血糖等功效。主治阴阳两虚型糖尿病。
③药膳举例
葱头牛奶饮。葱头200克，生地50克，新鲜牛奶250毫升。将葱头洗净，切碎，捣烂。将生地洗净，切碎，捣烂，与捣烂的葱头同放入家用榨汁机中，取汁，盛入大碗中。将锅置火上，加入新鲜牛奶，小火(或微火)煮至将沸时加入洋葱、生地汁液，充分混匀，再煮至沸即成。早晚分服。
(4)木耳。
①食疗原理
黑木耳味甘，性平。归肺、胃、大肠经，有养血润燥、补气益志、凉血止血、止痛敛疮等作用。
白木耳味甘淡，性平。归肺、胃经，能滋阴润肺、养胃生津。本品滋补而不燥、生津而不腻。是营养强化之食品，久服可益气不饥、轻身强志。用于防治糖尿病上消症和肺虚咳嗽、咯血等。现代医学实验证明：白木耳有增强免疫、抗肿瘤、抗溃疡、促进蛋白质合成等作用。
②膳食指导
双耳煮大肉。白木耳10克，黑木耳10克，瘦猪肉250克。将白木耳、黑木耳用温水发透，去蒂和杂质，撕成瓣状，备用。瘦猪肉洗净，切3厘米见方的薄片，待用。将姜片4克、葱花6克、绍酒10克、木耳、瘦肉同放入炖锅内，加水1200毫升，置武火上烧沸，小火炖35分钟，加入盐、味精、芝麻油、胡椒粉搅匀即成。
③药膳举例
双耳药膳汤。白木耳15克，黑木耳15克，枸杞30克，麦冬10克，天花粉10克，香菇30克。先将双耳、香菇分别用温水泡发，择洗干净后，将双耳撕碎，切细；香菇剖开后切成细丝，备用；将天花粉、麦冬洗净，晒干或烘干，研成极细粉，待用。汤锅置火上，加清水（或清汤）1000毫升，大火煮沸，加拣杂洗净的枸杞、黑木耳、白木耳、天花粉、麦冬细粉，煨煮至沸，加精盐、味精，搅匀，用湿淀粉勾芡、淋入麻油即成。佐食当汤，随意服食。有滋补肝肾、生津止渴、降血糖等功效。主治各型糖尿病。
(5)蘑菇
①食疗原理
蘑菇味甘，性平。入脾、胃、肺经，能补虚损、益肠胃、化痰、理气、降压、抗癌。用于消化不良，食欲不振等。药理实验证实，蘑菇乙醇提取物有降低血糖的作用。另外还有调节免疫、抗菌、抗肿瘤、降血压等功效，
②膳食指导
鲜蘑菇炒肉片。鲜蘑菇150克，大肉50克。将鲜蘑菇洗净，切成片状，备用。将大肉切成薄片，备用。把锅置中火上，加植物油，六成热时下入大肉片、绍酒、酱油、盐、姜，炒片刻，加鸡汤，用文火煨煮将熟时，加入鲜蘑菇，小火煲10分钟即成。有健脾胃、补气血、降血糖等功效。
③药膳举例
鲜蘑菇炖兔肉。鲜蘑菇150克，兔肉100克，南沙参20克，鲜山药100克。把南沙参润透切片，鲜山药洗净去皮切片，鲜蘑菇洗净切片，兔肉洗净切成3厘米见方的块。把锅置中火上，加植物油50克，六成热时入兔肉、绍酒、酱油、葱花、姜末，炒片刻，加入鲜蘑菇片、南沙参片、鲜山药片，加鸡汤，小火煨煮至汤浓稠，熟透即成。佐餐食用，有滋阴润肺、补气生津、降血糖等功效。用于各型糖尿病。
(6)菊芋(洋生姜)
①食疗原理
菊芋味甘、酸，性凉。有健脾、和中、益胃、清热、解毒、消肿之功效。但清热而不寒凝，解毒而兼扶正气，单用长于治中消。
②膳食指导
a.洋生姜腌咸菜，切丝加调料当菜吃(做法方法略)。
b.洋生姜炒肉(做法方法略)。
c.洋生姜炒猪肚(做法方法略)。
③药膳举例
洋生姜茶。洋生姜15克，天花粉10克，人参1克，麦冬10克、枸杞15克，乌梅一个。水煎当茶饮，每日一剂。有补气生津、养阴止渴、降血糖等功效。主治各型糖尿病。
食疗食谱11
1
蒲公英瘦肉汤
【原料】
蒲公英15克，猪瘦肉150克，绍酒10克，姜5克，葱10克，盐5克，红枣5枚。
【做法】
①把瘦肉洗净，切成4厘米见方的块；蒲公英洗净；红枣洗净去核；姜拍松，葱切段。
②把瘦肉、蒲公英、姜、葱、绍酒、盐、红枣同放入炖锅内，加入上汤100克，武火烧沸，文火煲40分钟即成。
【功效】
清肺热，止烦渴。适用于上消型糖尿病患者。
2
山药豆粉羊肉面
【原料】
鲜山药50克，豆粉6克，羊肉20克，面粉100克，鸡蛋2个，姜、葱、精盐各适量。
【做法】
①将鲜山药蒸熟，去皮，捣成泥，与面粉、鸡蛋清、豆粉调匀，擀成面条。
②另将羊肉洗净，切块煮汤，放入姜、葱、精盐，下入面条，煮熟即可食用。
【功效】
补虚羸，益元气。适用于糖尿病，症见体弱、消瘦、乏力等。
3
洋参生鱼汤
【原料】
西洋参10克，红枣7枚，鱼300克。
【做法】
①把生鱼洗净，去内脏；西洋参洗净切片，红枣去核。
②把生鱼放入炖锅内，加上汤500毫升，放入红枣。
③把炖锅置武火上，用武火烧沸，文火炖煮25分钟即成。
【功效】
生津止渴，清热消肿。适用于上消型糖尿病患者食用。
4
香拌荞麦面
【原料】