九真要锥指·生要知常二·变化闙一注

变化闙一

变化之道，闙乎一而应之。（闙通作启，始也。一者，太一，指天地未分之混沌元气。应之者，阴阳二气感应以相与。变化之道，始于天地未分之混沌元气，元气剖分阴阳，阴阳二气感应以相与而生变化。）故先酵而后醇之，先著而后异之。（着通贮，积藏也。先发酵而后有醇酒，先积藏而后有变异。）故变生乎热，（热，炎气也。变异生于炎气。）化自于情。（情，实也。化生自于子实。）故虫生于污腐，（污腐产生病毒和细菌。）生寄以疾成。（生通身。南朝梁庾肩吾《侍宴》诗:“承恩谢病浅,念报在身前。”身前即生前。唐方干《客行》诗:“乡心日落后,身计酒醒时。”身计即生计。身体被病毒病菌寄附而感染疾病。）故因之成，而后果决。（成，重也。决通诀，《玉篇》死别也。故因为感染的疾病严重，而后结果为死别也。）性之存易，而蠧生。（性，《集韻》新佞切，音胜，心悸也。易，《广韵》《集韵》《韵会》以豉切《正韵》以智切，读若异。而，《韵会》因辞，因是之谓也。蠧，《篇海》同蠹，指病毒伤害。心悸动而有异常，因是即是病毒感染造成的伤害。）万物一化，（万物皆由混沌元气化生。）天地一圜，（天地皆循道周流。）程式不易。（程，期也，指周期。式，度也，指躔度。谓，日月周天运行皆有其期限和躔度，不会随意改变。）

物之生变，一闙自乎生处。（变，指病变。一，均也，皆也。闙通作启，始也。生通眚，损也。万物之生病变，皆始于损伤之处。）存亡生死，一其环而已泰否。（存亡生死，如环周流而成泰否。存者泰，亡者否。生者泰，死者否。）生之处者，变之始也。（损伤之处，乃病变的开始。）故生之先败，腐虫而病。（生，身也。故身体之先有毁损溃破，然后采感染病毒或病菌而得病。）未萌而湿蚀，润乎殃。（湿通治。《水经注》：“湿水，出累头山。”一曰治水。润，益也。病症未萌而优先预防处治病毒感染，有益于疾殃的控制。）其于寒未腐，而精荣弗散。（寒，《释名》捍也。精者，真气，卫也。荣者，血，营也。精荣，即营卫，指人体免疫系统。散，溃散。其作用在于捍卫人体免受病毒病菌感染，而人体免疫系统得以正常运行，不致溃散。）冬，其终也，极虚之生，虫蛰潜。（极，疲也。冬季乃四季之终，人经过三秋劳作后的身体疲劳虚弱，病毒和病菌容易蛰伏潜藏。）其质之流，限而不蕴。（流，求也。限，指限制病毒和病菌扩散传播。蕴读若温。《诗经·小雅》：“飮酒温克。”郑笺云：“苞裹曰藴，谓藴藉自持，含容之义。经中作温者，盖古字通用。”不蕴，即不温，指不引发温病流行。其根本性的冀求是，限制病毒和病菌扩散传播而使得来年春天不爆发温病。）

曰：变，无不赖乎寒热。（病变因为寒热不调。）生，无不倚乎其时，（生养依靠四时产出。）天之恒也。

故天不生虫，而生濳。（虫者，螽也，指蝗虫。濳，即潜之异体，藏也。天无蝗灾则有蓄藏。）地不生灮，而生虫。（灮即光。不生光，指阴湿之地。虫，指病毒病菌。阴湿的地方则容易滋生病毒病菌。）天周乎，万物皆存。地同乎，荄元其申。（同，和也。荄，根也。元，本也。荄元指草木之根柢。申，舒也。地气和，则草木之根柢舒展。）灮不生黯，而生影。（黯，《集韵》邬感切，读若晻，障也。光明不会产生障碍，而遇到障碍则会产生阴影。）华不生兆，而生形。（华读若和。徐锴《说文系传》：“华，本音和，故今人谓华表为和表。” 兆即肇，《集韵》杜皓切，音道，击也。击，杀也。《楚語》：“刲羊击豕。”生杀，即杀生。生，养也。形，体也。生形，即养其形体，指养生。气和不杀生而养生。）物其有居，道其以则。（则，《尔雅·释诂》常也。万物居安，天道有常。）

以据申之，（据，安也。《左传·僖公五年》：“享祀丰洁，神必据我。”其注云：“据犹安也。” 申，舒也。心安则形舒。）以虚逞之，（逞，《说文》通也。心虚则道通。心虚指心无物欲而无有挂碍牵系。）此其常也。无来之未有，无因之不由，生之主也。（无来者，灾殃和疾病也。无因者，物欲和情欲也。生，养也。无病无灾，忘情无欲，乃养生之根本。）故食弗不变，易之方也。（食，殖也。《易经·系辞》云：“生生之谓易。”方，犹道也。万物繁衍而发生改变，生生之道也。）食弗不易，生之道也。（万物繁衍而生生不息，生命之道也。）摄受，成之式也。（摄受，指以慈悲之心养民安民。成，《谥法》安民立政曰成。以慈悲之心养民安民，安民立政之法也。）浸蚀，化之常也。（浸蚀，指病毒或病菌感染。化，指百姓生息。病毒或病菌感染人体，乃百姓生息之常。）葆生在常，哀乎不然。（葆通保，养也。《荘子·田子方》:“人貌而天虚,缘而葆真。”唐陆德明《经典释文》:“葆音保,本亦作保。”葆生即养生。不然，指不行日常养生之事。哀者，指人有疾病而致毁伤短折，令人哀伤也。养生须在日常，不然则有哀伤。）

夫病者，蚀之应也。（人生病，乃人体感染病毒病菌的反应。）积乎留而不利，（积乎留，指因邪气留止而致肠胃积滞。不利，指大小便不通畅。因邪气留止而致肠胃积滞，从而大小便不通畅。）染乎浊而弗清。（浊，指小便浑浊。感染病毒或病菌而致湿热下注，因此小便浑浊而不清澈。）应其或不有而感，（感即咸，毕也，终也。汉·扬雄《法言·重黎》：“迄始皇三载而咸。”人体感染病毒病菌的反应或者有无症状而终的。）其表之也。（表，表异也，指人体感染病毒的表现与众不同。）若蕈茑之生木，（蕈，《唐韵》慈荏切，寻上声，菌生木上。灵芝、云芝、木蹄层孔菌、银耳和香菇皆蕈也。茑，《唐韵》都了切，音鸟，寄生也，指桑寄生科植物槲寄生，亦称北寄生、柳寄生或桑寄生。）芝菌倚乎腐朽。（芝，指灵芝。菌，《说文》地蕈也。）弗有支何？（支，《集韻》支義切，读若寘，示也。弗有支，指没有表示出症状。）以其赖焉。（赖，《說文》贏也。贏，指人体精气盛满。这几句话的意思是，人体若是精气盛满，纵然感染病毒，也会如蕈茑之生木，如芝菌倚乎腐朽，而与病毒共生，不会表现出症状。）

天其空，空其容，容其化。（天空容纳阴阳之气，阴阳之气交则化生万物。）化复积，积乃变，变若易。（化，指百姓生息。万物化生乃有百姓生息也。《韵会》云：“天地阴阳运行，自有而无，自无而有，万物生息则为化。”复，重也。若，乃也。《易经·系辞》云：“生生之谓易。”百姓生息重积藏，积藏则生蠹虫，生蠹虫乃生生也。）

地其贞，贞其生，生其成。（贞，《释名》定也。生，指民生。生，《正字通》凡事所从来曰生。成，指安民立政。《谥法》：“安民立政曰成。”土地安定，民生安定，安民立政所从来也。）成乃哀，哀乃亡，亡则变。（成，盛也。亡，贫也。《诗经·邶风·谷风》：“何有何亡，黾勉求之。”《毛传》：“亡谓贫也。”安民立政则国家强盛。强盛至极乃会衰弱，国力衰弱则百姓贫困，百姓贫困则生变。其言变者有三，灾异也，死丧也，兵燹也。）

夫治有则，（则，常也，指药材配伍的常例：君臣佐使。《神农本草经》云：“上药一百二十种为君，主养命；中药一百二十种为臣，主养性；下药一百二十五种为佐使，主治病；用药须合君臣佐使。”《素问·至真要大论》说：“主药之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”元代李杲在《脾胃论》中再次申明：“君药分量最多，臣药次之，使药又次之。不可令臣过于君，君臣有序，相与宣摄，则可以御邪除病矣。”）曰君者，治之所目也。（目，《小尔雅》要也，指治疗最主要者，即在处方中对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。它体现了处方的主攻方向，其药力居方中之首，是组方中不可缺少的药物。）曰臣者，目之所辅也。（臣药是辅助君药加强治疗主病和主症的药物。）曰佐者，治之悍将也。（佐药的意义一是为佐助药，用于治疗次要兼证的药物，二是为佐制药，用以消除或减缓君药、臣药的毒性或烈性的药物，三是为反佐药，即根据病情需要，使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。佐药皆为下药，药性猛烈彪悍，不可久服，故谓之悍将。）曰使者，向之所使也。（向，《集韻》趣也，引导药性趣向也。使药其意义之一即是引经药，引方中诸药直达病所的药物，二是调和药，即调和诸药的作用，使其合力祛邪，如牛膝、甘草就经常作为使药入方。）治人愈疾，其理弗歧，歧而反乱。（歧，指偏离正道。）

不治有兆，曰气浊无神，疾之从来一也。（疾病不治有其征兆，气浊无神及有并发症，即是其一。）神气皆得，其色绝天一也。（天，按先韻，古與真文通，精也。虽然神气皆得，然病人脸色有绝精之象，亦是其一也。）神独树，精亡气浊者一也。（树犹立，住也。神住，神存也。神独存而精亡气浊，亦是其一也。）欬涎有红，咽喉干涩一也。（欬，指逆气上咳。涎，指痰液。）胁下麻木，脘腹臌痛一也。（臌，中医指肚子膨胀的病，有水臌和气臌两种，通称臌胀。）七窍皆癀，脘若垒石一也。（癀，即癀症，是指局部肿胀而言,一般软肿而不痛,用针刺破有黄水。脘，《说文》胃府也。七窍皆肿胀，胃脘积食不消，坚硬如垒石，亦不治之症状之一也。）胸时闷闷，齐石大作痛一也。（齐与脐通。石，指用针石砭刺。时时感觉胸闷气短，肚脐之处用针石砭刺大作痛，亦不治之症状之一也。）面乌前缩，水臌不利一也。（面乌，指面色乌黑。前缩，对男子而言即阴茎萎缩入腹腔，民间所言“阳缩入腹”是也。对女子而言则指外阴萎缩，指外阴大阴唇扁平，小阴唇消失，阴蒂萎缩变小或粘连，尿道口萎缩，严重时小便失禁，阴道口萎缩之类症状。水臌，指水肿导致肚子膨胀。不利，指大小便不通畅。）腹胀后结，心痛引背而舌苍一也。（后结，今谓之里结，指大便秘结不通。舌苍，指舌苔深青发黑也。）喘不已息，不利前后一也。（已，止也。喘而不能止息，大小便皆不通畅，亦不治之症状之一也。）扑跌鼻唇青，目不下者一也。（扑跌，指猝然前扑倒地。下通假，摄也。《后汉书·独行·李充传》：“充迁侍中,大将军邓骘贵戚倾时,无所下借,以充高节,每卑敬之。”注：“下音假。”下借,即假借。摄犹结。《庄子·胠箧篇》：“摄缄縢，固扃鐍。”其注云：“摄，犹结也。” 目不下者，目不结也，即指瞳孔溃散不能结聚也。猝然前扑倒地，鼻唇乌青，瞳孔溃散者，亦不治之症状之一也。此脑卒中也。）伤伐头清身颤，流渧不止者一也。（伤，戕害也。伐，《说文》击也。清，《释名》青也。渧，滴水也，指眼泪和鼻涕。头部受到戕害击打而有乌青之淤，身体不自觉发颤，眼泪鼻涕俱下而不能停止者，亦不治之症状之一也。此颅内出血也。）

扑伐伤损，前后不禁，不知止者，宗筋伤也，新治久死。（前后不禁，指大小便失禁。宗筋，此处应该指中枢神经系统。受到击打或跌倒有伤损的，造成大小便失禁，不能停止的，乃是中枢神经系统受到伤害，及时救治则有望痊愈，迁延时机则不治身死。）

有其病，必有其治，言其未果者也。（果犹决，与绝同。又決也。《礼记·内则》：“将为善思，贻父母令名必果。”果犹决。决与诀同，《类篇》绝也。《汉书·苏武传》：“李陵与苏武决去。”言其未到绝症也。）果而不伐，伐之者死。（得了绝症不能用峻猛攻下之药，用峻猛攻下之药医治，病人短时间内就会死亡。）果而不慭，慭者不治。（慭，说也。慭，敬谨也。病人绝症大夫隐而不说，敬谨的医生不治疗绝症。）果而不徼，徼者不治。（徼，《说文》循也，即抚循，慰安也。治，盈之切，读若怡，悦也。病人得了绝症不要去慰安，病人被慰安心中多有不悦。）果而不然，（然，火烧也，此处指火灸疗法。病人得了绝症不能用火灸疗法。）不然其已。（不然，不这样也。已，《广韵》《集韵》𠀤羊吏切，音异，义同。不这样做，而坚持用火灸治疗，病人很快就有异常。）

病有其变，变而勿惊。夫变，以其内化故也。或已治之，将有其果。（果，成效也。）或未治之，将有其果。（果，结局也。）果者，变化之冬也，（冬，终也。）其有生死。而死几微，以其气作应之也。（几微，征兆迹象也。以，通与，古以与声相通。作猶斮，《正韻》竹角切，读若捉，促也。而死亡的征兆，与病人之气机迫促相对应。）

我以其知，而用之于病。（知，智也。《荀子·正名篇》：“知而有所合谓之智”。此智者，知病之有所合之药物也。）我以其物，争之于命。（物，财也。修真之道，财侣法地，而财为首，故云。）心存一，神致虚，至恬澹而怡。以道守之，以同用之，（同，和也。）则死者几，（几，微也。）起病者当已。（起，发也。《论语》：“起予者，商也。”《疏》：“起，犹发也。”发病者当痊愈也。）何哉？以其诚而精，一气化于常焉。（一气，指元气。以其心思纯正安定，元气时时化生也。）