類經 十九卷 針刺類 九針推論

十九卷 針刺類

十、九針推論

（《靈樞·官能篇》）

黃帝問于岐伯曰：餘聞九針于夫子，衆多矣不可勝數，餘推而論之，以爲一紀。餘司誦之，子聽其理，非則語餘，請正其道，令可久傳，後世無患，得其人乃傳，非其人勿言。岐伯稽首再拜曰：請聽聖王之道。（一紀者，彙言也。）黃帝曰：用針之理，必知形氣之所在，左右上下，（義如脈色類三十二三。）陰陽表裏，血氣多少，（詳經絡類二十。）行之逆順，（陰氣從足上行至頭而下行循臂，陽氣從手上行至頭而下行至足，故陽病者上行極而下，陰病者下行極而上，反者皆謂之逆。）出入之合，謀伐有過。（經氣自内而出，自外而入，俞有不同。詳經絡類十四十六二章。知其出入，則可因過而伐之也。合字一本作會。）知解結，（詳本類後三十五。）知補虛瀉實，上下氣門，（補虛瀉實義見前。上下氣門，即經絡類諸經标本氣街之義。一曰手經爲上，足經爲下，氣脈必由之處，是爲門戶。亦通。）明通于四海，（人之四海，詳經絡類三十二。）審其所在，寒熱淋露，以輸異處，（淋于雨，露于風，邪感異處，當審其經也。淋露義又見運氣類三十五。）審于調氣，明于經隧，左右肢絡，盡知其會。（調氣者，察其虛實往來而調和之也。經隧支别及各經脈會之義，詳經絡類二。）寒與熱争，能合而調之；（合陰陽而調其平也。）虛與實鄰，知決而通之；（鄰，近也。近則易疑，疑則以似爲是，冰炭相反矣，故當知決而通之。）左右不調，把而行之。（邪客大絡者，左注右，右注左。把而行之，即缪刺也。詳後三十。把字一本作犯。）明于逆順，乃知可治；（順者可治，逆者不可治，如脈色疾病類之死證死期，及本類之刺禁刺害，皆逆也。）陰陽不奇，故知起時。（奇，不遇也。不奇則和矣，故知起時。奇音基。）審于本末，察其寒熱，得邪所在，萬刺不殆，知官九針，刺道畢矣。（本末，标本也。寒熱，陰陽也。所在，三部九候之病脈處也。官，任也。九針不同，各有所宜，能知以上之法而任用之，則刺道畢矣。）明于五輸，徐疾所在，屈伸出入，皆有條理，（此下複詳明針論也。五輸，井荥俞經合也。徐疾，針法也。屈伸出入，經脈往來也。）言陰與陽，合于五行，五髒六腑，亦有所藏，（陰陽之化，是爲五行，髒腑所藏，亦惟此耳。）四時八風，盡有陰陽，（天道之陰陽五行也。）各得其位，合于明堂，各處色部，五髒六腑，察其所痛，左右上下，知其寒溫，何經所在，（邪在于中，色形于外，察之面部，疾可知也。出五色篇，詳脈色類三十二。）審皮膚之寒溫滑澀，知其所苦，（寒者多陰，溫者多陽。滑者多實，澀者多虛。）膈有上下，知其氣所在。（膈之上，膻中也，爲上氣海，心肺所居。膈之下，脾肝腎所居，丹田爲下氣海也。）先得其道，稀而疏之，稍深以留，故能徐入之。（此下兼言針灸法也。先得其經絡之道，然後可以用針。稀而疏之，貴精少也。稍深以留，欲徐入也。）

大熱在上，推而下之，（推而逐之，抑其高也。）從下上者，引而去之，（引而去之，洩于下也。）視前痛者，常先取之。（先取其本也。）大寒在外，留而補之，入于中者，從合瀉之。（大寒在外，補中氣可以拒之。瀉合穴可以除之。）針所不爲，灸之所宜。（凡不宜于針者，當灸以治之。）上氣不足，推而揚之，下氣不足，積而從之。（推而揚之，引緻其氣以補上也。積而從之，留針随氣以實下也。）陰陽皆虛，火自當之，厥而寒甚，骨廉陷下，寒過于膝，下陵三裏。（火自當之，宜于灸也。若厥而寒甚，陽氣大虛，當灸下陵，即陽明經三裏穴也。）陰絡所過，得之留止，寒入于中，推而行之。（寒留于絡而入于經，當用針推散而行之。）經陷下者，火則當之，結絡堅緊，火所治之。（寒氣凝聚，或陷于經，或結于絡，皆當以火逐之。）不知所苦，兩跷之下，男陰女陽，良工所禁，針論畢矣。（寒邪在肌肉血脈之間，有不痛不仁不知所苦者，當灸兩跷之下，即足太陽申脈、足少陰照海二穴也。然男子數陽，女子數陰，若男陰女陽，則反用矣，故爲良工之所禁。《調經論》亦曰：病不知所痛，兩跷爲上。與此法同。）用針之服，必有法則，上視天光，下司八正，（此下言當知天忌也。天光八正義俱見下章。）以辟奇邪，而觀百姓，（兼人己而言也。辟，避同。）審于虛實，無犯其邪。（虛風實風，皆能傷人，故無犯其邪。）是得天之露，遇歲之虛，救而不勝，反受其殃，（天之風雨不時者，皆謂之露。《歲露論》曰：故諸逢其風而遇其雨者，命曰遇歲露焉。歲之虛者，乘年之衰，逢月之空，失時之和，因爲賊風所傷，是謂三虛。詳運氣類三十六。）故曰必知天忌，乃言針意。（天忌詳義見下章。）法于往古，驗于來今，觀于窈冥，通于無窮，粗之所不見，良工之所貴，莫知其形，若神仿佛。（此下皆言針法也。凡下文無注者，詳義俱見下章。）邪氣之中人也，灑淅動形。正邪之中人也微，先見于色，不知于其身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其情。（邪氣，言虛邪也。虛邪之中人也甚，故灑淅動形。正邪之中人也微，故但先見于色而不知于身，此節與下章互有發明，所當參閱。此數句與《邪氣髒腑病形論》同，詳疾病類三。）是故上工之取氣，乃救其萌芽；下工守其已成，因敗其形。是故工之用針也，知氣之所在，而守其門戶，明于調氣，補瀉所在，徐疾之意，所取之處。（因敗其形者，不知其難而反傷之也。所在，即三部九候之義。）

瀉必用圓，切而轉之，其氣乃行，疾而徐出，邪氣乃出，伸而迎之，遙大其穴，氣出乃疾。（圓，流利也；切，直迫病所也；迎，奪也；遙，搖同。用針圓活而迎奪之，則氣出乃疾，故可以瀉。）補必用方，外引其皮，令當其門，左引其樞，右推其膚，微旋而徐推之，必端以正，安以靜，堅心無解，欲微以留，氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，真氣乃存，用針之要，無忘其神。（方，即端正安靜之謂。外引其皮令當其門，察穴于肌表也。左引其樞，右推其膚，微旋而徐推之，用針之樞要也。必端以正，安以靜，堅心無懈，候氣之誠确也。欲微以留，氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，出針之防護也。真氣得存，故可以補。用針之要無忘其神者，總結前篇而言，義詳下章。按：補瀉方圓義，與後章《八正神明論》之文似乎相反；然詳求其意，各有發明，不可謂其誤而忽也。）